تحدث متلازمة كوشينغ عندما تزداد مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم نتيجة لأسباب متنوعة، يمكن أن تختلف علامات وأعراض متلازمة كوشينغ تبعًا لمستوى الكورتيزول، ويختلف العلاج كذلك باختلاف سبب المرض.
المحتويات
علامات وأعراض متلازمة كوشينغ
تظهر العديد من الأعراض والعلامات عند المصابين بمتلازمة كوشينغ، ومن أهمها:
- زيادة الوزن، وترسب الدهون خاصة حول الجذع وأعلى الظهر، وفي الوجه (وجه القمر)، وبين الكتفين (حدبة الجاموس).
- علامات تمدد جلد (خطوط على البطن والفخذين والثديين والذراعين).
- هشاشة الجلد وحدوث الكدمات والإصابات بسهولة.
- بطء التئام الجروح وتأخر شفاء الالتهابات.
- حب شباب لا يستجيب للعلاج التقليدي.
- زيادة كثافة وقساوة شعر الجسم والوجه.
- عقم ومشاكل جنسية.
ومن العلامات والأعراض الأخرى التي يمكن مصادفتها عند مرضى متلازمة كوشينغ: تعب شديد وضعف عضلات، اكتئاب وقلق وفقدان السيطرة على المشاعر، صعوبات في التركيز والمحاكمة، ارتفاع ضغط الدم وصداع، هشاشة عظام وضعف نمو عند الأطفال.
تشخيص متلازمة كوشينغ
يعتبر تناول الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمتلازمة كوشينغ، ويمكن لطبيبك مراجعة جميع أدويتك لتحديد ما إذا كانت سبب هذا الاضطراب. قد يكون من الصعب تشخيص متلازمة كوشينغ الناجمة عن إنتاج الكورتيزول داخلي المنشأ، وستحتاج على الأرجح إلى زيارة طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية (طبيب أخصائي أمراض الغدد الصم والاستقلاب).
يُجري الطبيب فحصًا سريريًا ويبحث عن مؤشرات الإصابة بمتلازمة كوشينغ، كتدوير في الوجه، ووجود وسادة من الأنسجة الدهنية بين الكتفين والرقبة و الجلد الرقيق المصحوب بكدمات، إذا لم تكن تتناول الكورتيزون، فقد تساعد الاختبارات التشخيصية التالية في تحديد سبب متلازمة كوشينغ:
- تحاليل البول والدم: تقيس هذه الاختبارات مستويات الهرمون وتوضح ما إذا كان جسمك ينتج الكورتيزول بشكل مفرط. بالنسبة لاختبار البول، قد يُطلب منك جمع البول على مدار 24 ساعة، ويتم إرسال عينات البول والدم إلى المختبر لتحليلها. قد يوصي طبيبك أيضًا باختبارات خاصة أخرى تتضمن قياس مستويات الكورتيزول قبل وبعد استخدام الأدوية الهرمونية لتحفيز أو إيقاف إنتاج الكورتيزول.
- اختبار اللعاب: ترتفع مستويات الكورتيزول وتنخفض عادةً بشكل طبيعي على مدار اليوم. في الأشخاص غير المصابين بمتلازمة كوشينغ، تنخفض مستويات الكورتيزول بشكل ملحوظ في المساء. يمكن للأطباء من خلال تحليل مستويات الكورتيزول في عينة صغيرة من اللعاب تم جمعها في وقت متأخر من الليل، معرفة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة عندهم.
- اختبارات التصوير: يمكن أن توفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للغدة النخامية والغدة الكظرية للكشف عن أي مشكلة فيهما، مثل الأورام.
قد تساعد الاختبارات السابقة في استبعاد الحالات الطبية الأخرى، مثل متلازمة المبيض متعدد الكيسات. كما يمكن للاكتئاب واضطرابات الأكل أيضًا أن تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة كوشينغ بشكل جزئي.
علاج متلازمة كوشينغ
الهدف من الطرق العلاجية لمتلازمة كوشينغ هو خفض مستوى الكورتيزول المرتفع في جسمك والذي يسبب الأعراض السابقة. يعتمد العلاج الأمثل على سبب هذه المتلازمة، وتشمل الخيارات:
تجنب الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون
في حال كان سبب متلازمة كوشينغ هو الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيزون، فقد يكون طبيبك قادرًا على السيطرة على أعراض متلازمة كوشينغ من خلال تخفيض جرعة الدواء خلال فترة محددة من الوقت، مع الاستمرار في تدبير المرض الأصلي الذي تأخذ الدواء لعلاجه. لا تقلل جرعة أدوية الكورتيزون أو تتوقف عن تناولها بمفردك. افعل ذلك فقط تحت إشراف طبيبك، إذ قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول هذه الأدوية إلى مشاكل قلبية وعصبية خطيرة بسبب نقص مستويات الكورتيزول في الدم. يسمح التقليل التدريجي لأدوية الكورتيزونات باستئناف الجسم لإنتاج الكورتيزول الطبيعي.
العلاج الجراحي
إذا كان سبب متلازمة كوشينغ هو ورم في الغدة النخامية أو الكظرية، فقد يوصي طبيبك بالاستئصال الجراحي الكامل. عادة ما يتم إزالة أورام الغدة النخامية بواسطة أخصائي جراحة عصبية. بعد العملية، ستحتاج إلى تناول أدوية بديلة للكورتيزول لتزويد جسمك بالكمية الصحيحة من الكورتيزول. في أغلب الحالات، يعود الإنتاج الطبيعي لهرمون الغدة الكظرية، ويمكن لطبيبك تقليل الأدوية البديلة تدريجيًا. يلجأ أخصائي أمراض الغدد الصم لفحوصات الدم للمساعدة في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى إعاضة الكورتيزول ومتى يمكن إيقافه. ومع ذلك، قد يستغرق ذلك عامًا أو أكثر. في بعض الحالات، لا يستعيد الأشخاص المصابون بمتلازمة كوشينغ الوظيفة الطبيعية للغدة الكظرية أبدًا، ويحتاجون إلى علاج بديل مدى الحياة.
العلاج الشعاعي
إذا لم يتمكن الجرَّاح من إزالة ورم الغدة النخامية بشكل كامل، فعادة ما يوصف العلاج الشعاعي بالمشاركة مع الجراحة، ويمكن استخدامه أيضًا عند المرضى الذين لا تسمح حالتهم بإجراء عمل جراحي. يمكن إعطاء الإشعاع بجرعات صغيرة على مدى ستة أسابيع، أو بتقنية تسمى الجراحة الإشعاعية المجسمة. في الإجراء الأخير، يتم إيصال جرعة كبيرة من الإشعاع إلى الورم على دفعة واحدة، مع تقليل تعرض الأنسجة المحيطة للإشعاع.
الأدوية
يمكن استخدام الأدوية للتحكم في إنتاج الكورتيزول عندما لا تنجح الجراحة والعلاج الشعاعي. يمكن أيضًا استخدامها قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة من متلازمة كوشينغ، وذلك لتحسين العلامات والأعراض والتقليل من مخاطر الجراحة. قد لا يؤدي العلاج الدوائي إلى تحسين جميع أعراض فرط الكورتيزول بشكل كامل. في بعض الحالات، يتسبب الورم أو علاجه في حدوث خلل في إفراز الغدة النخامية أو الغدة الكظرية، ويوصي طبيبك بأدوية بديلة لهذه الهرمونات.
إذا لم تكن أي من خيارات العلاج هذه مناسبة أو فعالة، فقد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية للغدد الكظرية (استئصال الغدة الكظرية ثنائي الجانب). يعالج هذا الإجراء الإنتاج الزائد للكورتيزول ولكنه يتطلب تناول أدوية بديلة مدى الحياة.
تغيير نمط الحياة والعلاجات المنزلية
- زيادة الأنشطة تدريجيًا: ممارسة الرياضة بانتظام حتى مستوى معقول من التمارين يشعرك بالراحة دون المبالغة أو الإفراط.
- حافظ على نظام غذائي صحي: تأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D. إن تناولهما معًا يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم، والذي يمكن أن يساعد في تقوية عظامك، ما يقاوم فقدان كثافة العظام التي تحدث غالبًا عند مرضى متلازمة كوشينغ.
- اهتم بصحتك النفسية: يمكن أن يكون الاكتئاب أحد الآثار الجانبية لمتلازمة كوشينغ، ولكنه يمكن أيضًا أن يستمر أو يتطور بعد بدء العلاج. لا تتجاهل اكتئابك أو تنتظره. اطلب المساعدة فورًا من طبيبك أو معالجك النفسي.
- علاج الألم: يمكن أن تساعد الحمامات الساخنة والتدليك والتمارين مثل الرياضة المائية واليوغا في تخفيف بعض آلام العضلات والمفاصل التي ترافق فترة العلاج.
تعتمد مدة تعافيك من متلازمة كوشينغ على شدة حالتك وسببها، ولن تختفي الأعراض بين عشية وضحاها، وخلال هذه الفترة ستساعدك النصائح السابقة في رحلتك نحو التعافي.
