يحدث الرعاف نتيجةً لفقدان الدم من الأنسجة الرخوة التي تبطن الأنف، ويعد حالة طبية شائعة، إذ يعاني 60% من البشر من الرعاف مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم. إن موقع الأنف في منتصف الوجه وغزارة الأوعية الدموية القريبة في بطانته الداخلية كلها عوامل تزيد من احتمال الإصابة والنزف من الأنف.
المحتويات
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالرعاف؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالرعاف، ومعظم الناس يجربون الرعاف لمرة واحدة على الأقل خلال حياتهم، ومع ذلك، هناك أشخاص أكثر عرضة للإصابة بالرعاف من غيرهم، مثل:
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين و10 سنوات. يجعل الهواء الجاف ونزلات البرد والحساسية وإدخال الأصابع والأدوات في الأنف الأطفال أكثر عرضةً للإصابة بالرعاف.
- البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و65 سنة. قد يستغرق الدم وقتًا أطول حتى يتخثر عند كبار السن. كما أنهم أكثر عرضة لتناول مميعات الدم (مثل الأسبرين)، أو يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو تصلب الشرايين أو اضطرابات نزفية أخرى.
- النساء الحوامل: تتمدد الأوعية الدموية في الأنف أثناء الحمل تحت تأثير الهرمونات، ما يزيد من الضغط على الأوعية الدموية الحساسة في بطانة الأنف.
- الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم بشكل روتيني، مثل الأسبرين أو الوارفارين.
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم، مثل الناعور أو مرض فون ويلبراند.
أسباب الرعاف والعوامل المؤهبة له
السبب الأكثر شيوعًا للرعاف هو الهواء الجاف، الذي يؤدي إلى جفاف بطانة الأنف ويجعلها متشققة وأكثر عرضة للنزيف عند الفرك أو عند تنظيف الأنف. تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لنزيف الأنف ما يلي:
- إدخال الأصابع أو الأدوات في الأنف.
- نزلات البرد (التهابات الجهاز التنفسي العلوي) والتهاب الجيوب وخاصة النوبات التي تسبب العطاس المتكرر والسعال.
- تنظيف الأنف بقوة.
- رضوض الأنف والوجه.
- التهاب الأنف التحسسي والجرثومي.
- المميعات (الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الوارفارين، الهيبارين).
- استنشاق الكوكايين والمخدرات الأخرى عن طريق الأنف.
- المهيجات الكيميائية (مواد التنظيف، أبخرة كيميائية في مكان العمل، روائح قوية أخرى).
- انحراف الحاجز الأنفي (انحراف الوتيرة).
- استخدام بخاخات الأنف والأدوية لعلاج حكة أو سيلان أو انسداد الأنف لفترة طويلة. يمكن لهذه الأدوية مثل مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان أن تجفف أغشية الأنف.
خطوات تدبير الرعاف
يمكن في أغلب الحالات تدبير الرعاف من خلال الطرق والوسائل التالية:
- الجلوس وإمالة الجسم والرأس للأمام قليلًا. يمنع ذلك الدم من النزول إلى البلعوم، ما قد يسبب الغثيان والقيء والإسهال. (لا تستلقِ بشكل مسطح ولا تضع رأسك بين رجليك).
- التنفس من الفم.
- استخدام الإبهام والسبابة للضغط على الجزء الرخو من الأنف معًا يمكن أن يساعد على إيقاف النزيف.
- الضغط على الأنف باستمرار لمدة 5 دقائق على الأقل قبل التحقق مما إذا كان النزيف قد توقف، وإذا لم يتوقف الرعاف، يجب الضغط لمدة 10 دقائق أخرى.
- قد يساعد وضع كيس من الثلج على الجزء العلوي من الأنف على تقليل تدفق الدم.
- يمكن استخدام بخاخات مزيل للاحتقان بدون وصفة طبية، مثل أوكسي ميتازولين في جانب النزيف من الأنف ثم الضغط.
- يجب عدم استخدام البخاخات الموضعية المزيلة للاحتقان لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يؤدي القيام بذلك في الواقع إلى زيادة فرصة حدوث الرعاف.
بعد الرعاف، يجب الابتعاد عن التصرفات التالية:
- تنظيف الأنف.
- إدخال الإصبع في الأنف.
- شرب المشروبات الساخنة.
- رفع وزن ثقيل أو تمارين شاقة.
متى يجب أن تذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من الرعاف؟
قد يكون الرعاف مؤشرًا على حالات طبية خطيرة تستدعي تدبيرًا سريعًا ومن أهمها:
- عدم توقف النزيف بعد أكثر من 15 إلى 20 دقيقة من الضغط المباشر على الأنف.
- النزيف السريع غزير الكمية.
- وجود صعوبة في التنفس.
- التقيؤ بسبب ابتلاع كمية كبيرة من الدم.
- حدوث الرعاف بعد ضربة على الرأس أو إصابة خطيرة (سقوط، حادث سيارة).
ويجب مراجعة الطبيب أيضًا في حال:
- الإصابة بالرعاف بشكل متكرر.
- وجود أعراض فقر الدم (الشعور بالضعف أو الإغماء، التعب، البرودة، ضيق التنفس، الجلد الشاحب).
- طفل أقل من عامين يعاني من نزيف في الأنف.
- الإصابة برعاف يبدو أنه حدث مع بدء تناول دواء جديد.
إن الرعاف وظهور كدمات غير عادية في جميع أنحاء الجسم. قد يشير هذا إلى حالة أكثر خطورة مثل اضطراب تخثر الدم أو سرطان الدم أو ورم الأنف ويجب فحص الحالة من قبل طبيب مختص.
العلاجات طبية للرعاف
تعتمد العلاجات على السبب، ويمكن أن تشمل:
- دك الأنف: بإدخال شاش أو إسفنج أنف خاص أو بالون مطاطي قابل للنفخ في الأنف لتوليد ضغط في موقع النزف يسد الأوعية الدموية. غالبًا ما تُترك الدكات في مكانها لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل إزالتها من قبل الطبيب.
- الكي: يتضمن هذا الإجراء استخدام مادة كيميائية (نترات الفضة) أو طاقة حرارية (الكي الكهربائي) لإغلاق الأوعية الدموية النازفة. يوضع مخدر موضعي في فتحة الأنف أولًا لتخدير الجزء الداخلي من أنفك.
- تعديل الأدوية: يمكن أن يكون تقليل جرعة مميعات الدم أو إيقافها مفيدًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون استخدام الأدوية للسيطرة على ضغط الدم ضروريًا.
- إزالة الأجسام الغريبة إذا كانت سبب الرعاف.
- الإصلاح الجراحي للأنف المكسور أو تصحيح انحراف الحاجز الأنفي.
- ربط الوعاء الدموي النازف لوقف الرعاف.
الوقاية من الرعاف
يمكن لبعض الخطوات البسيطة أن تقلل من احتمالية الرعاف، ومن أهمها: استخدم بخاخ الأنف الملحي أو قطرات الأنف الملحية مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم للحفاظ على الأنف رطبًا، أو تشغيل جهاز ترطيب في غرفة النوم ليلًا لإضافة الرطوبة إلى الهواء، ويجب أيضًا تجنب تنظيف أنفك بقوة وعنف، وتجنب وضع أي شيء صلب في الأنف، بما في ذلك الأصابع، ومن الضروري أيضًا الإقلاع عن التدخين لأنه يسبب جفاف الأنف وتهيجه.
