استطبابات استئصال اللوزتين

تقع اللوزتان في الجزء الخلفي من الحلق، وتشكلان نسيجًا مناعيًا لمفاويًا يعمل كخط دفاعي ضد الجراثيم والفيروسات المتنوعة في منطقة الفم والبلعوم، وتعد عملية استئصال اللوزتين من العمليات البسيطة والسهلة، وتجرى من أجل العديد من الأسباب. تتضمن أهم أسباب استئصال اللوزتين عند الأطفال:

التهاب اللوزتين المتكرر:

تتعرض اللوزتان للالتهاب والتورم نتيجة موقعهما الحساس ووظيفتهما المميزة في محاربة العدوى الجرثومية والفيروسية في جوف الفم والبلعوم. يشيع التهاب اللوزتين عند الأطفال، بينما يندر عند البالغين نتيجة انخفاض النشاط المناعي للوزتين عند الوصول إلى مرحلة البلوغ. تتضمن أهم أعراض التهاب اللوزتين:

• التهاب وألم الحلق.
• الشعور بالألم في أحد جانبي العنق، وفي الأذن.
• صعوبة البلع.
• الحمى، والصداع، والتعب.
• رائحة نفس كريهة.

يلجأ الطبيب إلى استئصال اللوزتين عندما لا تستجيب العدوى الجرثومية فيها إلى العلاج بالمضادات الحيوية، ويتجمع القيح في اللوزتين ويتشكل الخراج اللوزي، أو عندما يتكرر الالتهاب في اللوزتين وينكس بشدة عند الطفل. يشخص التهاب اللوزات الناكس في حال:

• حدوث التهاب اللوزتين على الأقل سبع مرات في السنة.
• أو حدوث التهاب اللوزتين على الأقل خمس مرات في كل من السنتين الفائتتين.
• أو حدوث التهاب اللوزتين على الأقل ثلاث مرات في كل من الثلاث سنوات الفائتة.

ضخامة اللوزتين:

تتضخم اللوزتين ويزداد حجمهما نتيجة تعرضهما للالتهاب المستمر والناكس، أو قد تكون ضخامتهما خلقية وطبيعية. لكن في كلا الحالتين تترافق ضخامة اللوزتين مع اختلاطات عديدة:

• توقف التنفس في أثناء النوم، الذي يصيب بين 1% إلى 4% من الأطفال نتيجة ضخامة اللوزتين.
• صعوبة التنفس عند الطفل، نتيجة انسداد مجرى التنفس بشكل جزئي.
• ألم الأذن، والتهاب الأذن الوسطى.
• تغيرات في نغمة صوت الكلام.
• يعد استئصال اللوزتين الخيار العلاجي الوحيد والناجح في علاج ضخامة اللوزتين المرضية.

مخاطر عملية استئصال اللوزتين

تحوي عملية استئصال اللوزتين على مخاطر مثل أي عملية جراحية أخرى. لكن تتميز عملية استئصال اللوزتين بالبساطة والسهولة، وتبقى اختلاطاتها بسيطة وخفيفة. تتضمن أهم هذه الاختلاطات:

• التحسس من التخدير، تجرى عملية استئصال اللوزتين تحت التخدير العام. وتكون في الغالب اختلاطات التخدير العام بسيطة وقصيرة الأمد، وتتضمن أهم هذه الاختلاطات الصداع، والغثيان، والإقياء، والألم العضلي. فيما تندر اختلاطات التخدير العام الخطيرة.
• تورم اللسان والحنك الرخو، الذي يمثل جزءًا من سقف الفم، في الساعات الأولى التالية للعملية الجراحية.
• النزف أثناء العملية، الذي يكون نادرًا، لكنه يتطلب البقاء في المستشفى فترة أطول بعد العملية مقارنة بالحالة بالاعتيادية.
• النزف بعد العملية، يشيع النزف بعد العملية مقارنة بالنزف أثناءها. مع هذا لا يعد حالة خطيرة، ويحدث في أغلب الأحيان نتيجة إزالة القطب بسرعة، أو نتيجة ارتخائها.
• الالتهاب التالي للعملية، والذي يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية والبقاء في المستشفى فترة أطول، وهو من الاختلاطات النادرة.

كيف تجرى عملية استئصال اللوزتين؟

تستغرق عملية استئصال اللوزتين عادة بين 20 إلى 30 دقيقة في الغالب. وتجرى العملية عبر جوف الفم، من دون إجراء شق في الجلد أو ترك ندبات ظاهرة على الطفل. يوجد نوعان لعملية استئصال اللوزتين:

عملية استئصال اللوزتين التقليدية: حيث تزال كلتا اللوزتين بشكل كامل.

عملية استئصال اللوزتين من داخل المحفظة: حيث يزيل الجراح النسيج اللوزي، ويترك طبقة رقيقة من دون إزالة، تغطي النسيج العضلي الذي يقع تحت اللوزتين. قد تنمو، في بعض الحالات القليلة، هذه الطبقة الرقيقة، وتصاب بالعدوى الجرثومية وتحتاج إلى عملية إضافية، مع هذا تبقى هذه الحالة غير شائعة. تتميز هذه العملية، مقارنة باستئصال اللوزتين التقليدي، بما يلي:

• سرعة الشفاء.
• ألم أقل.
• تقلل حاجة الطفل للمسكنات.
• نزف أقل.
• قدرة الطفل على تناول الطعام والشرب مباشرة بعد العملية.

نصائح للعناية بالطفل بعد العملية

من الطبيعي أن تكون عملية جراحية يخضع لها الطفل موترة ومرهقة له، حتى ولو كانت عملية بسيطة خفيفة المخاطر مثل عملية استئصال اللوزتين. تتضمن أهم التوصيات التي يجب على الوالدين القيام بها للطفل بعد العملية:

• إعطاء الطفل الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بالجرعة والوقت المناسبين.
• يجب أن يرتاح الطفل في المنزل لبضعة أيام من دون أن يرهق نفسه. يمكنه العودة إلى دور الحضانة أو المدرسة عندما يتمكن من تناول الطعام بصورة طبيعية وينام بشكل جيد، ويتوقف عن حاجته للأدوية المسكنة.
• يجب أن يشرب الطفل كمية جيدة ووافرة من السوائل لتجنب التجفاف الذي قد يحدث بعد العملية،  وأن يعتمد في غذائه على الأطعمة الطرية والسائلة، مثل الحساء، والعصيدة، والبطاطس المهروسة حتى يصبح مستعدًا لتناول الأطعمة الصلبة.
• يجب على الطفل تجنب التمخّط مدة أسبوعين بعد العملية حتى لا يتأذى جرح العملية وينفتح، بالإضافة إلى تجنب أي لعب عنيف أو رياضة شديدة لذات المدة.

لا تؤثر عملية استئصال اللوزتين على قدرة الجهاز المناعي على حماية الجسم من الأخماج الجرثومية والفيروسية. مع هذا يستمر الطفل، مثل أي طفل آخر، بالإصابة بالزكام، والتهاب الحلق، والتهابات البلعوم بعد استئصال اللوزتين، لكن من دون حدوث التهاب في اللوزتين أو أي من اختلاطاتها.

ظهرت المقالة متى يكون استئصال اللوزتين ضروريًا عند الأطفال؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

العوامل المسببة للسعال الديكي، وطرق العدوى به

ينتج السعال الديكي عن العدوى بجرثومة البورديتيلة الشاهوقية Bordetella pertussis، حيث تلتصق هذه الجرثومة على الأهداب (التي تمثل امتدادات صغيرة جدًا شعرية الشكل من الخلايا المبطنة للسبيل التنفسي)، من ثم تطلق هذه الجرثومة سمومًا وذيفانًا خاصًا بها يؤذي الأهداب ويسبب احتقانًا وانسداد الطريق التنفسي بالمفرزات المخاطية السمكية.

يتميز السعال الديكي بكونه مرضًا شديد العدوى، وهو يصيب البشر فقط، وينتقل من شخص إلى آخر عبر القطيرات التنفسية التي تخرج مع السعال، أو العطاس، أو الجلوس إلى جانب شخص مصاب ومشاركته المساحة التنفسية فترة من الزمن. ولهذا السبب يصاب الكثير من حديثي الولادة بالسعال الديكي بعدوى من الأقارب، أو الوالدين، أو مقدمي الرعاية الصحية المحيطين بهم، فينقلون لحديثي الولادة الجرثومة من دون أن تكون عليهم أي أعراض مرضية. تستمر فترة العدوى التي يحملها المريض المصاب بالسعال الديكي على الأقصى فترة أسبوعين من الزمن من لحظة بدء السعال، وتنخفض هذه المدة إلى أقل من ذلك مع بدء العلاج وتناول المضادات الحيوية.

أعراض السعال الديكي

يمكن للسعال الديكي أن يسبب حالة مرضية خطيرة عند جميع حديثي الولادة، والأطفال، والمراهقين، والبالغين غير الملقحين باللقاح المضاد للسعال الديكي. تبدأ الأعراض بالظهور غالبًا بعد 5 إلى 10 أيام من العدوى، وتتضمن:

• يبدأ المرض بأعراض خفيفة تشبه الزكام، مع حمى، وسيلان الأنف، وسعال خفيف.
• بعد أسبوع إلى أسبوعين من العدوى تظهر الأعراض المميزة للسعال الديكي، من نوبة من السعال الشديد المتقطع الذي يتبعه شهيق عميق حاد النبرة يشبه صياح الديك.
• قد لا يظهر على الأطفال الصغار والرضع نهائيًا أعراض السعال المتقطع شديد النموذجية، إنما قد يعانون صعوبة في التنفس، أو  يتوقف لديهم التنفس مؤقتًا ويعود في نوبات، بما يسمى انقطاع التنفس.
• يمكن أن يحدث الإقياء، الذي يتبع نوبات السعال الشديدة.
• قد يحدث التعب والإرهاق العضلي، خاصة في عضلات جدار الصدر، نتيجة نوبات السعال الشديدة.

اختلاطات السعال الديكي

تتنوع اختلاطات السعال الديكي حسب عمر الشخص المصاب، نتيجة اختلاف شدة المرض والأعراض بين حديثي الولادة والأطفال من جهة، والمراهقين والبالغين من جهة أخرى. يمكن أن يسبب السعال الديكي اختلاطات خطيرة ومميتة عند حديثي الولادة (خاصة الأصغر من عمر 6 أشهر) والأطفال (خاصة الذين لم يكملوا برنامج تلقيحهم). إذ يصاب نحو نصف الأطفال الذين يصغرون عن سنة واحد بالسعال الديكي، ويحتاجون إلى عناية خاصة في المستشفى، تتضمن أهم الاختلاطات التي قد يواجهونها:

• ذات الرئة.
• الاختلاجات.
• انقطاع النفس.
• اعتلال الدماغ.

من جهة أخرى تنخفض شدة الاختلاطات عند المراهقين والبالغين المصابين بالسعال الديكي، وخاصة الأشخاص الذين أكملوا برنامج اللقاح الخاص بهم، وتتضمن أهم الاختلاطات:

• فقدان الوزن.
• الفتق الحجابي.
• انفجار الأوعية الشعرية في الجلد أو صلبة العين، بسبب شدة السعال.
• فقدان السيطرة على المثانة.
• الغشي والإغماء.
• انكسار أحد الأضلاع نتيجة السعال الشديد.

تشخيص السعال الديكي

يكون من الصعب في بعض الأحيان تشخيص السعال الديكي في مراحله الأولى، بسبب تشابه أعراضه مع أعراض الزكام، أو الانفلونزا. مع هذا، قد يتمكن الطبيب من تشخيص السعال الديكي باكرًا عبر معرفة القصة المرضية للمريض والمرافقين له، والكشف عن الأعراض، وإجراء إصغاء الصدر.

يتأكد تشخيص السعال الديكي عبر عزل العامل الممرض بواسطة مجموعة من الاختبارات، التي تتضمن:

• الحصول على عينة مفرزات مخاطية من الأنف أو البلعوم، وزرعها في وسط مناسب.
• تحليل عينة دموية، وقياس تركيز الكريات البيضاء، الذي قد يكشف ارتفاعها وجود حالة التهاب في الجسم.
• إجراء صورة شعاعية بسيطة للصدر، للكشف عن وجود اختلاطات مثل ذات الرئة.

كيف يعالج السعال الديكي؟

يحتاج حديثي الولادة، خاصة الأصغر من عمر 6 أشهر، إلى دخول المستشفى حتمًا، بسبب مخاطر السعال الديكي الخطيرة عليهم. يعطى الرضيع إلى جانب الصادات الحيوية التي سوف تخفف من حدة المرض، التغذية الوريدية والإماهة عبر الوريد لتجنب حصول التجفاف. أيضًا قد يعزل الرضيع في مساحة عقيمة، لتجنب انتشار المرض، وحصول عدوى عند الأطفال والبالغين الآخرين غير المحصنين ضد الجرثوم.

يستطب العلاج في المنزل في حالة المرض متوسطة الشدة عند الأطفال والبالغين، ويكون بإعطاء الصادات الحيوية التي تقصر من مدة المرض، لكن للأسف لا تملك مضادات السعال أي فائدة في التخفيف من شدة السعال وحدته، ولا يستطب إعطاؤها. وتقتصر العناية في المنزل على الراحة المستمرة في السرير، وعدم الإجهاد، وشرب كمية وافرة من السوائل، وتناول كميات صغيرة محددة من الطعام، بسبب وجود خطر الإقياء. ينصح بالحفاظ على هواء الغرفة التي يجلس فيها المريض نقيًا عليلًا، بالإضافة إلى عدم اقتراب الآخرين منه لتجنب العدوى. 

الوقاية من السعال الديكي

يعد إعطاء اللقاح المضاد للسعال الديكي الوسيلة الأفضل للوقاية من الإصابة به. يعطى لقاح السعال الديكي كجزء من لقاح ثلاثي يتضمن اللقاح المضاد لذيفان الكزاز، والدفتيريا DTP. يعطى لقاح السعال الديكي في خمسة حقن، يحصل عليها الأطفال في عمر:

• شهرين.
• أربعة أشهر.
• ستة أشهر.
• 15 – 18 شهرًا.
• 4 – 6 سنوات.

تكون الآثار الجانبية للقاح خفيفة ومحتملة، وتتضمن الحمى، والصداع، والتعب، والاحمرار والتورم مكان الحقن.

ظهرت المقالة ما هو الشاهوق الذي يصيب الأطفال؟ وكيف يمكن علاجه؟  أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ينقسم التهاب الحلق إلى أنواع، بناءً على الجزء المصاب:

1. يصيب التهاب البلعوم المنطقة الواقعة خلف الفم مباشرة.
2. التهاب اللوزتين هو تورم واحمرار في اللوزتين، والأنسجة الرخوة في مؤخرة الفم.
3. التهاب الحنجرة هو تورم واحمرار في الحنجرة.

ما هي أعراض التهاب الحلق؟

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الحلق تبعًا للسبب، ومن أكثر الأعراض شيوعًا:

• حس حكة.
• حس حرقة.
• حس جفاف.
• حس انزعاج.

قد يشعر الطفل بالألم أكثر عند البلع أو التحدث، وقد تبدو اللوزتان أو ما حولهما حمراء اللون أيضًا بسبب الاحتقان والالتهاب، وقد تتشكل بقع بيضاء أو مناطق قيح في بعض الأحيان على اللوزتين. هذه البقع البيضاء أكثر شيوعًا في التهاب الحلق الجرثومي منها في التهاب الحلق الفيروسي.

إلى جانب أعراض التهاب الحلق، يمكن أن تظهر على الطفل أعراض تنفسية وعامة مثل:

• احتقان بالأنف.
• سيلان الأنف.
• عطاس وسعال.
• ارتفاع الحرارة وقشعريرة.
• تضخم الغدد اللمفاوية في الرقبة.
• صوت مبحوح.
• آلام معممة في الجسم.
• صداع وصعوبة في البلع.
• فقدان الشهية.

ما هي أسباب التهاب الحلق عند الاطفال؟

توجد أسباب عديدة لالتهاب الحلق عند الأطفال. فيما يلي بعض أكثر أسباب التهاب الحلق شيوعًا:

نزلات البرد والانفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى

تسبب الفيروسات حوالي 90% من حالات التهاب الحلق، ومن أشيع الفيروسات التي تسبب التهاب الحلق:

• الإنفلونزا.
• داء وحيدات النوى الخمجي، وهو مرض معد ينتقل عن طريق اللعاب.
• الحصبة، وهو مرض يسبب طفحًا جلديًا وحمى.
• جدري الماء، وهو مرض يسبب حمى وطفحًا جلديًا حاكًا.
• النكاف، وهو مرض يسبب تورم الغدد اللعابية في الرقبة وحمى.

التهاب الحلق الجرثومي والالتهابات البكتيرية الأخرى

تسبب الجراثيم أيضًا التهاب الحلق. إن السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب الحلق بالجراثيم العقدية المقيحة، وهو مرض يصيب الحلق واللوزتين تسببها جراثيم المجموعة A Streptococcus. يشكل التهاب الحلق بالجراثيم العقدية المقيحة حوالي 40% من حالات التهاب الحلق الجرثومي عند الأطفال.

الحساسية

عندما يتفاعل الجهاز المناعي مع مسببات الحساسية مثل غبار الطلع ووبر الحيوانات الأليفة، فإنه يطلق مواد كيميائية تسبب أعراضًا مثل احتقان الأنف والعطاس وتهيج الحلق. يمكن أن ينزل المخاط الزائد في الأنف إلى أسفل الحلق، ويسمى هذا بالتنقيط الأنفي الخلفي، والذي يهيج الحلق.

الدخان والمواد الكيميائية والمهيجات الأخرى

إن العديد من المواد الكيميائية المختلفة والمواد الأخرى الموجودة في البيئة تهيج الحلق، بما في ذلك:

• السجائر وغيرها من أنواع التبغ.
• الهواء الملوث بالغبار.
• مواد التنظيف والمواد الكيميائية الأخرى.

الارتجاع المعدي المريئي

إن الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة يرتد فيها حمض المعدة إلى المريء، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة. يتسبب ارتجاع الحمض إلى الحلق بظهور أعراض التهاب الحلق.

ما هي العلاجات المنزلية لالتهاب الحلق؟

يمكن علاج معظم حالات التهاب الحلق في المنزل. بدايةً يجب الحصول على قسط وافر من الراحة لمنح جهاز المناعة الفرصة لمحاربة ومقاومة المرض، كما يوجد بعض العلاجات المنزلية لتسكين آلام التهاب الحلق، مثل:

• الغرغرة بمزيج من الماء الدافئ وملعقة صغيرة من الملح.
• شرب السوائل الدافئة التي ترطب الحلق، مثل الشاي الساخن مع العسل أو الحساء أو الماء الدافئ بالليمون أو شاي الأعشاب.
• مص قطعة من الحلوى الصلبة.
• إراحة الصوت حتى يتحسن التهاب الحلق.

متى يجب استشارة الطبيب المختص؟

يتحسن التهاب الحلق الناجم عن عدوى فيروسية عادةً من تلقاء نفسه في غضون يومين إلى سبعة أيام، ولكن يجب معالجة بعض أنواع التهابات الحلق تحت إشراف الطبيب المختص، يجب الاتصال بالطبيب إذا كان الطفل يعاني أحد هذه الأعراض الخطيرة:

• صعوبة في البلع.
• صعوبة في التنفس أو ألم عند التنفس.
• صعوبة في فتح الفم.
• ارتفاع حرارة أو حمى أعلى من 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
• ألم في الأذن.
• ظهور دم مع اللعاب أو البلغم.

كيف يُشخص التهاب الحلق؟

يسأل الطبيب عن أعراض الطفل، ويستخدم ضوءًا لفحص الجزء الخلفي من الحلق بحثًا عن الاحمرار والتورم والبقع البيضاء. قد يتحسس الطبيب أيضًا جوانب الرقبة لمعرفة ما إذا يوجد تورم في الغدد اللمفاوية. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالتهاب الحلق، فيأخذ مسحة للحلق للتشخيص. سيمرر الطبيب مسحة على الجزء الخلفي من الحلق ويأخذ عينة لاختبار زرع الجراثيم.

لتأكيد التشخيص تُرسل العينة إلى المختبر لفحصها، وستُظهر بشكل قاطع الإصابة بالتهاب الحلق الجرثومي في حال تواجدها. قد يحتاج الطفل أحيانًا إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة سبب التهاب الحلق. يمكن أن يرى طبيبًا أخصائيًا وهو طبيب الأذن والأنف والحنجرة (ENT).

ماذا تشمل أدوية التهاب الحلق؟

يمكنك إعطاء طفلك بعض الأدوية لتخفيف آلام التهاب الحلق، أو لعلاج السبب الأساسي. تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تخفف آلام الحلق ما يلي:

• أسيتامينوفين (تايلينول).
• ايبوبروفين (أدفيل، موترين). لا يجب أن يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين، لأنه مرتبط بحالة نادرة ولكنها خطيرة تسمى متلازمة راي.

يمكنك أيضًا استخدام واحد أو أكثر من هذه العلاجات، والتي تعمل مباشرة على تخفيف ألم التهاب الحلق:

• الرذاذ المسكن لألم الحلق الذي يحتوي على مطهر مخدر مثل الفينول، أو عنصر تبريد مثل المنثول أو الأوكالبتوس.
• أدوية السعال.

تستخدم بعض الأعشاب مثل الدردار وجذر الخطمى وجذر عرق السوس كعلاجات لالتهاب الحلق. لا يوجد الكثير من الأدلة على فعاليتها، ولكن أظهرت دراسة أن استعمال شاي الأعشاب الذي يسمى Throat Coat والذي يحتوي على الأنواع الثلاثة جميعها خفف من آلام الحلق.

يمكن أن تساعد الأدوية التي تقلل حموضة المعدة في علاج التهاب الحلق الناجم عن الارتجاع المعدي المريئي. وتشمل هذه:

• مضادات الحموضة مثل تومس وروليدوس ومالكوس، لإنقاص حموضة المعدة.
• حاصرات H2 مثل سيميتيدين (تاجاميت إتش بي)، وفاموتيدين (بيبسيد إيه سي)، لتقليل إنتاج حمض المعدة.
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل لانسوبرازول وأوميبرازول، لمنع إنتاج الحمض.

متى نحتاج إعطاء الطفل مضادات حيوية؟

تعالج المضادات الحيوية الالتهابات التي تسببها الجراثيم، مثل التهاب الحلق بالجراثيم العقدية المقيحة، ولا يجب استعماله مع الالتهابات الفيروسية.

يحتاج التهاب الحلق بالعقديات المقيحة للعلاج بالمضادات الحيوية لمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة مثل ذات الرئة والتهاب الشعب الهوائية والحمى الرثوية. يمكن أن تقلل المضادات الحيوية من آلام التهاب الحلق الجرثومي، وتقلل من خطر الإصابة بالحمى الرثوية بأكثر من الثلثين.

يصف الأطباء عادةً المضادات الحيوية لمدة تستمر حوالي 10 أيام. من المهم تناول كل الأدوية الموجودة في الظرف أو العبوة، حتى لو بدأ الطفل يشعر بالتحسن. يؤدي إيقاف المضاد الحيوي مبكرًا إلى ترك بعض الجراثيم حية، مما يؤدي إلى نكس المرض مرة أخرى.

المصدر: 1 

ظهرت المقالة التهاب الحلق عند الأطفال: أسبابه وأعراضه وعلاجه أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

أسباب التهاب السحايا

تحدث معظم حالات التهاب السحايا نتيجة عدوى فيروسية أو جرثومية، بينما تندر حالات التهاب السحايا الفطرية أو الطفلية، وتقتصر فقط على الأطفال الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.

التهاب السحايا الفيروسي: 

يعد التهاب السحايا الفيروسي أشيع أنواع التهاب السحايا، ولحسن الحظ يعد أقلها خطرًا على صحة الأطفال. تحدث معظم حالات التهاب السحايا الفيروسية عند حديثي الولادة بعمر أقل من شهر واحد، والأطفال الأصغر من 5 سنوات. تتراجع معظم حالات التهاب السحايا الفيروسية لوحدها بعد عدة أسابيع، مع تطبيق العلاجات العرضية المناسبة. مع هذا، يجب دائمًا رؤية الطبيب عند ظهور أي أعراض لالتهاب السحايا على الطفل، بهدف تحديد العامل المسبب وشدة المرض وخطورته. تتضمن أهم الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا الفيروسي:

• الفيروسات المعدية Enteroviruses، التي تعد أشيع الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا الفيروسي.
• فيروس النكاف.
• الفيروسات الحلئية، التي تتضمن فيروس إبشتاين بار EBV، وفيروسات الحلأ البسيط، وفيروس الحماق VZV (الذي يسبب جدري الماء، والحلأ النطاقي).
• فيروس الحصبة.
• فيروس الإنفلونزا. 

التهاب السحايا الجرثومي: 

تندر حالات التهاب السحايا الجرثومية، لكنها تعد حالة خطيرة ومهددة للحياة مع اختلاطات عديدة وأذية دماغية تستمر مدى الحياة في حال عدم علاجها الفوري. لحسن الحظ توجد لقاحات ضد أغلب الجراثيم المسببة لحالات التهاب السحايا الجرثومية تحمي الأطفال من خطر الإصابة بها. تتضمن أهم الجراثيم المسببة التهاب السحايا الجرثومي:

• المستدمية النزلية النمط b.
• العقديات الرئوية.
• النيسرية السحائية.

كيف يحدث التهاب السحايا عند الأطفال؟

يحدث التهاب السحايا في أغلب الحالات عند وصول العامل الممرض للدماغ عبر الطريق الدموي، فيكون اختلاطًا لمرض آخر تنفسي أو معوي في الجسم. تنتشر الجراثيم والفيروسات المسببة لالتهاب السحايا عند الأطفال عبر السعال والعطاس، وتشيع الإصابات بصورة خاصة في أماكن تجمع الأطفال في الروض، والمدارس. تتضمن أهم طرق عدوى الأطفال بالجراثيم أو الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا:

• قلة غسل الأيدي، وخاصة قبل تناول الطعام، وبعد الخروج من الحمام، وفي الأماكن العامة.
• مشاركة الأغراض الشخصية مع الأطفال الآخرين، وخاصة أدوات تناول الطعام.
• اكتساب عادة لمس الوجه والفم والأنف بكثرة، وخاصة عندما تكون اليدين غير نظيفتين.
• عدم إكمال برنامج التلقيح الضروري، الذي يحمي الأطفال من معظم الجراثيم والفيروسات المسببة لالتهاب السحايا.
• سوء التغذية، والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالسكريات، والفقيرة بالمغذيات الحيوية من الفيتامينات والمعادن، وما يرافقها من حدوث في الجهاز المناعي.

أعراض وعلامات التهاب السحايا عند الأطفال

تتنوع أعراض التهاب السحايا حسب العامل الممرض، وحسب شدة المرض الموجود، وليس من الضروري أن تظهر جميع الأعراض في وقت واحد، تتضمن أهم أعراض التهاب السحايا عند الأطفال:

• ارتفاع الحرارة.
• صداع
• الاختلاجات.
• التخليط وعدم القدرة على تحديد الزمان والمكان الموجود فيه.
• شعور بالخدر في الوجه.
• حساسية للضوء.
• حدوث تصلب في العنق، الذي يسمى صلابة النقرة ويكون بفقدان القدرة على خفض الذقن حتى تلمس جدار الصدر.
• غثيان وإقياء واضطراب الأمعاء.
• انخفاض الشهية.
• اضطراب النوم واليقظة.
• طفح جلدي، خاصة في التهاب السحايا بالمكورات السحائية.

أعراض التهاب السحايا عند حديثي الولادة والرضع

تختلف أعراض التهاب السحايا عند حديثي الولادة والرضع مقارنة بالأطفال الصغار، وتتضمن أهم الأعراض:

• حمى شديدة.
• بكاء شديد ومستمر، يزداد حدة عند حمل الطفل.
• كثرة النوم، وصعوبة الاستيقاظ، والخمول، والكسل.
• حدوث تصلب في الجسم والعنق.
• انتفاخ في الجزء الرخو أعلى رأس الطفل (اليافوخ).
• صعوبة التغذية.
• هياج.

اختلاطات التهاب السحايا عند الأطفال

يمكن لالتهاب السحايا أن يسبب اختلاطات عديدة وخطيرة في حال عدم علاجه وتدبيره بالصورة المناسبة. تتضمن أهم اختلاطات التهاب السحايا:

• اختلاجات وصرع.
• أذية دماغية.
• صمم.
• اضطراب الذاكرة.
• اضطراب القدرة على التعلم.
• اضطراب القدرة على المشي.
• صدمة عصبية وعائية.

تشخيص التهاب السحايا

يعتمد تشخيص التهاب السحايا على إجراء مجموعة من الفحوص المخبرية بهدف تحديد العامل الممرض الجرثومي أو الفيروسي المسبب لالتهاب السحايا، وتتضمن:

• فحص جسدي لتأكيد أعراض التهاب السحايا.
• الحصول على عينة دموية لتحديد نوع العامل الممرض.
• البزل القطني Lumbar Puncture، بهدف الحصول على عينة من السائل الدماغي الشوكي CSF، وفحص وجود العامل الممرض فيه.
• إجراء صورة طبقي محوري CT للكشف عن وجود اختلاطات داخل الدماغ مثل توذم الدماغ. 

علاج التهاب السحايا

يعتمد علاج التهاب السحايا على العامل الممرض، وشدة المرض الموجود. تعالج جميع حالات التهاب السحايا الجرثومية وبعض حالات التهاب السحايا الفيروسية في المستشفى، بهدف تطبيق العلاج المناسب الضروري، والمراقبة الحثيثة للمريض.

يتضمن علاج التهاب السحايا الجرثومي في المستشفى إعطاء المريض في البداية الصادات الحيوية ذات الطيف الواسع، بهدف تغطية كافة أنواع الجراثيم المحتملة، ريثما تظهر نتيجة تحليل عينة الدم والسائل الدماغي الشوكي، ومن ثم إعطاء الصادات النوعية للعامل الممرض، بالإضافة إلى إعطاء السوائل مباشرة عبر الوريد بهدف تجنب إصابة الطفل بالتجفاف، وإعطاء الأوكسجين عبر القناع في حال وجود صعوبة في التنفس. أيضًا تعطى في بعض الحالات الأدوية المضادة للالتهاب والستيروئيدات بهدف خفض حالة الالتهاب الموجودة، وتخفيف الأعراض.

يستطب العلاج في المنزل في حالات التهاب السحايا الفيروسية متوسطة حتى خفيفة الشدة. يكون التهاب السحايا الفيروسي محددًا لذاته، ويتراجع لوحده في خلال 7 إلى 10 أيام، من دون أن يسبب اختلاطات خطيرة ودائمة. يستطب التزام الراحة في السرير طيلة فترة المرض، وتناول الأدوية المسكنة للألم والخافضة للحرارة، والحصول على تغذية جيدة وكمية كافية من السوائل.

ظهرت المقالة كيف يحدث التهاب السحايا عند الأطفال؟ وما هي خطوات العلاج؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

الأعراض

من الصعب التمييز بين أعراض الربو عند الأطفال والإصابات الرئوية الأخرى، وغالبًا ما تكون الأعراض مزمنة وتؤثر سلبًا على نمط حياة الطفل، ومن الأعراض الشائعة:

•  السعال: يسوء في الليل وعند المرض.
• أزيز: وهو صوت يشبه الصفير نسمعه عندما يتنفس الطفل.
• ضيق نفس: يشعر به الطفل حتى إن لم يقم بأي مجهود.

بالإضافة إلى بعض الأعراض النوعية التي تختلف بحسب عمر الطفل. فالأطفال بعمر 1 – 2 سنة لا يستطيعون التعبير عما يشعرون به جيدًا، لذا على الأهل مراقبة ظهور أي أعراض جديدة لديهم مثل صعوبة في النوم ليلًا، أو صعوبة في التنفس أثناء اللعب، وتعب أكثر من العادة، وتأخر الشفاء من الأمراض الرئوية، أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا فتظهر عليهم أعراض إضافية كانخفاض الطاقة أثناء النهار، وآلام في الصدر، وسعال مستمر في الليل فقط. 

نوبات الربو

تحدث في حال عدم الالتزام بالعلاج أو عند التعرض لإحدى المحرضات، وهي حالة مهددة للحياة في حال عدم اتخاذ التدابير اللازمة وتتمثل في ضيق تنفس شديد، وازرقاق الشفاه، وانخفاض ضغط الدم، وارتفاع أو انخفاض في النبض، والشعور بالتهيج والارتباك والتشويش.

وفي حال اتباعك التعليمات التالية يمكنك تخطيها بالرغم من خطورتها:

• الجلوس بشكل مستقيم لإبقاء الطرق التنفسية مفتوحة قدر الإمكان وحاول أن تأخذ نفسًا بطيئًا وثابتًا لأن الخوف سيزيد الأمر سوءًا.
• وخذ نفخة من جهاز الإنشاق كل 30-60 ثانية بحيث لا يتجاوز 10 نفخات.
• اتصل بالإسعاف في حال عدم وجود الجهاز أو عدم الاستفادة من استخدامه.

ويصنف الأطباء مرضى الربو حسب حدة الأعراض لديهم إلى أربعة أقسام:

• خفيف ومتقطع: أعراض خفيفة تستمر يومين في الأسبوع وحتى ليلتين في الشهر.
• خفيف ودائم: أعراض تظهر أكثر من مرتين في الأسبوع، ولا تزيد عن مرة واحدة في اليوم الواحد.
• معتدل ودائم: أعراض تظهر مرة واحدة في اليوم وأكثر من ليلة في الأسبوع.
•  حاد ودائم: أعراض مستمرة على مدار اليوم في معظم الأيام، وكثيرة الحدوث في الليل.

ويساعد تحديد درجة حدة الربو لديك في اختيار العلاج الأفضل، ومع الوقت تتغير حدة الربو عادةً، ما يتطلب إجراء تعديلات على العلاج.

الأسباب

يحدث الربو عند الأطفال نتيجة عوامل عديدة منها وراثية أي وجود قصة عائلية للإصابة بالربو، أو تحسسية فوجود حساسية تجاه عوامل معينة تزيد خطر تطور الربو، أو التهابية إذ تؤدي الالتهابات المتكررة إلى تطور أعراض الربو عند الأطفال خصوصًا من هم تحت سن الخامسة.                                                                                                   

وكذلك تتسبب بعض المحرضات بتفاقم الأعراض وربما تؤدي إلى تحريض نوبة ربو، ومن المحرضات الشائعة: الأمراض التنفسية مثل الزكام أو الرشح، والتمارين الرياضية خاصة في الطقس البارد أو الجاف أو الرطب، الدخان وتلوث الهواء من التبغ أو التلوث الصناعي، الحساسية تجاه الحيوانات أو الغبار أو العفن أو غيرها.    

إن معرفتك لمحرضات الربو عند طفلك تمكنك من تفادي نوبات الربو قدر الإمكان، من خلال إضافة بعض التعديلات على نمط الحياة، وتعليمه عادات النظافة الشخصية التي تقلل خطر إصابته بالزكام والرشح، وتنظيف المنزل جيدًا من الغبار والمحسسات الأخرى قد يقلل من الأعراض الناتجة عن الحساسية.

تشخيص ربو الأطفال

يكون تشخيص الربو عند الأطفال صعبًا أحيانًا، لكن هناك بعض الطرق التي تساعد الطبيب على ذلك مثل امتلاك قصة عائلية للإصابة بالربو، وإجراء اختبارات تحسس جلدية أو دموية في حال الشك بوجود سوابق تحسسية، وتصوير الصدر صورة بسيطة لنعرف فيما إذا كان الربو سبب الأعراض أم أنّها إصابة رئوية مغايرة.

العلاجات

لا يوجد علاج شافٍ للربو لكن بدلًا من ذلك يركز الأطباء على تقليل أعراض الحالة أو القضاء عليها، وذلك عن طريق علاجات قصيرة الأمد وطويلة الأمد وتغييرات في نمط الحياة بما يساعد في ضبط الأعراض. ومن هذه العلاجات لدينا أجهزة الاستنشاق وهي نوعان:إحداها تساعد في تحسين الأعراض في أثناء حدوثها، وأخرى توقف تطور الأعراض، وقد يحتاج البعض أجهزة تقوم بالدورين معًا.      

بالإضافة إلى بعض الأدوية التي نستخدمها في حال عدم كفاية الأجهزة في ضبط الأعراض ومنها مثبطات مستقبلات اللوكوترين وهي الأدوية الرئيسية المستعملة في علاج الربو وتوجد بشكل شراب أو بودرة، ونستخدم الثيوفلين أو الستيروئيدات في حال عدم حصول المريض على الفائدة المرجوة من الدواء السابق، وعلاجات أخرى كالحقن والجراحة التي نادرًا ما تستخدم لكن يوصى بها إذا لم تساعد العلاجات السابقة، إذ يساعد الحقن في ضبط الأعراض عند المرضى الذين يعانون الربو الشديد، لكنها غير ملائمة للجميع ولا تؤخذ إلا بوصفة من أخصائي ربو، أما جراحيًّا فيُدخَل أنبوب لين رفيع عبر الحلق إلى داخل الرئتين ويُصدر حرارة ترخي العضلات المحيطة بالقصبات مما يؤدي لتوسعها والتقليل من حدة الأعراض وتعد هذه الطريقة آمنة للمريض.

المصدر: 1

ظهرت المقالة ربو الأطفال: الأسباب، الأعراض، العلاج أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.