تعتبر عملية استئصال المرارة بالتنظير من أشيع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في العالم حاليًا. تهدف هذه العملية لاستئصال المرارة عندما تسبب حصيات المرارة التهابًا أو ألمًا أو عدوى. تتضمن الجراحة إجراء بعض الشقوق الصغيرة، وتعتبر من أكثر العمليات التي تُجرى على البطن شيوعًا (90% من عمليات استئصال المرارة في الولايات المتحدة الأمريكية تُجرى بالتنظير)، وينجم عنها القليل من الألم بعد الجراحة ونتائج وجمالية أفضل، وإقامة أقصر في المستشفى، إذ يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم، وسرعان ما يعودون إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية. رغم ذلك، ما يزال معدل المضاعفات الخطيرة التالية لاستئصال المرارة بالتنظير موجودًا، مثلها مثل أي جراحة أخرى، لذلك اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي مشاكل بعد الجراحة.
المحتويات
كيف يتم استئصال المرارة بالتنظير؟
المرارة عضو يشبه ثمرة الكمثرى في شكلها وحجمها، تُخزِّن المادة الصفراء التي يصنعها الكبد، وتحافظ عليها إلى أن يحتاجها الجسم لهضم الأطعمة الدهنية.
استئصال المرارة بالتنظير هي عملية جراحية تهدف لإزالة المرارة الملتهبة أو التي تحتوي على حصيات. يقوم الجرَّاح بإجراء بضع شقوق صغيرة في الجانب الأيمن من البطن، ويستخدم شق واحد لإدخال منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا في نهايته، يُظهر ما بداخل البطن على الشاشة)، ثم تُستأصَل المرارة عبر شق صغير آخر. يعتبر استئصال المرارة بالتنظير أقل رضًا وخطورة من استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة، لأن الأخير يتضمن إجراء شق كبير في البطن.
من يحتاج إلى عملية استئصال المرارة؟
تساعد عملية استئصال المرارة بالتنظير الأشخاص المصابين بالحصيات المرارية التي تسبب الألم والعدوى. الحصيات المرارية عبارة عن بلورات صلبة جدًا تتكون في المرارة، تمنع تدفق المادة الصفراء من المرارة إلى الجهاز الهضمي. يسبب هذا العائق التهاب المرارة، ويمكن أن تنتقل تلك الحصيات إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسبب المشاكل. يزداد خطر الإصابة بالحصيات المرارية كلّما تقدمت في العمر، وإن كنت تتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون.
تشمل أعراض الحصيات المرارية:
- الشعور بالانتفاخ.
- الحمى.
- اليرقان (جلد أصفر اللون).
- غثيان وإقياء.
- ألم في الجانب الأيمن من البطن، قد يصل إلى الظهر أو الكتف.
كيف يجب أن تستعد لعملية استئصال المرارة بالتنظير؟
قبل الإجراء، سيجري فريق الرعاية الصحية اختبارات معينة مثل:
- تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (إيكو).
- اختبارات دموية.
- تحليل البول.
وسيسألك الطبيب عن:
- أي أدوية تتناولها.
- الخيارات التي تفضلها لتخفيف على الألم أثناء الجراحة وبعدها.
- قد يُطلب منك تجنّب الطعام والسوائل قبل العملية ببضع ساعات.
ما هي أهم التحضيرات قبل استئصال المرارة بالتنظير؟
تجرى العملية تحت التخدير العام حتى تنام ولا تشعر بألم أثناء العملية. بمجرد خروجك، سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بوضع قناع ليساعدك على التنفس، وقسطرة وريدية في ذراعك لتزويدك بالسوائل والأدوية.
تستغرق عملية استئصال المرارة بالتنظير نحو ساعة أو ساعتين. يجري الجرّاح بضعة شقوق صغيرة في بطنك، ويدخل أنابيب رفيعة مجوفة، ويوضع منظار البطن والأدوات الجرّاحية الأخرى.
يضخ الفريق الجرّاحي غاز ثاني أوكسيد الكربون داخل بطنك، لتوسيع منطقة الجراحة وتسهيل الرؤية بالداخل. يقوم الجرّاح بفصل وإزالة المرارة عن الجهاز الهضمي. يغلق الفريق الشقوق بغرز أو مشابك جراحية أو غراء جراحي. في حالة حدوث أي مضاعفات أثناء الاستئصال، قد يقرر الجرّاح إجراء جراحة مفتوحة للبطن.
يراقبك الفريق الطبي لبضع ساعات بعد الجراحة، للتأكد من استيقاظك وزوال مفعول التخدير دون مضاعفات، ويفحصون قلبك وتنفسك وضغط دمك وقدرتك على التبول.
ما فوائد استئصال المرارة بالتنظير؟
يوقف استئصال المرارة بالتنظير الألم ويعالج العدوى التي تسببها الحصيات المرارية. ويمكن أيضًا منع تشكل حصيات جديدة. إذا لم تُعالج الحصيات المرارية، قد يزداد الألم والعدوى سوءًا، وتنفجر المرارة، ما قد يهدد الحياة. يحدد مقدم الرعاية الطبية أو الجرّاح ما إن كان استئصال المرارة بالتنظير مناسبًا لك، لعملية استئصال المرارة بالتنظير فوائد منها:
- ألم أقل.
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- التعافي بصورةٍ أسرع والعودة إلى الأنشطة العادية.
- جروح وندبات أصغر.
ما المخاطر والمضاعفات المحتملة لعملية استئصال المرارة بالتنظير؟
تنطوي عملية استئصال المرارة بالتنظير -مثل أي عملية جراحية- على بعض المخاطر، لكنَّها نادرة عمومًا، ومن أهمها:
- ألم.
- نزيف.
- تسرب العصارة الصفراوية داخل الجسم.
- مضاعفات التخدير.
- فتق.
- إصابة القنوات الصفراوية أو الكبد أو الأمعاء.
- خدر في منطقة الجراحة.
- التهاب الصفاق (التهاب وعدوى في البطن).
- ندبات صغيرة من الجروح.
- عدوى المسالك البولية.
- خثرات دموية في الساق.
- صمة رئوية.
- تلف البنى داخل البطن مثل الأمعاء أو الكبد أو الأوعية الدموية.
- انتفاخ الرئة الجرّاحي (إحساس بطقطقة في جلدك ناتج عن غاز ثاني أوكسيد الكربون المحاصرة تحت الجلد).
كم يستغرق الاستشفاء بعد استئصال المرارة بالتنظير؟
إن لم تحدث لك أي مضاعفات، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تجري فيها عملية استئصال المرارة بالتنظير. أما في حالة إجراء جراحة مفتوحة للبطن، قد تضطر للبقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين.
وقد تساعدك الخطوات التالية على تسريع الشفاء والتعافي بعد الجراحة:
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- اشرب الكثير من الماء والسوائل.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف للمساعدة في حركة الأمعاء.
- اتبع تعليمات الطبيب حول العناية بجروحك وتناول الأدوية الموصوفة.
- زد نشاطك تدريجيًا.
- امشِ قليلًا كل يوم للوقاية من تجلط الدم.
متى يمكنك العودة إلى ممارسة الأنشطة العادية بعد استئصال المرارة بالتنظير؟
يجب أن تكون قادرًا على القيادة وتناول الطعام بصورة طبيعية في غضون يوم أو يومين، إن لم تحدث أي مضاعفات. يمكنك العودة إلى العمل والأنشطة اليومية الأخرى في غضون أسبوع تقريبًا، طالما أنها لا تتضمن رفع أشياء ثقيلة. قد تحتاج أسبوع إلى أسبوعين قبل أن تكون نشطًا بدنيًا وقادرًا على ممارسة الأنشطة الطبيعية.
يوصي الأطباء بإجراء جراحة المرارة بالتنظير لأنها الطريقة الوحيدة التي يمكن الاعتماد عليها لعلاج الحالة. من الممكن إذابة الحصيات أو حتى تحطيمها إلى قطع صغيرة، لكن هذه التقنيات تتضمن عقاقير لها آثار جانبية كثيرة ومعدل فشل مرتفع. يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج أي عدوى تصيب المرارة. قد يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الدهون في تقليل نوبات الألم.
يمكن أن تكون الحصيات المرارية مؤلمة وخطيرة للغاية. استئصال المرارة بالتنظير يزيل المرارة ويمنع عودة تشكل الحصيات من جديد. يتعافى معظم الأشخاص تمامًا من الإجراء طفيف التوغل في غضون أسابيع قليلة لكن إن واجهتك أي مشاكل بعد الجراحة، اتصل بمقدم الرعاية الصحية فورًا.
