ما هي أهم الأمراض التي تصيب الكلى؟

تتنوع الأمراض التي تصيب الكلى في آليتها وطرق تأثيرها، ومن أهم هذه الأمراض:

الفشل الكلوي

يظهر الفشل الكلوي من خلال مجموعة من التظاهرات التي تختلف بحسب السبب المسؤول، وتشمل العوامل المؤهبة للفشل الكلوي:

• الأمراض القلبية.
• الأسباب الوعائية.
• أمراض الكبب الكلوية.
• تناول الأدوية السامة للكلية.
• مجموعة من الأسباب التشريحية في الجهاز البولي التناسلي.

يؤدي الفشل الكلوي لتراكم منتجات الفضلات والسموم في الدم، ما يؤدي لحدوث مجموعة من الأعراض مثل: وذمات في الجسم وزيادة السوائل، ارتفاع الضغط الشرياني، وذمة رئوية، أعراض عصبية وتبدل في الحالة الذهنية، فقر دم، مشاكل وأمراض في العظام والمفاصل، ضعف مناعة وزيادة الالتهابات في الجسم.

اقرأ أيضًا: دليل شامل عن زرع الكلى.

الحصيات الكلوية

تعتبر حصوات الكلى من الأمراض الشائعة لأنها تصيب 10% من البشر، وهي مرض ناكس بشدة، لأن احتمال النكس خلال خمس سنوات أكثر من 50%، تؤثر الحصوات على وظيفة الكلى وقد تؤدي لإصابتها بالالتهابات والتضيق والفشل الكلوي، ومن أهم العوامل التي تؤهب لحدوث الحصيات الكلوية:

• قلة تناول الماء والسوائل.
• الالتهابات البولية.
• أمراض الأمعاء التي تؤثر على امتصاص الكالسيوم.
• التشوهات التشريحية في الجهاز البولي التناسلي.

يختلف علاج الحصيات الكلوية باختلاف حجمها وموقعها، وقد يشمل العلاج: العلاج الدوائي، أو تفتيت الحصيات بالأمواج الصادمة من خارج الجسم، أو استخراج الحصوات عن طريق التنظير، أو العلاج الجراحي.

الالتهابات البولية

تؤثر الالتهابات الجرثومية والفيروسية والفطرية على الجهاز البولي، وقد تصل هذه الالتهابات إلى الكلى وتسبب مشاكل خطيرة فيها، من أهم أعراض الالتهابات الكلوية:

• حمى.
• حرقة بولية.
• ألم في الخاصرة.
• غثيان وإقياء.
• فقدان شهية.
• تعب ووهن عام.

يجب علاج هذه الالتهابات بسرعة وفعالية لحماية الكلى، ويشمل العلاج المضادات الحيوية وخافضات الحرارة والمسكنات المناسبة والإكثار من السوائل.

أورام الكلى

قد تصيب الأورام الحميدة والخبيثة الكلى، وتؤدي لظهور الدم مع البول وأعراض أخرى مثل: نقص الوزن وفقدان الشهية وتعب عام في الجسم، ويمكن علاج هذه الأورام بطرق مختلفة في مقدمتها الاستئصال الجراحي، والعلاج المناعي والكيميائي والشعاعي. ^[1]

كيف يمكن أن تعتني بصحة كليتيك؟

يجب الاهتمام بصحة الكلى والحفاظ عليها، من خلال اكتشاف الأسباب والعوامل المؤهبة وعلاجها، واتباع مجموعة من النصائح والتوصيات لتعزيز صحة الكلى وسلامتها، ومن أهمها:

• الإكثار من تناول الماء والسوائل (2 لتر على الأقل).
• تقليل الوارد من الأكزالات (سبانخ، شوكولا، كولا).
• زيادة الوارد من السيترات (خضروات، فواكه).
• وارد معتدل من الكالسيوم (بيض، حليب).
• علاج الالتهابات البولية والوقاية منها.
• علاج تشوهات الجهاز البولي التناسلي.
• الالتزام بإجراء فحوص الكلى المتكررة.

اقرأ أيضًا: عشر طرق للحفاظ على صحة الكلى.

ما هي أهم الطرق لفحص الكلى؟

لحماية الكلى والحفاظ على صحتها لا بد من إجراء مجموعة من الفحوصات الدورية التي تهدف لاكتشاف الأسباب والعوامل المؤهبة لأمراض الكلى، تتنوع هذه الفحوصات ومن أهمها:

الفحص السريري

هو الخطوة الأولى والإجراء الأهم للبحث عن أي شذوذات أو أمراض كلوية، واعتمادًا على موجودات الفحص السريري يمكن إجراء العديد من الاستقصاءات المخبرية والشعاعية لاكتشاف أي أمراض في الكلى والعمل على علاجها.

تحليل البول

يكشف تحليل البول وجود التهاب أو دم أو خلايا شاذة في البول، والتي قد تكون مؤشرًا على وجود التهاب بولي، أو أورام خبيثة وحميدة، أو حصيات كلوية، ويعتبر من الاختبارات البسيطة وقليلة التكلفة والتي تقدم معلومات هامة عن وظيفة الكلى وسلامتها وصحتها.

تصوير الكلى بالأمواج فوق الصوتية

يوفر تصوير الكلى بالأمواج فوق الصوتية معلومات هامة عن حجم الكلى ووظيفتها ووجود أي تشوهات تشريحية فيها، ويتميز أيضًا بسهولة إجرائه وتكلفته البسيطة، كما أنه آمن ويمكن إجراؤه في الحمل أيضًا.

إجراءات إضافية

يمكن القيام بمجموعة من الاستقصاءات الشعاعية والمخبرية الإضافية لفحص الكلى واكتشاف أي أمراض فيها، ومن أهمها:

• تحاليل مخبرية مثل: بولة، كرياتينين، شوارد الدم، زرع بول.
• تصوير الكلى بالطبقي المحوري.
• تصوير الكلى بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الكلى بالمواد الظليلة. ^[2]

كيف تساعدك منصة كيورا على الاهتمام بصحة الكلى؟

يمكنك التواصل مع طبيبك عبر تطبيق كيورا لمساعدتك على تحديد الفحوصات والطرق المناسبة للاهتمام بصحة كليتيك، تساهم هذه الفحوصات في اكتشاف أمراض الكلى في مراحلها المبكرة والعمل على علاجها بطرق فعالة دوائية وجراحية مختلفة.

حمل تطبيق كيورا الآن وتواصل مع طبيبك، وسجل في برنامج متابعة الأمراض المزمنة لمساعدتك على الحفاظ على صحة الكلى واكتشاف الأمراض التي قد تصيب الكلى وعلاجها بشكل مبكر.

المراجع

[1] Ways to Keep Your Kidneys Healthy. www.healthline.com. retrieved in 27/3/2023.

[2] Ways to Keep Your Kidneys Healthy. https://www.webmd.com/. retrieved in 27/3/2023.

ظهرت المقالة لماذا عليك الاهتمام بفحص الكلى بصفة مستمرة؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

العلاقة بين التدخين وسرطان المثانة

يزيد تدخين السجائر العادية أو الإلكترونية نسبة الإصابة بسرطان المثانة، وكلما طالت مدة التدخين زادت فرصة إصابتك بالمرض، فهو يضعف قدرة الجسم على مواجهة السرطان، لأن المواد الكيميائية الموجودة فيه تضعف جهازك المناعي وتقلل قدرته على مواجهة الخلايا السرطانية، كما قد تساهم في تغيير الحمض النووي (DNA) للخلايا المتأذية وبذلك تصعِّب على الجسم إيقاف نمو الخلايا السرطانية، بالإضافة إلى أن استنشاق دخان السجائر أو ما يسمى بالتدخين السلبي يؤثر عليك سلبًا أيضًا، لذا فإن إقلاعك عن التدخين لعشرة سنوات يقلل فرصة إصابتك بنسبة 25% وتزداد هذه النسبة كلما طالت المدة، وبما أن الإقلاع بعد تشخيص السرطان يُحسن فرص الشفاء، فهذا يعني أنه لم يفت الأوان بعد على اتخاذك هذا القرار.

المواد الكيميائية التي تسبب سرطان المثانة

تطلق السجائر أكثر من 5000 مادة كيميائية مختلفة عند احتراقها، معظمها سام، وأكثر من 70 منها يسبب السرطان، ومن هذه المواد الضارة نذكر:

• القطران: هو مادة سوداء لزجة تتجمع في الرئتين عند استنشاق دخان السجائر، وتصبغ الأصابع والأسنان باللون الأصفر، وتحوي مواد كيميائية مسرطنة تسبب سرطان الرئة وغيرها من الأمراض الرئوية.
• أول أكسيد الكربون: هو غاز سام في السجائر لا يمكن شمه أو رؤيته أو تذوقه، ويمنع الدم من نقل الأوكسجين جيدًا، ما يزيد الجهد على القلب ويقلل الأوكسجين الذي يصل إلى الأعضاء، ما يزيد من خطر حدوث أمراض القلب والسكتة القلبية.
• النيكوتين: مادة تسبب الإدمان، تنقص الشعور بالقلق والإجهاد لدى المدخنين، لكنها أقل ضررًا مقارنة بباقي المواد، وهناك بدائل لها في حال الرغبة في الإقلاع مثل اللصاقات والعلكة.

العوامل المؤهبة لسرطان المثانة

بعيدًا عن التدخين، توجد عوامل أخرى تزيد من احتمال إصابتك بسرطان المثانة، مثل:

• التقدم في السن، فمعظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان المثانة يكونون أكبر من 55 عامًا.
• العِرق، إذ يصاب العرق القوقازي أكثر من غيره.
• الجنس، يصاب الرجال أكثر من النساء.
• وجود مشاكل صحية مرتبطة بالمثانة.
• التعرض لمواد كيميائية معينة في المنزل أو العمل.
• اتباع نظام غذائي غير متوازن.
• قلة شرب الماء والسوائل.
• بعض أنواع الأدوية.
• العلاج الكيماوي أو العلاج الشعاعي لمنطقة الحوض.

أعراض وعلامات الإصابة بسرطان المثانة

لا يسبب سرطان المثانة في مراحله الأولى أي أعراض، ولكن مع تقدم الوقت وكبر حجم الورم قد يسبب الأعراض التالية:

• الشعور بألم أثناء التبول.
• وجود دم في البول.
• الحاجة المستمرة للتبول.
• الشعور بألم أسفل الظهر.
• ألم في البطن.

بالإضافة إلى أعراض عامة مثل الشعور بالتعب وخسارة الوزن وآلام في العظام التي تشير إلى مرحلة متقدمة من المرض، لذا إذا شعرت بأي من الأعراض السابقة عليك استشارة الطبيب فورًا، وبدوره قد يسألك عن ظهور أي علامات أو أعراض أخرى، وعن السوابق المرضية لك ولعائلتك، ويفحص المثانة، كما قد يطلب بعض التحاليل المخبرية وصور المثانة والأعضاء حولها، وقد يحتاج لأخذ خزعة لرؤية الخلايا السرطانية تحت المجهر، وبعدها يقيم مرحلة المرض من 0-4 حسب درجة انتشاره، وهذا يعني:

• الدرجة (0) السرطان لم ينتشر خارج بطانة المثانة.
• الدرجة (1) انتشار السرطان خارج بطانة المثانة لكن لم يتجاوز الطبقة العضلية.
• الدرجة (2) انتشار السرطان خارج الطبقة العضلية.
• الدرجة (3) انتشار السرطان إلى الأنسجة المحيطة بالمثانة.
• الدرجة (4) انتشار السرطان إلى أماكن أخرى من الجسم.

هل يمكن الوقاية من سرطان المثانة؟

يمكن للطرق التالية أن تقلل من احتمال إصابتك بسرطان المثانة، مثل تجنب التدخين، وشرب الكثير من الماء والسوائل، وتجنب التدخين السلبي، وتجنب المواد الكيميائية الأخرى المسببة للسرطانات كالأسبستوز والنيكل والكادميوم التي تعمل وحدها أو مع مواد أخرى على زيادة خطر حدوث السرطان.

كيف يمكن الإقلاع عن التدخين؟

يقلل الإقلاع عن التدخين من احتمال إصابتك بسرطان المثانة، كما يحسن صحتك العامة، وبالرغم من أنها خطوة صعبة وتحتاج إرادة قوية، إلا أن عليك تحمل الأيام الصعبة التي ستمر بها، وهناك العديد من الطرق التي ستساعدك في ذلك:

• ضع خطة لإيقاف التدخين وحاول الالتزام بها.
• استشر طبيبًا أو حاول الانضمام لمجموعات الدعم التي تساعدك على الالتزام بخطتك للإقلاع عن التدخين.
• ممارسة نشاطات جديدة لا علاقة لها بالتدخين.
• إيجاد طرق تلهيك عن التدخين مثل مضغ العلكة، وممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي والحصول على قدر كافٍ من النوم.
• استخدام اللصقات الجلدية التي تُلصق على الجلد وتوفر جرعات محددة من النيكوتين تمتص عبر الجلد إلى الطريق الدموي، ويساعد التقليل التدريجي من كمية النيكوتين التي تصل إلى جسمك على تقليل إدمانك على التدخين.

علاج سرطان المثانة

تختلف طرق العلاج باختلاف مرحلة المرض التي تدلنا على موقع السرطان ودرجته، إذ تكشف المراحل الباكرة خلايا غير طبيعية في المثانة، أما المراحل المتأخرة تظهر انتشار السرطان في مختلف أعضاء الجسم، على أي حال تبلغ نسبة الشفاء من سرطان المثانة 77%، وإذا اكتُشف في مراحله الباكرة ترتفع نسبة الشفاء لأكثر من 96%.

وتشمل طرق العلاج:

• العلاج الكيماوي والمعالجة المناعية والشعاعية: وتعمل هذه المعالجات على تصغير الورم في حال الحاجة إلى الجراحة أو معالجته في حال عدم الحاجة للجراحة، كما تساعد على قتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة، أو تمنع النكس.
• العلاج الموجه: تُعطى في المراحل المتقدمة من السرطان في الحالات التي لم تستجب للعلاج الكيماوي.
• العلاج الجراحي: يُطبق عادة في المراحل الأولى من المرض لاستئصال الخلايا السرطانية من المثانة، أما في الحالات المتقدمة فتهدف الجراحة لاستئصال المثانة بالكامل مع جراحة ترميمية لتصريف البول من الجسم.

وقد يحتاج المريض مشاركة أكثر من علاج في نفس الوقت بحسب حالته.

إن الإقلاع عن التدخين طريقة فعالة للوقاية من سرطان المثانة، فكما ذكرنا سابقًا إن المواد الكيميائية في السجائر تسبب ظهور الخلايا السرطانية في المثانة، وكلما زادت مدة الإقلاع عن التدخين قلت نسبة إصابتك بسرطان المثانة، وهناك الكثير من الطرق التي تساعدك على ذلك، وعليك زيارة الطبيب فور شعورك بأي من أعراض سرطان المثانة سابقة الذكر، فهناك طرق عدة لعلاجه. 

ظهرت المقالة التدخين وعلاقته بسرطان المثانة أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

يحدث الانفتال بشكل أكبر عند الذكور المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا، حيث تبلغ نسبتهم 65% من مجمل الأشخاص الذين تصيبهم هذه الحالة، ومع ذلك، قد تحصل هذه الحالة أيضًا عند الرضع وكبار السن.

أسباب انفتال الخصية والعوامل المؤهبة لها

يملك العديد من الأشخاص ميلًا للإصابة بهذه الحالة أكثر من غيرهم، ومن أهم الأسباب المؤهبة لها:

العوامل الخلقية

لا تستطيع عادةً الخصيتان التحرك بحرية داخل كيس الصفن، إذ توجد مجموعة من الأنسجة المحيطة القوية التي تدعم وتثبت الخصيتين في مكانهما. يملك بعض الأشخاص تشوهًا أو ضعفًا خلقيًا في هذه الأنسجة الداعمة، وبالتالي يمكن أن تتحرك الخصيتين بحرية أكبر في كيس الصفن، تزيد هذه الحركة من خطر انفتال الخصية والحبل المنوي.

أسباب أخرى

يمكن أن يحدث انفتال الخصية أثناء النوم أو أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية، ويمكن أن تحدث أيضًا بعد رض على منطقة ما بين الفخذين، مثل الإصابات الرياضية. قد يؤدي النمو السريع للخصيتين خلال فترة البلوغ أيضًا إلى حدوث هذه الحالة.

ما هي أعراض انفتال الخصية؟

من الأعراض الرئيسية لانفتال الخصية:

• الألم: يحدث الألم عادةً بشكل مفاجئ وسريع ويكون شديدًا.
• تورم ووذمة في كيس الصفن: يقتصر التورم على جانب واحد فقط، ويمكن أن يحدث في كيس الصفن بأكمله، وقد تلاحظ أن إحدى الخصيتين أعلى من الأخرى.

قد تعاني أيضًا من:

• دوخة.
• غثيان وإقياء.
• ظهور دم مع السائل المنوي.

يجب أخذ هذه الأعراض على محمل الجد وطلب استشارة طبية فورية. يحدث انفتال الخصية عادة في خصية واحدة فقط، ويعتبر الانفتال الثنائي لكلا الخصيتين في وقت واحد نادرًا للغاية.

كيف يتم تشخيص انفتال الخصية؟

تشمل الفحوص التي يمكن استخدامها لتشخيص الانفتال ما يلي:

الفحص السريري: يفحص طبيبك كيس الصفن بحثًا عن التورم، ويجري بعض الفحوص السريرية الأخرى للتأكد من سلامة أنسجة وأعصاب الخصيتين لديك.

تصوير كيس الصفن: قد يجري أيضًا تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن، ويكشف هذا الفحص عن التروية الدموية للخصيتين، إذا كان تدفق الدم أقل من الطبيعي، فقد تكون مصابًا بانفتال الخصية.

ما هي العلاجات الممكنة لانفتال الخصية؟

يعد انفتال الخصيتين حالة طبية طارئة، ولكن يتردد العديد من المراهقين في طلب الاستشارة الطبية على الفور. يجب إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن، لاستعادة تدفق الدم إلى الخصيتين، لأن انقطاع تدفق الدم لأكثر من ست ساعات، قد يؤدي لتموت أنسجة الخصية، وعند ذلك يجب استئصال الخصية المصابة.

من الممكن أن يعاني بعض الأشخاص من انفتال الخصية الجزئي، وهنا تنفتل الخصية ثم تعود لوضعها الطبيعي، ومن المحتمل أن تتكرر الحالة، لذلك يجب طلب العلاج حتى بعد زوال الألم الحاد.

الرد اليدوي للانفتال

قد يتمكن طبيبك من رد انفتال الخصية والحبل المنوي باليد، يسمى هذا الإجراء “بالرد اليدوي”، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه قد لا ينجح في كل الحالات.

العلاج الجراحي

عادةً ما يكون العلاج الجراحي هو العلاج الأكثر استخدامًا وفعالية لعلاج انفتال الخصية، يتم إجراء عملية العلاج الجراحي تحت التخدير العام، يُجري الطبيب شقًا صغيرًا في كيس الصفن ويفك انفتال الحبل المنوي، ثم تستخدم خيوط دقيقة لتثبيت الخصية في مكانها في كيس الصفن، لمنع حدوث الانفتال مرة أخرى.

ما هي المضاعفات المرتبطة بانفتال الخصية؟

إن انفتال الخصية حالة طارئة تتطلب رعاية فورية. عند التأخر أو عدم العلاج، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة، من أهمها:

موت وضمور الخصيتين

إذا تركت الحالة دون علاج لعدة ساعات، فقد تتضرر الخصية بشدة ما يتطلب استئصالها. يمكن عادةً المحافظة على سلامة الخصية إذا تم علاجها في غضون فترة تتراوح من أربع إلى ست ساعات. بعد 12 ساعة، توجد فرصة بنسبة 50% لإنقاذ الخصية، أما بعد 24 ساعة، تنخفض فرصة إنقاذ الخصية إلى 10%.

العدوى

إذا لم تتم إزالة أنسجة الخصية الميتة، فقد تحدث عدوى خطيرة. يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة في جميع أنحاء جسمك، ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات شديدة.

العقم

في حالة حدوث انفتال في كلتا الخصيتين وعدم العلاج بشكل فوري، قد يؤدي ذلك للعقم، أما في حال فقدان خصية واحدة، فلن تتأثر الخصوبة عادة.

تشوه شكل كيس الصفن

يمكن أن يؤدي فقدان خصية واحدة إلى حدوث تشوه شكلي في بنيتها، ومع ذلك، يمكن معالجة ذلك بوضع خصية صناعية.

ما أهم الحالات التي تشبه التواء الخصية؟

قد تسبب بعض الحالات الأخرى التي تصيب الخصيتين أعراضًا مشابهة لأعراض انفتال الخصية، وبغض النظر عن تلك الحالات التي قد تكون مصابًا بها، فمن المهم أن تراجع طبيبك على الفور لمساعدتك في الحصول على أي علاج ضروري.

التهاب البربخ

البربخ هو أنبوب موجود في الجزء الخلفي من الخصيتين. تحدث هذه الحالة عادةً بسبب عدوى بكتيرية. تميل أعراض التهاب البربخ إلى الظهور تدريجيًا وقد تشمل:

• ألم في الخصية.
• ألم أثناء التبول.
• احمرار وتورم في كيس الصفن.

التهاب الخصية

تسبب هذه الحالة التهابًا وألمًا في إحدى الخصيتين أو كليهما، ويمكن أن تكون ناجمة عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، وغالبًا ما ترتبط بالنكاف.

إن 90% من الأشخاص الذين عولجوا من انفتال الخصية في غضون أربع إلى ست ساعات من بداية الألم لا يحتاجون إلى استئصال الخصية، إذا تم تقديم العلاج بعد 24 ساعة أو أكثر من بدء الألم، يجب غالبًا استئصال الخصية جراحيًا. لتجنب هذه المضاعفات المحتملة، يجب الحصول على رعاية طبية فورية، ويعتبر العلاج الجراحي لانفتال الخصية فعالًا للغاية إذا تم اكتشاف وعلاج الحالة مبكرًا، كما يمنع حدوثها مرة أخرى.

ظهرت المقالة انفتال الخصية: الأعراض وطرق العلاج أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

يوجد حل مؤقت آخر وهو غسيل الكلى، ويعمل هذا العلاج على تصفية الفضلات التي تتراكم في مجرى الدم عندما تتوقف الكلى عن العمل. ليس جميع الأشخاص مؤهلين لإجراء عملية زرع الكلى، لذلك يتم اللجوء إلى غسيل الكلى أحيانًا.

أسباب زرع الكلية

يعد زرع الكلية حلًا دائمًا في حال توقف الكلى عن العمل تمامًا. تسمى هذه الحالة بالفشل الكلوي أو القصور الكلوي من الدرجة الرابعة (تراجع وتوقف الوظيفة الكلوية تمامًا).

تشمل الأسباب الشائعة للفشل الكلوي ما يلي:

• داء السكري: يعاني مرضى السكري من ارتفاع مستمر في نسبة السكر في الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تدني وتراجع وظيفة الكلية، ما يؤدي على المدى الطويل إلى الفشل الكلوي التام، وهذا ما يسمى باعتلال الكلى السكري.
• ارتفاع ضغط الدم: يعد من الأسباب الشائعة لتراجع وظيفة الكلى. يؤدي ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية الصغيرة للكلية إلى تراجع وظيفتها.
• تضيق أو انسداد الشريان الكلوي: تؤدي نقص تروية الكلية على المدى الطويل أيضًا إلى الفشل الكلوي التام.
• الكلية متعددة الكيسات: اضطراب وراثي تتكون فيه مجموعات من الكيسات داخل الكليتين، ما يؤدي لتضخم الكلى وفقدان وظائفها بمرور الوقت.
• تشوهات في الكلية: يحدث هذا الاضطراب أثناء نمو الجنين ما يؤدي إلى مشاكل في الكلية بعد الولادة.
• الأمراض المناعية: مثل الذئبة الحمامية الجهازية، حيث يفشل جهاز المناعة في الجسم في التعرف على الكلى على أنها جزء من الجسم ويهاجمها معتقدًا أنها جسم غريب.

ما هي الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية زرع الكلى؟

إذا كان الشخص يعاني من حالة مرضية معينة، فقد تكون عملية زرع الكلى خطيرة أو من غير المرجح أن تنجح. تشمل هذه الحالات ما يلي:

• السرطان.
• عدوى خطيرة، مثل السل أو التهاب الكبد.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.

قد يوصي الطبيب أيضًا بعدم إجراء عملية زرع الكلية إذا كان المريض: مُدخنًا بشدة، أو يتعاطى الكحول، أو مدمنًا على المخدرات.

التحضيرات التي تسبق عملية زرع الكلى

إذا كنت مرشحًا جيدًا لعملية الزرع، فستحتاج للتقييم في مركز زراعة الأعضاء. يتضمن هذا التقييم عادةً عدة فحوصات لتقييم حالتك الفيزيائية والنفسية والعائلية، يُجري أطباء المركز فحوصات على الدم والبول أيضًا للتأكد من أنك بصحة جيدة لإجراء الجراحة.

يتحدث معك أيضًا أخصائي نفسي للتأكد من أنك قادر على فهم واتباع النظام العلاجي الذي يلي عملية زرع الكلى، وأنك ستحصل على الدعم الكافي بعد خروجك من المستشفى.

يتم إجراء اختبارات لتحديد زمرة الدم (A، B، AB، O) ومستضدات الكريات البيض البشرية HLA فالمستضدات هي المسؤولة عن الاستجابة المناعية لجسمك. إذا كان نوع HLA الخاص بك يتطابق مع نوع HLA للمتبرع، فمن المرجح أن جسمك لن يرفض الكلية الجديدة، لا يمكن إجراء عملية الزرع إذا كان هناك عدم تطابق بزمرة الدم أو نوع HLA.

إذا تمت الموافقة على عملية الزرع، يمكن إما لأحد أفراد العائلة التبرع أو سيتم وضعك في قائمة الانتظار في شبكة زرع الأعضاء، وقد تستمر عملية الانتظار عادة أكثر من خمس سنوات.

كيف تجرى عملية زرع الكلى؟

تتم عملية زراعة الكلية عادةً باستخدام التخدير العام. بمجرد أن يأخذ التخدير العام مفعوله، يقوم الطبيب بإجراء شق في بطن المريض ووضع الكلية الجديدة بالداخل، ثم يصل بعد ذلك الشرايين والأوردة من الكلية الجديدة إلى شرايين وأوردة جسم المريض، ما يؤدي إلى بدء تدفق الدم عبر الكلية الجديدة.

يربط الطبيب أيضًا حالب الكلية الجديدة بالمثانة حتى تتمكن من التبول بشكل طبيعي (الحالب هو الأنبوب الذي يصل الكلية بالمثانة).

المتابعة الأولية

يتم أولًا مراقبة المؤشرات الحيوية للمريض للتأكد أنه مستقر. قد يحتاج المريض على الأرجح للبقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع بعد الجراحة. يراقب الأطباء أيضًا المريض طوال فترة تواجده في المستشفى بحثًا عن المضاعفات. قد تبدأ الكلية الجديدة في التخلص من الفضلات على الفور، أو قد تستغرق بضعة أسابيع قبل أن تبدأ في العمل بصورة طبيعية. تبدأ الكلية التي تبرع بها أفراد الأسرة عادةً بالعمل بسرعة أكبر من تلك التي تكون من متبرعين غير أقارب أو متوفين.

قبل أن تغادر المستشفى يقدم لك الطبيب تعليمات محددة حول كيفية تناول الأدوية الخاصة بك وموعدها. تأكد من أنك تفهم هذه التعليمات جيدًا.

المتابعة على المدى الطويل

يجب تناول الأدوية المثبطة للمناعة حسب تعليمات الطبيب لمنع جسمك من رفض الكلية الجديدة، ويصف لك الطبيب أيضًا أدوية إضافية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. يجب على المريض مراقبة نفسه بحثًا عن العلامات التحذيرية التي تدل على رفض الجسم للكلية، وتشمل هذه الأعراض الألم والتورم أو أعراضًا تشبه الأنفلونزا.

يجب على المريض المتابعة مع الطبيب خلال أول شهرين بعد الجراحة وبمواعيد منتظمة حسب توجيهات الطبيب، حتى يتمكن من تقييم مدى كفاءة عمل الكلية الجديدة. قد يستغرق تعافيك حوالي ستة أشهر.

ما هي مخاطر عملية زراعة الكلية؟

يعد رفض الجسم للكلية الجديدة أو تدني وظيفة الكلية الجديدة بعد عملية الزرع أحد أكثر الآثار الجانبية خطورة. إن زرع الكلية عملية جراحية كبرى. لذلك فهي تنطوي على مخاطر عديدة، من بينها:

• رد فعل تحسسي للتخدير العام.
• نزيف.
• جلطات الدم.
• انسداد أو تسريب من الحالب.
• عدوى.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.

قد تؤدي الأدوية المثبطة للمناعة التي يجب تناولها بعد الجراحة إلى بعض الآثار الجانبية أيضًا، وقد تشمل:

• زيادة الوزن.
• هشاشة العظام.
• زيادة نمو الشعر.
• ظهور حب الشباب.
• ارتفاع خطر الإصابة ببعض أنواع سرطانات الجلد وسرطان الغدد اللمفاوية.

إذا عانيت من ألم في مكان الجرح أو تغير في كمية البول، أخبر طبيبك على الفور، إذا رفض الجسم الكلية الجديدة، يمكن إجراء غسيل الكلى والتسجيل على قائمة الانتظار، ريثما تُجرى عملية الزرع مرة أخرى.

يجب أن يتمتع المريض المرشح لعملية الزرع بصحة جيدة نسبيًا، كما يجب أيضًا أن يكون مستعدًا وقادرًا على اتباع جميع تعليمات الطبيب وتناول الأدوية بانتظام. إن 90% من المرضى الذين أجروا عملية زرع الكلية يعيشون لمدة خمس سنوات على الأقل بعد الجراحة.

ظهرت المقالة دليل شامل عن زرع الكلى: الأسباب، التحضيرات، المتابعة على المدى الطويل أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ما هي دوالي الحبل المنوي؟

الحبل المنوي هو مجموعة من الأوردة، والشرايين، والأعصاب التي تؤمن مجتمعةً التغذية الدموية والعصبية للخصيتين والبربخ في الجانبين داخل كيس الصفن. يمر في الحبل المنوي أيضًا الأسهر، وهو الأنبوب المسؤول عن نقل النطاف من البربخ، حيث تخزن هناك بعد إنتاجها من الخصية.

تصيب دوالي الحبل المنوي مجموعة الأوردة الدموية الموجودة داخل الحبل المنوي، التي يطلق عليها مجتمعة اسم الضفيرة الوريدية الخصوية، حيث تنتفخ وتتورم هذه الأوردة بسبب تراكم الدم داخلها وصعوبة جريانه عبرها. تنشأ دوالي الحبل المنوي في مرحلة البلوغ والمراهقة. ولا يوجد سبب واضح يؤدي إلى حدوثها، أو حتى عوامل خطر حقيقية مرتبطة بها. تكون الأعراض في البداية خفيفة وغير ملحوظة، وتصبح أكثر وضوحًا مع النمو والتضخم التدريجي للأوردة. تشيع دوالي الحبل المنوي في الجانب الأيسر، بسبب اختلاف مسار الأوردة الدموية فيه مقارنة بالجانب الأيمن. وتصيب نحو 10 إلى 15 شابًا من بين كل 100 في مرحلة المراهقة.

أعراض دوالي الحبل المنوي

تكون دوالي الحبل المنوي في أغلب الأحيان غير عرضية، أو تسبب أعراض خفيفة وغير خطيرة. تتضمن أهم هذه الأعراض:

• الألم: يتراوح الألم الذي تسببه دوالي الحبل المنوي بين ألم حاد موجع أو شعور خفيف بالانزعاج وعدم الارتياح. يتفاقم الألم مع الوقوف لفترات طويلة، ويظهر بصورة خاصة في نهاية اليوم بعد العمل، ويخف مع الراحة والاستلقاء.
• تورم في كيس الصفن: تكون دوالي الحبل المنوي في البداية صغيرة وغير ملحوظة ولا يمكن رؤيتها. لكنها عندما تكبر بصورة كافية تظهر على صورة كتلة طرية من الأوردة المتعرجة المنفوخة، التي تقع فوق الخصيتين في كيس الصفن.
• اختلاف حجم الخصيتين: قد تسبب دوالي الحبل المنوي التي تترك لفترة طويلة دون علاج تأخرًا في نمو الخصية في الجانب المصاب، فتظهر صغيرة الحجم مقارنة بالخصية في الجانب الآخر.
• العقم: يمكن لدوالي الحبل المنوي غير المعالجة أن تسبب العقم، لكنه ليس نتيجة حتمية لجميع حالات دوالي الحبل المنوي.

تشخيص دوالي الحبل المنوي

يكون تشخيص دوالي الحبل المنوي بسيطًا للغاية. ويتضمن الفحص السريري والتصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو).

• الفحص السريري: يتم الفحص السريري والمريض بوضعية الوقوف. قد يطلب الطبيب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا، ويكتمه. تسمى هذه الحركة مناورة فالسالفا، وهي تساعد على ظهور الأوردة الصغيرة المصابة بالدوالي بصورة أوضح.
• تصوير الإيكو: يستخدم تصوير الإيكو لتأكيد التشخيص، وتحديد حجم الدوالي وشدتها، وتحديد حجم الخصية في الجهة المصابة ودرجة تأثرها بالدوالي، ونفي الاحتمالات الأخرى للتشخيص، وتحديد سبب انسداد الأوردة الدموية.

علاج دوالي الحبل المنوي

يعد العلاج الجراحي الطريقة الرئيسية لعلاج دوالي الحبل المنوي، لكن لا تحتاج الدوالي في أغلب الحالات لإجراء عمل جراحي، وإنما فقط مراقبة مستمرة. مع هذا، يُفضل العمل الجراحي في الحالات التي تؤدي إلى تأخر نمو الخصية في الجهة المصابة بالدوالي، أو انخفاض تعداد الحيوانات المنوية وحدوث تشوهات فيها، أو الإحساس بألم مزمن لا يخف على المسكنات.

يهدف العلاج الجراحي لدوالي الحبل المنوي إلى إغلاق الأوردة المصابة بالدوالي، وتوجيه سير التيار الدموي نحو الأوردة السليمة، بما يخفف من الألم الناجم عن الدوالي، ويعيد نمو الخصية إلى حجمها الطبيعي، ويحسن من تعداد الحيوانات المنوية. يجرى العمل الجراحي تحت التخدير العام، وتوجد طريقتان لإغلاق الأوردة المصابة بالدوالي:

• استئصال الدوالي التقليدي: يقوم الطبيب الجراح في هذه التقنية بإجراء شق جراحي بطول 1 سم فوق كيس الصفن، من ثم يربط الأوردة المصابة، ويحافظ على الشرايين، والأعصاب، والأوعية اللمفية، والأسهر. تستغرق هذه العملية نحو ساعتين، ويستطيع المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
• استئصال الدوالي بالتنظير: يدخل الطبيب الجرَّاح في هذه التقنية منظارًا لربط الأوردة عبر شق جراحي في البطن. تتميز هذه الطريقة بقصر المدة الزمنية التي تستغرقها (نحو 30 – 40 دقيقة)، ويستطيع المريض أيضًا أن يعود إلى المنزل في نفس اليوم.

تتضمن الخيارات العلاجية الأخرى سد الأوردة المصابة بالدوالي بمادة خاصة. وتجرى بالمشاركة مع طبيب أخصائي أشعة، وتتضمن إدخال أنبوب يوصل المادة السادة عبر ثقب في المنطقة الإربية. تستمر هذه العملية تقريبًا مدة ساعة من الزمن، ويكون وقت الشفاء أقصر والألم الناجم عنها أخف مقارنة بالجراحة.

مخاطر العمل الجراحي

لا يخلو أي عمل جراحي من المخاطر، وتتضمن المخاطر المتعلقة بجراحة دوالي الحبل المنوي:

• تراكم السوائل حول الخصيتين (القيلة المائية).
• عودة تشكل الدوالي مرة أخرى (نكس الدوالي).
• العدوى الجرثومية.
• رض الشرايين الموجودة في الحبل المنوي.
• حدوث الألم الخصوي المزمن.
• تراكم الدم حول الخصيتين (القيلة الدموية).

في النهاية، تعد دوالي الحبل المنوي من الاضطرابات البسيطة وغير الخطيرة، وأعراضها خفيفة ومحدودة، وأيضًا سهلة العلاج والشفاء. ومن النادر أن تؤثر على الخصوبة والقدرة الإنجابية عند تشخيصها مبكرًا وعلاجها بشكل مناسب. يجب استشارة الطبيب عند الشك بأي من الأعراض الموجهة لها بهدف وضع التشخيص الصحيح وتقديم العلاج إن اقتضى الأمر ذلك.

ظهرت المقالة كيف تشخص دوالي الحبل المنوي؟ وما أفضل طرق علاجها؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ماذا يحدث في جسمك عندما تصوم؟

يستهلك جسمنا الطاقة الناتجة عن تناول وجبة الطعام بعد نحو 4 ساعات تقريبًا، وفي حال كنت شخصًا سليمًا لا تعاني من أي أمراض فلن تتأثر الكلى بالصيام، أما إذا كنت تعاني من أمراض أو حالات صحية خاصة فقد لا تستطيع الصيام، لأن ذلك سيؤثر بشكل سلبي على صحتك، لذلك عليك أن تكون مدركًا لوضعك الصحي بشكلٍ كامل، وتكون على دراية أيضًا بالتغيرات التي تطرأ على صحتك أثناء الصيام لأن هذا هو المفتاح لتستطيع الصيام بدون أي أضرار.

يمكن أن يؤثر الجفاف بشكل سلبي على الكلى ويؤدي إلى تشكل حصوات في الجهاز البولي وحدوث تلف في الكلية إذا لم يعالج من قبل طبيب مختص، وقد تسبب بعض الأطعمة ضغطًا إضافيًا على أجهزة الجسم لذلك من الضروري اتباع نظام غذائي مناسب في رمضان.

كيف يمكن أن تصوم مع الحفاظ على صحة كليتك؟

من المهم أن تضع خطة لتساعدك على الصيام بأمان بدون التأثير على صحتك بشكل سلبي، وإليك بعض الخطوات الأساسية لتحقيق ذلك:

الإكثار من السوائل:

الإكثار من السوائل هو المفتاح الأساسي للحفاظ على صحة الجسم، وفي الصيام يكون لديك وقت أقل من المعتاد خلال يومك للحصول على كمية الماء التي يوصي بها الأطباء يوميًا والتي تبلغ حوالي لترين من الماء (8 أكواب تقريبًا)، ويمكنك أن تحصل على هذه الكمية في الفترة من غروب الشمس (وقت الإفطار) إلى الفجر (وقت السحور) على دفعات، وأفضل خطة للقيام بذلك هي:

• شرب كأسين من الماء على الفطور قبل البدء بتناول الطعام.
• شرب كأسين من الماء في الفترة التي تمتد من بعد تناول طعام الفطور إلى فترة صلاة التراويح.
• شرب كأسين من الماء بعد صلاة التراويح.
• شرب كأسين على السحور.

مع التأكيد على أنه يجب عليك شرب هذه الكميات على دفعات، وليس دفعة واحدة حتى لا تُصاب بالتخمة أو يؤثر ذلك على عملية هضم الطعام.

تناول إفطارك بهدوء:

تذكر جيدًا أن الإفطار ليس وليمة، والهدف الرئيسي منه أن يمدك بالطاقة التي يحتاجها جسدك، لذلك حاول ألا تفرط في تناول الطعام، وتناول طعامك بهدوء ويجب أن يكون هذا الطعام صحيًا ومتوازنًا، ويمكنك أن تضع باعتبارك ما يلي:

• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الغلوكوز في البداية حتى تحصل على الطاقة التي تحتاجها مثل (الفاكهة وسلطة الخضار).
• حاول أن تباعد بين تناول الطعام وشرب السوائل، ويفضل أن تتناول الطعام بدون سوائل.
• حاول أن تتناول وجبات صغيرة غنية بالألياف والنشويات مثل الحبوب الكاملة والأرز والبقوليات والخضار وخاصة على السحور لكي تشعر بالشبع لفترة طويلة وتستطيع الاستمرار في الصيام.
• احرص على تناول كمية كافية ومناسبة من البروتين لأن جسمك بحاجة إلى كل العناصر الغذائية، والتي يمكن أن تجدها في الغذاء المتنوع.
• ابتعد عن الوجبات الجاهزة والوجبات السريعة والطعام الغني بالسكر الصناعي لأن هذه النوعية من الأطعمة غنية بالسعرات الحالية وضرر تناولها أكبر بكثير من نفعها وخاصة إذا كنت تعاني ارتفاعًا في الكوليسترول أو سكر الدم.

لا تحاول أن تزيد كمية الطعام التي تتناولها في الصيام ويكفي فقط أن تقسمها على دفعات وتتناولها في الوقت الصحيح والشكل الصحيح.

احصل على قسط كافٍ من النوم:

لا تقلل من أهمية النوم لأن التغييرات في روتين نومك قد تكون أكثر تأثيرًا من الامتناع عن الطعام، ويسمح الحصول على قسط كافٍ ومناسب من النوم لجسمك بالانتعاش وعودة الحيوية، وهذا يسمح لأعضاء جسمك بالراحة والتعافي، وعليك أن تعرف أن جودة النوم أهم بكثير من عدد الساعات التي تنامها، لذلك فكر حقًا في كيفية الحصول على قسط كافٍ من الراحة، وهناك العديد من الخيارات لتحقيق ذلك:

• يمكنك أخذ قيلولة بعد وجبة السحور وبدء العمل لاحقًا.
• يمكن أيضًا أن تبدأ يومك مبكرًا وأن تأخذ قيلولة منتصف النهار.
• ربما تكون الغفوة قبل البدء في الاستعدادات لوجبة الإفطار والصلاة هي الأفضل بالنسبة لك.

تعتمد هذه القرارات على ما تراه مناسبًا لك وعلى النشاطات التي تقوم بها خلال يومك لذلك أنت من يقرر الوقت المناسب للقيلولة في النهار والوقت المناسب للنوم في الليل.

كيف يمكن أن يصوم مريض الكلى بأمان؟

تشير التقديرات إلى وجود عدد كبير جدًا من المسلمين الذين يصومون حول العالم، وفي حين أن هناك تعليمات واضحة بشأن الإعفاء من الصيام للأشخاص الذين قد يتضررون منه، إلا أن هناك العديد من الأشخاص الذين يقررون أن يصوموا متجاوزين رأي أطبائهم. عمومًا ينصح مريض الكلى بالصيام تحت إشراف فريق طبي يراقب التغيرات التي قد تحدث معه خلال الصيام لكي يتم تلافيها بالشكل الصحيح، ومن أهم النصائح التي يمكن توجيهها لمريض الكلى الذي يرغب بالصيام:

• تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم والصوديوم والفوسفور على الإفطار.
• احرص على تناول كميات كافية من الماء في الفترة التي تمتد من وقت الإفطار إلى وقت السحور.
• مراقبة المريض باستمرار والانتباه عند ظهور أي أعراض عليه مثل زيادة الوزن والوذمات وضيق التنفس والدوخة وغيرها.
• الانتباه إلى معدل الكرياتينين في الدم عند المريض، ويجب على المريض الإفطار في حال زاد الكرياتينين بنسبة 30% عن قيمته الطبيعية.

إن شهر رمضان هو شهر البركة والعبادة، وللصيام فوائد صحية ومعنوية لا تُحصى، ولكن على مرضى الكلى التروي قليلًا ووضع خطة صحيحة تحت إشراف الطبيب المختص، حتى يتمكنوا من الصيام دون تعريض أنفسهم للخطر، خصوصًا وأن الكلى هي أكثر الأعضاء تأثرًا بالجفاف وقلة الماء والسوائل. يبقى الطبيب المختص هو الأقدر على تقييم الحالة، وعلى المريض الالتزام بنصيحته وتعليماته بشكل دقيق.

ظهرت المقالة نصائح وتوصيات هامة للحفاظ على صحة الكلى خلال شهر رمضان أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

نتائج الدراسة

أثبتت الدراسة أن حبوب منع الحمل هذه فعالة بنسبة 99% عند تجربتها على الفئران الذكور، مع عدم وجود تأثيرات جانبية ملحوظة، ويجري الآن التخطيط لإجراء تجارب على البشر، استعدادًا لطرح الدواء في الأسواق.

ظهرت عدة محاولات لتطوير حبوب منع حمل فعالة وآمنة عند الذكور، لكن لم يصل منها إلى مرحلة التجارب السريرية البشرية. تعتمد معظم حبوب منع الحمل عادةً على الهرمونات، لكن الدواء الذي تم تجريبه مؤخرًا هو دواء غير هرموني، وبالتالي فتأثيراته الجانبية قليلة.

يقول العالم نومان الذي أشرف على عملية تطوير هذه الحبوب: “إن الأمان وغياب التأثيرات الجانبية أمر مهم بالنسبة لحبوب منع الحمل، ونعمل على تحقيق هذه الشروط”.

آلية عمل الدواء الجديد وطريقة تأثيره

أعطيت الفئران الذكور جرعة يومية من الدواء على مدى أربعة أسابيع، ما أدى إلى انخفاض ملحوظ في عدد الحيوانات المنوية لديهم. بعد خمسة أسابيع من التوقف عن إعطاء الفئران الدواء، وجد العلماء أن عدد الحيوانات المنوية ازداد مرة أخرى وأصبحت الفئران قادرة على التكاثر بشكل طبيعي دون أي آثار جانبية يمكن ملاحظتها. كما جرب العلماء إعطاء جرعة أعلى بـ 100 مرة من الجرعة الفعالة، ولم يُظهر الدواء أي آثار سمية. اختبر الفريق أكثر من 100 دواء قبل تحديد الدواء الأفضل والأكثر فعالية وبدون آثار جانبية غير مرغوبة. قدم العالم نومان نتائج الأبحاث في مؤتمر الجمعية الكيميائية الأمريكية في سان دييغو، كاليفورنيا.

يعمل هذا الدواء على منع تأثيرات حمض الريتينويك ألفا (RAR-α)، وهو أحد مشتقات فيتامين A الذي يلعب دورًا مهمًا في نمو الخلايا وتكوين الحيوانات المنوية، وبالتالي منع الحمل عن طريق إيقاف إنتاج الحيوانات المنوية.

أظهرت الأبحاث السابقة أن الفئران التي تم تعديلها وراثيًا بحيث تفتقر إلى حمض الريتينويك ألفا، لم تتعرض لأي آثار جانبية باستثناء عدم القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية، ومن هنا كانت فكرة تصنيع هذا الدواء، وقد مُنح ترخيص الدواء لشركة YourChoice Therapeutics، وستعمل على إجراء التجارب السريرية في الولايات المتحدة في وقت لاحق من هذا العام، وبالرغم من عدم وجود أي تأثيرات جانبية على الفئران، ولكن هذا لا يضمن أن الدواء سيكون آمنًا تمامًا على البشر. يلعب فيتامين أ عددًا من الأدوار المهمة في أنظمة الجسم. يقول العالم ريتشارد شارب من جامعة إدنبرة: “لا يمكن أن يكون الدواء الذي يملك مثل هذا التأثير على الفيتامين A، أن يكون خاليًا من الآثار الجانبية”.

الوقت المتوقع لطرح الدواء في الأسواق

لا يزال الدواء الجديد بحاجة لعدة خطوات قبل أن يحصل على التراخيص المناسبة ويطرح في الأسواق ويسمح باستخدامه على نطاق واسع، تشمل هذه الخطوات:

• تجارب على البشر (مجموعة صغيرة من الأشخاص الأصحاء).
• تجارب واسعة على أعداد كبيرة من الأشخاص لدراسة فعاليته وتأثيراته الجانبية.
• مقارنة بين الدواء مع مانعات الحمل الأخرى من حيث الفعالية.
• مقارنة مع الدواء الوهمي لدراسة الفعالية والأمان.

ما هي خيارات منع الحمل الأخرى الموجودة؟

يوجد أنواع متعددة من وسائل منع الحمل، كل منها يعمل بشكل مختلف عن الآخر، وتشمل أشيع وسائل منع الحمل المستخدمة:

• ممارسة الجنس في أوقات محددة من الدورة الشهرية: تجنب الجماع في الأيام التي يكون فيها احتمال الحمل عالي (موعد الإباضة)، ويمكن تحديدها من خلال قياس درجة حرارة الجسم طوال فترة الدورة الشهرية، أو الاعتماد على الحساب أو التصوير بالإيكو.
• الجماع المبتور (القذف خارج المهبل): يُعد الجماع المبتور أحد أقدم وأبسط أشكال منع الحمل، ولكنه أقلها فعالية، كما أنها لا يحمي من الأمراض المنقولة بالجنس.
• الواقي الذكري: يمكن للواقي الذكري أن يمنع الحمل بنسبة تصل إلى 98%، ولكن إذا لم يتم ارتداء الواقي الذكري بالطريقة الصحيحة أو تمزق أو كان منتهي الصلاحية يمكن أن تحدث نسبة فشل كبير في منع الحمل.
• حبوب منع الحمل الفموية: تمنع الهرمونات الموجودة في هذه الأدوية المبيض من إنتاج البويضات، وبالتالي تمنع حدوث الحمل. يجب أن تؤخذ حبوب منع الحمل كل يوم في نفس الوقت بالضبط حتى تعمل بشكل صحيح. عند نسيان أخذ أحد الحبوب، تنخفض الفعالية بشكل كبير، تقدر الدراسات أن فعالية حبوب منع الحمل قد تصل لنحو 80% – 90% عند استخدامها بشكلٍ مثالي.
• الحقن واللصاقات الهرمونية: تحتوي حقن منع الحمل على هرمون البروجسترون ويجب أخذها كل 90 يومًا في عيادة الطبيب، وتمنع الحمل عن طريق منع حدوث الإباضة. أما اللصاقات الهرمونية فيمكن وضعها على الذراع أو الظهر، وتطلق هرمون الأستروجين والبروجستيرون في الجسم. توقف هذه الهرمونات الإباضة، ما يجعل الحمل غير ممكن.
• اللولب الرحمي: تستمر فعاليته لعدة سنوات، ويقسم إلى لولب هرموني ولولب نحاسي، تعمل على منع الحمل بعدة طرق حسب نوع اللولب، فقد تمنع الإباضة أو تمنع بطانة الرحم من التعشيش.

الإجراءات الجراحية لمنع الحمل

تشمل الإجراءات الجراحية التي تستخدم بشكلٍ شائع لمنع الحمل:

• قطع القناة الناقلة للنطاف: يقوم الجراح بقطع أو ربط الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب. يستغرق الأمر حوالي 3 أشهر حتى يصبح السائل المنوي خاليًا من الحيوانات المنوية بعد قطع القناة. لا تؤثر هذه الطريقة على الإحساس الجنسي أو الفعالية الجنسية، ولكنها طريقة دائمة لمنع الحمل.
• ربط البوق: يتضمن هذا العمل الجراحي ربط أو قطع قناتي البوق التي تنقل البويضة من المبيض إلى الرحم، وبالتالي يصبح الحمل مستحيلًا. يعد ربط البوق وسيلة دائمة لمنع الحمل.

في النهاية لا بد من الإشارة إلى أنه لا توجد وسيلة مثالية أو خيارات سيئة لمنع الحمل، بل توجد خيارات متعددة بحسب كل حالة. يتعلق اختيار طريقة منع الحمل المناسبة بعدة أمور مثل أسلوب حياتك وأهدافك وأولوياتك واهتماماتك، وفي حال لم تستطع تحديد الخيار المناسب لحالتك يمكنك استشارة الطبيب لمساعدتك.

ظهرت المقالة ما حقيقة حبوب منع الحمل للرجال التي تم تطويرها واختبارها مؤخرًا؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ما هي ضخامة البروستات؟

تسمى ضخامة البروستات الحميدة، وتحدث عندما تبدأ خلايا غدة البروستات في التكاثر ما يؤدي إلى زيادة حجم الغدة، فتضغط على الإحليل وتقلل من تدفق البول عبره. تختلف ضخامة البروستات عن سرطان البروستات، فلا يزيد خطر الإصابة بسرطان البروستات إذا كان الشخص يعاني من ضخامة بروستات، مع ذلك، يمكن أن تسبب أعرضًا مزعجة، وتعتبر ضخامة البروستات مرضًا شائعًا جدًا عند الرجال فوق سن الخمسين.

أسباب ضخامة البروستات

يعتبر تضخم البروستات طبيعيًا مع تقدم العمر، على الرغم من أن السبب الدقيق لحدوثه غير معروف، ولكن يمكن اعتبار التغيرات الهرمونات الذكرية التي تأتي مع التقدم بالعمر عاملًا هامًا في ذلك، وقد يؤدي وجود مشاكل في البروستات أو اضطرابات في عمل الخصيتين ضمن العائلة إلى زيادة خطر الإصابة بضخامة البروستات.

أعراض ضخامة البروستات

غالبًا ما تكون أعراض ضخامة البروستات خفيفة جدًا في البداية، ولكنها قد تصبح أكثر شدة إذا لم يتم علاجها. وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• عدم إفراغ المثانة بشكل كامل.
• التبول الليلي، وهو الحاجة إلى التبول مرتين أو أكثر في الليلة.
• تنقيط عند نهاية التبول.
• سلس البول أو تسرب البول.
• بذل الجهد عند التبول.
• جريان بولي ضعيف.
• رغبة مفاجئة بالتبول.
• تباطؤ أو تأخير في بدء التبول.
• تبول مؤلم.

يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه إذا كان يعاني من الأعراض السابقة من أجل الحصول على العلاج المناسب، لأن العلاج المبكر يساعد في منع حدوث المضاعفات.

تشخيص ضخامة البروستات

عندما يفحص الطبيب الرجل للبحث عن ضخامة البروستات، عادةً ما يبدأ بإجراء فحص فيزيائي ويسأل عن التاريخ الطبي، ويتضمن الفحص الفيزيائي فحص المستقيم الذي يسمح للطبيب بتقدير حجم وشكل البروستات. ويمكن أن تتضمن الفحوصات الأخرى:

• تحليل البول: يتم فحص البول بحثًا عن الدم أو البكتيريا.
• اختبار جريان البول: تُملأ المثانة بسائل عبر قسطرة لقياس ضغط المثانة أثناء التبول.
• اختبار مستضد البروستات النوعي (PSA): يتم إجراء هذا الاختبار عبر قياس مستويات PSA في الدم، للتحقق من وجود سرطان البروستات.
• قياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول
• تنظير المثانة: يتم فحص المثانة والإحليل عبر منظار صغير يتم إدخاله في مجرى البول.

وقد يسأل الطبيب مريضه عن الأدوية التي يتناولها، التي قد تؤثر على الجهاز البولي، مثل:

• مضادات الاكتئاب.
• مدرات البول.
• مضادات الهيستامين.
• المهدئات.

علاج ضخامة البروستات

يمكن أن يبدأ علاج ضخامة البروستات بتطبيق المريض لبعض النصائح وتعديل نمط حياته، وإذا لم تخف الأعراض، فقد يوصي الطبيب باستخدام الأدوية أو إجراء عمل جراحي. ويؤثر عمر الشخص وصحته العامة على طبيعة العلاج المستخدم.

العلاج الطبيعي لضخامة البروستات

يمكن أن يشمل العلاج الطبيعي إجراءات محددة أو تغييرات في نمط الحياة يستطيع الشخص القيام بها للمساعدة في تخفيف الأعراض. وتتضمن ما يلي:

• التبول بمجرد الشعور بالحاجة لذلك.
• تجنب الأدوية المضادة للاحتقان أو مضادات الهيستامين غير الموصوفة من قبل الطبيب، لأن هذه الأدوية تجعل إفراغ المثانة صعبًا.
• تجنب الكافيين خاصةً بعد العشاء.
• تقليل مستويات التوتر، لأن العصبية تزيد من تكرار التبول.
• ممارسة الرياضة باستمرار، لأن قلة التمارين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• تعلم وممارسة تمارين تقوية عضلات الحوض.

العلاج الدوائي

عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة كافية للتخفيف من الأعراض. فقد يوصي الطبيب بالأدوية. هناك العديد من الأدوية التي يمكنها علاج أعراض ضخامة البروستات وأدوية أخرى تنقص من حجم البروستات. وتشمل هذه الأدوية:

• حاصرات ألفا.
• الأدوية المضادة للأندروجين.
• المضادات الحيوية (إذا كانت الضخامة مترافقة مع عدوى).

حاصرات ألفا

تعمل حاصرات ألفا على إرخاء عضلات المثانة والبروستات. فهي تُرخي عنق المثانة وتسهل تدفق البول. وتشمل الأمثلة على حاصرات ألفا ما يلي:

• دوكسازوسين.
• برازوسين.
• الفوزوسين.
• تيرازوسين.
• تامسولوسين.

الأدوية المضادة للأندروجين

عادةً ما يتم وصف الأدوية التي تقلل من مستويات الهرمونات التي تنتجها غدة البروستات، مثل دوتاستيريد وفيناسترايد، في علاج ضخامة البروستات. تعمل هذه الأدوية على خفض مستويات التستوستيرون الذي يؤثر على نمو الشعر والبروستات. وفي بعض الأحيان، يؤدي خفض مستويات الهرمون إلى تصغير حجم البروستات وتحسين تدفق البول. وفي حالات نادرة، قد تؤدي هذه الأدوية إلى آثار جانبية مثل الضعف الجنسي.

المضادات الحيوية

يمكن استخدام المضادات الحيوية عندما تصاب البروستات بالتهاب مزمن بالجراثيم مرتبط بضخامة البروستات. فقد يؤدي علاج التهاب البروستات الجرثومي بالمضادات الحيوية إلى تحسين أعراض ضخامة البروستات وتقليل الالتهاب. مع ذلك، فإن المضادات الحيوية لن تفيد في التهاب البروستات غير الناجم عن الجراثيم.

العلاج الجراحي

هناك أنواع مختلفة من الإجراءات الجراحية التي يمكن أن تساعد في علاج ضخامة البروستات عندما لا تكون الأدوية فعالة، وتشمل تجريف البروستات واستئصال البروستات.

مضاعفات ضخامة البروستات

يتجاهل كثير من الرجال أعراض ضخامة البروستات. مع ذلك، يمكن أن يساعد العلاج المبكر في تجنب المضاعفات الخطيرة المحتملة، ويجب على المريض أن يتصل بطبيبه عندما يلاحظ ظهور أعراض ضخامة البروستات. الأشخاص المصابون بضخامة البروستات منذ فترة زمنية طويلة قد يعانون من المضاعفات التالية:

• التهاب المسالك البولية.
• حصيات المسالك البولية.
• تأذي الكلى.
• نزيف في المسالك البولية.

في بعض الأحيان يكون انسداد المسالك البولية الناتج عن تضخم البروستات شديدًا لدرجة أنه لا يمكن للبول أن يخرج من المثانة على الإطلاق. وهذا ما يسمى انسداد مخرج المثانة. ويمكن أن يكون هذا خطيرًا لأن البول المحتبس في المثانة يسبب التهابات المسالك البولية ويؤذي الكلى.

الخلاصة

ضخامة البروستات هي من الأمراض الشائعة عند الذكور خاصةً في عمر الشيخوخة. وفي كثير من الأحيان قد لا يتطلب الأمر سوى اتباع بعض النصائح وإجراء تغييرات في نمط الحياة من أجل تخفيف الأعراض مع مراقبة منتظمة لحجم البروستات، وإذا استمرت الأعراض يمكن للأدوية والجراحة أن تساعد في تخفيف الأعراض أو إنقاص حجم البروستات.

يجب على كل شخص مناقشة أعراض ضخامة البروستات مع طبيبه، من أجل وضع خطة علاجية تساعد على التحكم في الأعراض وعيش حياة صحية وتجنب الاختلاطات المحتملة قدر الإمكان.

ظهرت المقالة ضخامة البروستات: الأعراض، التشخيص، العلاج أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

أعراض سرطان المثانة

يعد خروج الدم مع البول (البيلة الدموية) غير المؤلمة أكثر أعراض سرطان المثانة شيوعًا. وتتضمن الأعراض الأخرى التي قد تشير لوجود سرطان مثانة الشعور المستمر بالتعب، وضعف الشهية، وفقدان الوزن، والألم العظمي، لكن هذه الأعراض تظهر أكثر عند المرضى في المراحل المتقدمة. بالمجمل يجب الانتباه وزيارة الطبيب عند ظهور أي من الأعراض التالية:

• خروج دم مع البول.
• ألم أثناء التبول.
• التبول المتكرر والحاجة المستمرة للتبول.
• التبول اللاإرادي (السلس البولي).
• الإحساس بالألم بطني أو أسفل الظهر.

عوامل الخطر لسرطان المثانة

يزيد عامل الخطر من احتمال الإصابة بالسرطان، لكنه لا يعني حتمية الإصابة. بعض الأشخاص يملكون عدة عوامل للخطر، مع هذا لا يصابون بالسرطان، بينما يصاب آخرون رغم امتلاكهم عددًا قليلًا منها. تتضمن أهم العوامل المؤهبة للإصابة بسرطان المثانة:

• التدخين: التدخين أهم عامل مؤهب لسرطان المثانة. إذ يزداد احتمال الإصابة بسرطان المثانة ثلاثة أضعاف عند الأشخاص المدخنين مقارنة بغير المدخنين. ويعد التدخين المسبب الرئيسي لأكثر من نصف حالات سرطان المثانة.
• التعرض للمواد الكيميائية: أثبتت الدراسات وجود ارتباط بين التعرض لبعض المواد الكيميائية المستخدمة في الصناعات الصبغية مع الإصابة بسرطان المثانة. يطلق على هذه المركبات اسم الأمينات العطرية، ومن أهمها مركب البنزيدين Benzidine.
• التعرض للزرنيخ: يزيد التعرض للزرنيخ من خطر الإصابة بسرطان المثانة، وتختلف درجة التعرض له من مكان إلى آخر حول العالم.
• عدم شرب كمية كافية من السوائل: ينخفض خطر الإصابة بسرطان المثانة عند الأشخاص الذين يشربون كمية كافية من السوائل. قد يعود السبب في ذلك إلى تسهيل خروج المواد الكيميائية من المثانة مع التبول المتكرر.
• العرق والعمر والجنس: يزداد خطر الإصابة بسرطان المثانة عند الأشخاص ذوي البشرة البيضاء مقارنة بالأشخاص من ذوي الأصول الأفريقية أو الآسيوية، ويزداد خطر الإصابة أيضًا مع التقدم في العمر، إذ يصيب خصوصًا الأشخاص الأكبر من 55 سنة. أيضًا يصيب سرطان المثانة الرجال بصورة أشيع من النساء.
• العدوى المزمنة والتهيج المستمر: تزيد كل من العدوى الجرثومية في المثانة، وحصيات الكلى والمثانة، وقسطرة المثانة التي تترك لفترة طويلة، وجميع الأسباب التي تؤدي إلى تهيج المثانة المزمن من خطر الإصابة بسرطان المثانة. أيضًا يزداد خطر تطور سرطان المثانة مع الإصابة بداء البلهارسيا، وهو ما يفسر شيوع سرطان المثانة بشكل كبير في مصر بسبب انتشار الإصابة بالبلهارسيا.
• عوامل أخرى: الإصابة السابقة بالسرطان وخصوصًا سرطان الجهاز البولي، تشوهات المثانة الولادية، العوامل الوراثية، العلاج الشعاعي السابق للحوض.

التشخيص

غالبا ما يتم تشخيص سرطان المثانة في مراحله الباكرة، عندما يكون ورمًا صغيرًا في جدار المثانة، ولم ينتشر بعد إلى الأعضاء المجاورة، ويزيد الكشف المبكر عن السرطان في مراحله الأولى من فعالية العلاج والشفاء. تتضمن الفحوص المستخدمة في الكشف عن سرطان المثانة، وتشخيصه:

• تحليل البول: يستخدم تحليل البول في الكشف عن وجود الدم في البول. تكون كمية الدم في البول في بعض الأحيان صغيرة وبسيطة لا تسبب تغيرًا في مظهر البول ولا يمكن كشفها إلا عبر التحليل المجهري للبول، بينما تكون الكمية في بعض الأحيان كبيرة تغير من لون البول نحو البرتقالي، أو الزهري، أو الأحمر الغامق اعتمادًا على كمية الدم الموجودة. لا يكون وجود الدم في البول دليلًا على سرطان المثانة، إذ تسبب الكثير من الأمراض البيلة الدموية، إنما يساعد الفحص على التوجه نحو التشخيص الصحيح.
• الفحص الخلوي للبول: يستخدم هذا الاختبار لدراسة طبيعة الخلايا الموجودة في البول تحت المجهر. قد يكشف الفحص الخلوي للبول عن وجود خلايا سرطانية في بعض الأحيان، لكن مع هذا لا يعد من الاختبارات عالية الدقة.
• معايرة الواسمات الورمية: الواسمات الورمية هي مركبات كيميائية تنتجها الخلايا السرطانية، تختلف هذه الواسمات من سرطان لآخر، ويمكن قياس تركيزها في البول والدم، ومن ثم الاستدلال على وجود السرطان. لا يخضع جميع المرضى لاختبار الواسمات الورمية، وإنما يستخدم فقط عند الأشخاص عاليي الخطورة للإصابة بسرطان المثانة، وتظهر عليهم أعراض عديدة توجه نحو التشخيص.
• تنظير المثانة: يسمح للطبيب برؤية جوف المثانة من الداخل، وتقييم وجود كتل ورمية، والحصول على عينة من نسيج المثانة (الخزعة) لدراسته فيما بعد.

العلاج

توجد عدة خيارات لعلاج سرطان المثانة، وغالبًا ما يتم مشاركة أكثر من خيار علاجي عادة. يعتمد العلاج المستخدم على مرحلة السرطان وقت التشخيص، وعمر المريض، ونوع السرطان. وتتضمن الخيارات العلاجية:

• العلاج الجراحي: عند تشخيص سرطان المثانة في مرحلة باكرة، غالبًا ما يكون العلاج تجريف ورم المثانة عبر الإحليل TURBT، بينما يستطب استئصال المثانة الكامل في المراحل المتقدمة من المرض.
• العلاج الكيميائي: يعطى العلاج الكيميائي إما مباشرة ضمن المثانة أو عبر الوريد. يستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتصغير حجم الورم، وللقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية.
• العلاج الشعاعي: يعطى العلاج الشعاعي عادة إلى جانب العلاج الكيميائي لتعزيز الآثار العلاجية لكل منهما.
• العلاج المناعي: يهدف العلاج المناعي لتحريض الخلايا المناعية الخاصة بالمريض على مهاجمة الخلايا الورمية والقضاء عليها، وهو من العلاجات الشائعة لسرطان المثانة.

يمكن من خلال العلاجات السابقة تحقيق نتائج ممتازة خصوصًا إذا كان الورم في مراحله الأولى، والجدير بالذكر أن معدلات النجاح في علاج سرطان المثانة قد ارتفعت بشكل كبير في جميع أنحاء العالم بفضل التشخيص المبكر والعلاج الفعال.   

ظهرت المقالة سرطان المثانة: الأسباب، والأعراض، والتشخيص، والعلاج أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ما هي أنواع سرطان الخصية؟

تُصنف الأنواع المختلفة من سرطان الخصية حسب نوع الخلايا التي يبدأ فيها السرطان. أكثر أنواع سرطانات الخصية شيوعًا هو سرطان الخلايا الجذعية، والذي يمثل حوالي 95% من جميع حالات سرطان الخصية، إن الخلايا الجذعية هي المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية.

هناك نوعان رئيسيان من أورام الخلايا الجذعية في الخصية وهما:

1. الأورام المنوية: أصبحت أكثر شيوعًا في العشرين عامًا الماضية، وتشكل 40% إلى 45% من سرطانات الخصية.
2. الأورام غير المنوية: والتي تمثل معظم الحالات الباقية وتشمل: السرطانات الجنينية، والسرطان المشيمي والتيراتوما.

يميل كلا النوعين إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج الكيميائي.

تشمل الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان الخصية ما يلي:

• أورام خلايا لايديغ: والتي تمثل حوالي 1 إلى 3% من الحالات.
• أورام خلايا سيرتولي: والتي تمثل أقل من 1% من الحالات.

ما مدى انتشار سرطان الخصية؟

يعد سرطان الخصية نوعًا نادر الحدوث نسبيًا من السرطانات، إذ يمثل 1% فقط من جميع السرطانات التي تصيب الرجال، وعلى الرغم من أنه ورم غير شائع نسبيًا بشكل عام، إلا أن سرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطانات التي تصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا.

إن الرجال البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية من الرجال من المجموعات العرقية الأخرى والأسباب غير واضحة. كما تضاعف عدد حالات سرطان الخصية التي يتم تشخيصها حول العالم منذ منتصف السبعينيات والأسباب غير واضحة بدقة أيضًا.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان الخصية؟

إن الأسباب الدقيقة لحدوث سرطان الخصية غير معروفة، ولكن تم تحديد عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به ومن أهمها:

• الخصية الهاجرة: إن الخصية الهاجرة أو الخصية غير النازلة هي أهم عامل خطر للإصابة بسرطان الخصية. يولد حوالي 3 إلى 5% من الأولاد وخصاهم داخل البطن. عادةً تنزل الخصى إلى كيس الصفن خلال السنة الأولى من العمر، ولكن في بعض الحالات قد لا تنزل. إذا لم تنزل الخصيتان بشكل طبيعي، يمكن إجراء عملية تعرف باسم تثبيت الخصيتين، حيث تُحرك الخصيتين وتُثبت داخل كيس الصفن. إن الذكور الذين يعانون من الخصية الهاجرة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية بحوالي 3 مرات.
• التاريخ العائلي: إن وجود قريب مصاب بسرطان الخصية يزيد من خطر إصابتك به أيضًا، على سبيل المثال إذا كان والدك مصابًا بسرطان الخصية، فمن المرجح أن تصاب به أكثر بنحو 4 مرات، وإذا كان أخوك مصابًا بسرطان الخصية، فأنت أكثر عرضة للإصابة به بحوالي 8 مرات.
• الإصابة السابقة بسرطان الخصية: إن الرجال الذين أصيبوا سابقًا بسرطان الخصية أكثر عرضة للإصابة به في الخصية الأخرى بنسبة تتراوح بين 12 و 18 مرة. لهذا السبب إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الخصية، فمن المهم جدًا أن تراقب الخصية الأخرى عن كثب، ومن المهم جدًا مراجعة الطبيب للتأكد بشكل سنوي.

ما هي أعراض سرطان الخصية؟

تشمل الأعراض النموذجية لسرطان الخصية تورمًا أو كتلة غير مؤلمة في إحدى الخصيتين، أو أي تغيير في شكل أو نسيج الخصيتين. يمكن أن يكون التورم أو الكتلة بحجم حبة البازلاء، وقد يكون أكبر. ليست جميع الكتل أو التورمات في كيس الصفن علامة على الإصابة بالسرطان، ولكن لا ينبغي تجاهلها أبدًا.

يمكن أن يسبب سرطان الخصية أيضًا أعراضًا أخرى، بما في ذلك:

• قساوة وصلابة الخصية.
• اختلاف المظهر بين الخصيتين.
• ألم خفيف أو حاد في الخصيتين أو كيس الصفن.
• الشعور بحس ثقل في كيس الصفن.

إذا انتشر سرطان الخصية إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يعاني الشخص أيضًا من أعراض أخرى. يُعرف السرطان الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم بالسرطان النقيلي. يعاني حوالي 5% من المصابين بسرطان الخصية من أعراض السرطان النقيلي. إن المكان الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الخصية هو العقد اللمفاوية في البطن أو الرئتين. يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى الكبد أو الدماغ أو العظام بشكل أقل شيوعًا.

يمكن أن تشمل أعراض سرطان الخصية النقيلي ما يلي:

• سعال مستمر.
• نفث الدم.
• ضيق في التنفس.
• كتلة أو تورم في الرقبة.
• آلام أسفل الظهر.

كيف يُشخص سرطان الخصية؟

راجع طبيبًا في أسرع وقت ممكن، إذا لاحظت تورمًا أو كتلة أو أي تغيير آخر في إحدى الخصيتين. إن معظم الكتل الموجودة في كيس الصفن ليست سرطانية، ولكن من المهم أن تفحص في أسرع وقت ممكن. فكلما كان علاج سرطان الخصية باكرا كان أكثر فعالية.

• الفحص السريري: بالإضافة إلى السؤال عن الأعراض ومراجعة التاريخ الطبي، يحتاج الطبيب عادة إلى فحص سريري للخصيتين.
• اختبارات سرطان الخصية: إذا كان لديك تورم غير مؤلم، أو تغير في شكل إحدى الخصيتين، وشكَّ الطبيب بأنه سرطان، فسيتم إحالتك لإجراء المزيد من الاختبارات، ومنها:
• تصوير كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية: إن فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية هو إجراء غير مؤلم يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإعطاء صورة داخل الخصية، وتعتبر إحدى الطرق الرئيسية لمعرفة ما إذا كان الورم سرطانيًا (خبيثًا) أم غير سرطاني (حميد). أثناء فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية يتمكن الأخصائي من تحديد موضع وحجم الورم في الخصية.
• تحاليل الدم: قد تحتاج إلى سلسلة من اختبارات الدم للكشف عن هرمونات معينة في الدم والتي تُعرف بالواسمات، للمساعدة في تأكيد التشخيص، حيث ينتج سرطان الخصية هذه الهرمونات.

تشمل الهرمونات الموجودة في الدم التي يتم اختبارها ما يلي:

1. ألفا فيتو بروتين.
2. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG).
3. يوجد اختبار دم ثالث يشير إلى مدى نشاط السرطان، ويطلق عليه اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)، لكنه ليس علامة محددة لسرطان الخصية.

لا تنتج جميع سرطانات الخصية هذه الهرمونات، لذلك هناك احتمال للإصابة بسرطان الخصية حتى لو كانت نتائج فحص الدم طبيعية.

• الخزعة النسيجية: يعد فحص جزء من الكتلة تحت المجهر الطريقة الوحيدة للتأكد بشكل قطعي أنه سرطان الخصية.
• اختبارات أخرى: قد تحتاج إلى مزيد من الفحوص للتحقق مما إذا كان سرطان الخصية قد انتشر. عندما ينتشر سرطان الخصية إلى العقد اللمفاوية في البطن أو الرئتين يجب إجراء صورة أشعة سينية للصدر والبطن للتحقق.

يمكن أيضًا إجراء مسح للجسم بالكامل باستعمال الأشعة المقطعية للتحقق من علامات انتشار السرطان. في بعض الحالات يمكن استخدام نوع مختلف من الفحص يُعرف باسم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هو علاج سرطان الخصية؟

إن العلاج الكيميائي والعلاج الشعاعي والجراحة هي العلاجات الثلاثة الرئيسية لسرطان الخصية.

تعتمد خطة العلاج الموصى بها على:

• نوع سرطان الخصية الذي تعاني منه سواء كان ورمًا منويًا أو غير منوي.
• مرحلة سرطان الخصية.

إن الخيار العلاجي الأول لجميع حالات سرطان الخصية مهما كانت المرحلة، هو الاستئصال الجراحي للخصية المصابة. يمكن إعطاء جرعة واحدة من العلاج الكيميائي للمساعدة في منع نكس السرطان. يوصى أيضًا في بعض الأحيان ببعض جلسات العلاج الإشعاعي. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى جراحة إضافية بعد العلاج الكيميائي لإزالة نقائل الورم من أجزاء أخرى من الجسم، اعتمادًا على مدى انتشار الورم.

قد يكون تحديد العلاج الأفضل بالنسبة لك أمرًا صعبًا، لذلك من المهم مناقشة الخيارات العلاجية مع الطبيب. قبل مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك مع طبيبك الأخصائي، من المفيد كتابة قائمة بالأسئلة التي تود طرحها عليه.

المصدر: 1

ظهرت المقالة سرطان الخصية أعراضه وعلاماته وطرق علاجه أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.