يحدث السعال كرد فعل طبيعي لا إرادي يقوم به الجسم لتنظيف البلعوم والطرق التنفسية الأخرى من الجزيئات الغريبة أو الميكروبات أو المواد المهيجة أو السوائل أو المخاط من خلال الطرد السريع والإجباري للهواء من الرئتين، وعلى الرغم من أنه في معظم الحالات غير إرادي لكن من الممكن أن تسعل بشكل إرادي في بعض الأحيان.
تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى السعال، كما تتعدد أنواع السعال ومؤشراته ومدى خطورته وطرق علاجه.
المحتويات
مراحل السعال وآلية حدوثه
على الرغم من تنوع الأسباب التي تؤدي للسعال لكن جميع أنواع السعال تتشارك بنفس الآلية والمراحل، وتقسم عملية السعال بشكل عام إلى ثلاث مراحل أساسية، وهي:
- مرحلة الشهيق (إدخال الهواء إلى داخل الرئتين).
- مرحلة زيادة الضغط في الحلق والرئتين عبر إغلاق الحبال الصوتية.
- مرحلة الإخراج السريع للهواء عند فتح الحبال الصوتية، وهذا ما يؤدي لإحداث الصوت المميز للسعال.
أنواع السعال وأسبابه
قد يشير السعال لحالة بسيطة عابرة أو قد يرتبط بأمراض خطيرة، ولذلك لا بد من معرفة نوع السعال والمفرزات المترافقة معه للمساعدة في تحديد سببه والأمراض التي قد يدل عليها. يُقسم السعال تبعًا للمدة التي يستمر فيها إلى سعال:
- حاد: يستمر حتى 3 أسابيع.
- تحت حاد: يستمر لما بين 3-8 أسابيع.
- مزمن: يستمر لأكثر من 8 أسابيع.
كما يقسم أيضًا حسب المفرزات المرافقة له إلى سعال:
- جاف دون مفرزات.
- مع مفرزات دموية.
- مع مفرزات مخاطية.
تجدر الإشارة إلى أن معظم أسباب السعال هي عدوى فيروسية وتختفي عادة من تلقاء نفسها دون الحاجة لأي علاج.
أسباب السعال الحاد:
يستمر السعال الحاد لفترة أقل من 3 أسابيع، وفي معظم الحالات تكون العدوى في الطرق التنفسية العلوية هي سبب السعال الحاد، وتشمل الأمثلة على هذه العدوى:
- الإنفلونزا.
- نزلات البرد.
- التهاب الحنجرة الفيروسي والجرثومي.
ويمكن أن تكون العدوى في الطرق التنفسية السفلية هي سبب السعال الحاد، مثل: التهاب القصبات، وذات الرئة، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التحسس هو سبب السعال الحاد في بعض الحالات.
أسباب السعال المزمن:
يستمر السعال المزمن لأكثر من 8 أسابيع، وتشمل أهم الأسباب الشائعة للسعال المزمن:
- التدخين.
- السيلان الأنفي الخلفي.
- الارتجاع المريئي.
- الربو.
- بعض الأدوية (كأنواع معينة من خافضات الضغط الدموي).
ومن الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للسعال المزمن: السل والتهابات الرئة الفطرية وسرطان الرئة.
ما هي العلامات التي تشير إلى أن السعال ناجم عن مرض خطير؟
إن معظم أسباب السعال هي أسباب حميدة وتشفى بشكل عفوي، لكنه قد يكون في بعض الحالات مؤشرًا على مرض خطير، ومن أهم العلامات المشيرة إلى ذلك:
- السعال المزمن: إذا استمر السعال لأكثر من 8 أسابيع قد يشير إلى وجود مرض خطير.
- ترافق السعال مع الحمى: فالسعال الذي يترافق مع الحمى قد يكون ناجمًا غالبًا عن عدوى في الطرق التنفسية، والتي تحتاج للعلاج بالأدوية المناسبة.
- استمرار السعال رغم تراجع باقي الأعراض: قد تعتبر هذه الحالة طبيعية وتعزى إلى الارتكاس التحسسي للقصبات الهوائية إلا أنها قد تخفي بعض الأمراض الخطيرة في بعض الأحيان.
- تغير صفات السعال الموجود سابقًا، كازدياد شدة السعال المزمن لدى المدخن أو تغير صفات المخاط المرافق للسعال.
- عدم تحسن السعال على الرغم من استخدام العلاجات الدوائية والمنزلية المختلفة.
- عند ترافق السعال مع خروج دم صريح أو جلطات دموية، فهذا النوع من السعال قد يكون علامة مهمة لوجود سرطان الرئة أو الإصابة بالسل الرئوي.
- عندما يتداخل السعال مع أنشطة الحياة اليومية أو يؤثر على النوم.
- في حال سبب السعال صعوبة في التنفس أو ترافق مع زرقة.
في حال كان لديك أي من الحالات السابقة، ينبغي عليك مراجعة طبيبك لتقييم السعال وتحديد سببه وهل هناك داع للعلاج أم لا، فمعظم حالات السعال يتم تقييمها في العيادات الخارجية، إلا أنه في بعض الحالات ينبغي مراجعة قسم الطوارئ وخاصة عندما يترافق السعال مع صعوبات في التنفس أو زرقة أو خروج كميات كبيرة من الدم.
ما هي الاختبارات التشخيصية المناسبة لتحديد سبب السعال؟
عند مراجعة الطبيب، يقوم بأخذ قصة مرضية مُفصلة والتي تتعلق بمدة السعال والعلامات والأعراض المرتبطة به والأنشطة التي تجعل السعال أسوأ أو أفضل وتوقيت حدوثه أثناء اليوم والعلاجات المنزلية التي تم تجريبها والأمراض السابقة التي تعاني منها، ثم يقوم بعد ذلك بإجراء فحص سريري شامل والتركيز على إصغاء الأصوات التنفسية، ومن الإجراءات الهامة أيضًا إجراء صور أشعة بسيطة للصدر والتي تعتبر أساسية لتقييم السعال، من الممكن أن يطلب الطبيب أيضًا إجراء بعض الفحوصات المخبرية والتي تساعد على وضع التشخيص الدقيق، وفي بعض الحالات قد يبقى تشخيص سبب السعال مبهمًا وقد تحتاج في هذه الحالة لإجراء تصوير طبقي محوري أو تنظير القصبات لوضع التشخيص الدقيق لسبب السعال.
ما هي أهم العلاجات المنزلية والدوائية للسعال؟
إن أفضل طريقة لعلاج السعال الناجم عن العدوى الفيروسية هي السماح للجهاز المناعي للجسم بالتغلب عليها، لأن هذا النوع من عادةً ما يتراجع من تلقاء نفسه، وبشكل عام تتركز معالجة السعال على علاج السبب كالعدوى الجرثومية أو الربو أو مرض الارتجاع المريئي، وبالإضافة إلى علاج السبب فمن الممكن استخدام بعض الأدوية لتخفيف السعال كالكودئين والديكستروميثورفان ومثبطات السعال الأخرى. تعتبر العلاجات المنزلية الطبيعية مهمة جدًا في تخفيف السعال كاستخدام العسل والليمون وشرب الشاي والمشروبات الدافئة الأخرى والتي تخفف من حدة السعال بشكل كبير وتمنح المريض راحة أكبر.
