يعتبر انفتال الخصية من الحالات الإسعافية والمؤلمة والسبب الأكثر شيوعًا لحالات الطوارئ المتعلقة بالجهاز البولي التناسلي لدى الذكور، ويحدث عندما ينفتل الحبل المنوي، ما يؤدي إلى انقطاع التروية الدموية عن الخصيتين وموت الأنسجة الخصوية. لحسن الحظ تعتبر هذه الحالة غير شائعة فوفقًا للجمعية الأمريكية للجراحة البولية، تصيب حوالي 1 من كل 4000 ذكر بالغ.
يحدث الانفتال بشكل أكبر عند الذكور المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا، حيث تبلغ نسبتهم 65% من مجمل الأشخاص الذين تصيبهم هذه الحالة، ومع ذلك، قد تحصل هذه الحالة أيضًا عند الرضع وكبار السن.
المحتويات
أسباب انفتال الخصية والعوامل المؤهبة لها
يملك العديد من الأشخاص ميلًا للإصابة بهذه الحالة أكثر من غيرهم، ومن أهم الأسباب المؤهبة لها:
العوامل الخلقية
لا تستطيع عادةً الخصيتان التحرك بحرية داخل كيس الصفن، إذ توجد مجموعة من الأنسجة المحيطة القوية التي تدعم وتثبت الخصيتين في مكانهما. يملك بعض الأشخاص تشوهًا أو ضعفًا خلقيًا في هذه الأنسجة الداعمة، وبالتالي يمكن أن تتحرك الخصيتين بحرية أكبر في كيس الصفن، تزيد هذه الحركة من خطر انفتال الخصية والحبل المنوي.
أسباب أخرى
يمكن أن يحدث انفتال الخصية أثناء النوم أو أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية، ويمكن أن تحدث أيضًا بعد رض على منطقة ما بين الفخذين، مثل الإصابات الرياضية. قد يؤدي النمو السريع للخصيتين خلال فترة البلوغ أيضًا إلى حدوث هذه الحالة.
ما هي أعراض انفتال الخصية؟
من الأعراض الرئيسية لانفتال الخصية:
- الألم: يحدث الألم عادةً بشكل مفاجئ وسريع ويكون شديدًا.
- تورم ووذمة في كيس الصفن: يقتصر التورم على جانب واحد فقط، ويمكن أن يحدث في كيس الصفن بأكمله، وقد تلاحظ أن إحدى الخصيتين أعلى من الأخرى.
قد تعاني أيضًا من:
- دوخة.
- غثيان وإقياء.
- ظهور دم مع السائل المنوي.
يجب أخذ هذه الأعراض على محمل الجد وطلب استشارة طبية فورية. يحدث انفتال الخصية عادة في خصية واحدة فقط، ويعتبر الانفتال الثنائي لكلا الخصيتين في وقت واحد نادرًا للغاية.
كيف يتم تشخيص انفتال الخصية؟
تشمل الفحوص التي يمكن استخدامها لتشخيص الانفتال ما يلي:
الفحص السريري: يفحص طبيبك كيس الصفن بحثًا عن التورم، ويجري بعض الفحوص السريرية الأخرى للتأكد من سلامة أنسجة وأعصاب الخصيتين لديك.
تصوير كيس الصفن: قد يجري أيضًا تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن، ويكشف هذا الفحص عن التروية الدموية للخصيتين، إذا كان تدفق الدم أقل من الطبيعي، فقد تكون مصابًا بانفتال الخصية.
ما هي العلاجات الممكنة لانفتال الخصية؟
يعد انفتال الخصيتين حالة طبية طارئة، ولكن يتردد العديد من المراهقين في طلب الاستشارة الطبية على الفور. يجب إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن، لاستعادة تدفق الدم إلى الخصيتين، لأن انقطاع تدفق الدم لأكثر من ست ساعات، قد يؤدي لتموت أنسجة الخصية، وعند ذلك يجب استئصال الخصية المصابة.
من الممكن أن يعاني بعض الأشخاص من انفتال الخصية الجزئي، وهنا تنفتل الخصية ثم تعود لوضعها الطبيعي، ومن المحتمل أن تتكرر الحالة، لذلك يجب طلب العلاج حتى بعد زوال الألم الحاد.
الرد اليدوي للانفتال
قد يتمكن طبيبك من رد انفتال الخصية والحبل المنوي باليد، يسمى هذا الإجراء “بالرد اليدوي”، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه قد لا ينجح في كل الحالات.
العلاج الجراحي
عادةً ما يكون العلاج الجراحي هو العلاج الأكثر استخدامًا وفعالية لعلاج انفتال الخصية، يتم إجراء عملية العلاج الجراحي تحت التخدير العام، يُجري الطبيب شقًا صغيرًا في كيس الصفن ويفك انفتال الحبل المنوي، ثم تستخدم خيوط دقيقة لتثبيت الخصية في مكانها في كيس الصفن، لمنع حدوث الانفتال مرة أخرى.
ما هي المضاعفات المرتبطة بانفتال الخصية؟
إن انفتال الخصية حالة طارئة تتطلب رعاية فورية. عند التأخر أو عدم العلاج، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة، من أهمها:
موت وضمور الخصيتين
إذا تركت الحالة دون علاج لعدة ساعات، فقد تتضرر الخصية بشدة ما يتطلب استئصالها. يمكن عادةً المحافظة على سلامة الخصية إذا تم علاجها في غضون فترة تتراوح من أربع إلى ست ساعات. بعد 12 ساعة، توجد فرصة بنسبة 50% لإنقاذ الخصية، أما بعد 24 ساعة، تنخفض فرصة إنقاذ الخصية إلى 10%.
العدوى
إذا لم تتم إزالة أنسجة الخصية الميتة، فقد تحدث عدوى خطيرة. يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة في جميع أنحاء جسمك، ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات شديدة.
العقم
في حالة حدوث انفتال في كلتا الخصيتين وعدم العلاج بشكل فوري، قد يؤدي ذلك للعقم، أما في حال فقدان خصية واحدة، فلن تتأثر الخصوبة عادة.
تشوه شكل كيس الصفن
يمكن أن يؤدي فقدان خصية واحدة إلى حدوث تشوه شكلي في بنيتها، ومع ذلك، يمكن معالجة ذلك بوضع خصية صناعية.
ما أهم الحالات التي تشبه التواء الخصية؟
قد تسبب بعض الحالات الأخرى التي تصيب الخصيتين أعراضًا مشابهة لأعراض انفتال الخصية، وبغض النظر عن تلك الحالات التي قد تكون مصابًا بها، فمن المهم أن تراجع طبيبك على الفور لمساعدتك في الحصول على أي علاج ضروري.
التهاب البربخ
البربخ هو أنبوب موجود في الجزء الخلفي من الخصيتين. تحدث هذه الحالة عادةً بسبب عدوى بكتيرية. تميل أعراض التهاب البربخ إلى الظهور تدريجيًا وقد تشمل:
- ألم في الخصية.
- ألم أثناء التبول.
- احمرار وتورم في كيس الصفن.
التهاب الخصية
تسبب هذه الحالة التهابًا وألمًا في إحدى الخصيتين أو كليهما، ويمكن أن تكون ناجمة عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، وغالبًا ما ترتبط بالنكاف.
إن 90% من الأشخاص الذين عولجوا من انفتال الخصية في غضون أربع إلى ست ساعات من بداية الألم لا يحتاجون إلى استئصال الخصية، إذا تم تقديم العلاج بعد 24 ساعة أو أكثر من بدء الألم، يجب غالبًا استئصال الخصية جراحيًا. لتجنب هذه المضاعفات المحتملة، يجب الحصول على رعاية طبية فورية، ويعتبر العلاج الجراحي لانفتال الخصية فعالًا للغاية إذا تم اكتشاف وعلاج الحالة مبكرًا، كما يمنع حدوثها مرة أخرى.
