يحدث الانفتال بشكل أكبر عند الذكور المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا، حيث تبلغ نسبتهم 65% من مجمل الأشخاص الذين تصيبهم هذه الحالة، ومع ذلك، قد تحصل هذه الحالة أيضًا عند الرضع وكبار السن.

أسباب انفتال الخصية والعوامل المؤهبة لها

يملك العديد من الأشخاص ميلًا للإصابة بهذه الحالة أكثر من غيرهم، ومن أهم الأسباب المؤهبة لها:

العوامل الخلقية

لا تستطيع عادةً الخصيتان التحرك بحرية داخل كيس الصفن، إذ توجد مجموعة من الأنسجة المحيطة القوية التي تدعم وتثبت الخصيتين في مكانهما. يملك بعض الأشخاص تشوهًا أو ضعفًا خلقيًا في هذه الأنسجة الداعمة، وبالتالي يمكن أن تتحرك الخصيتين بحرية أكبر في كيس الصفن، تزيد هذه الحركة من خطر انفتال الخصية والحبل المنوي.

أسباب أخرى

يمكن أن يحدث انفتال الخصية أثناء النوم أو أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية، ويمكن أن تحدث أيضًا بعد رض على منطقة ما بين الفخذين، مثل الإصابات الرياضية. قد يؤدي النمو السريع للخصيتين خلال فترة البلوغ أيضًا إلى حدوث هذه الحالة.

ما هي أعراض انفتال الخصية؟

من الأعراض الرئيسية لانفتال الخصية:

• الألم: يحدث الألم عادةً بشكل مفاجئ وسريع ويكون شديدًا.
• تورم ووذمة في كيس الصفن: يقتصر التورم على جانب واحد فقط، ويمكن أن يحدث في كيس الصفن بأكمله، وقد تلاحظ أن إحدى الخصيتين أعلى من الأخرى.

قد تعاني أيضًا من:

• دوخة.
• غثيان وإقياء.
• ظهور دم مع السائل المنوي.

يجب أخذ هذه الأعراض على محمل الجد وطلب استشارة طبية فورية. يحدث انفتال الخصية عادة في خصية واحدة فقط، ويعتبر الانفتال الثنائي لكلا الخصيتين في وقت واحد نادرًا للغاية.

كيف يتم تشخيص انفتال الخصية؟

تشمل الفحوص التي يمكن استخدامها لتشخيص الانفتال ما يلي:

الفحص السريري: يفحص طبيبك كيس الصفن بحثًا عن التورم، ويجري بعض الفحوص السريرية الأخرى للتأكد من سلامة أنسجة وأعصاب الخصيتين لديك.

تصوير كيس الصفن: قد يجري أيضًا تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن، ويكشف هذا الفحص عن التروية الدموية للخصيتين، إذا كان تدفق الدم أقل من الطبيعي، فقد تكون مصابًا بانفتال الخصية.

ما هي العلاجات الممكنة لانفتال الخصية؟

يعد انفتال الخصيتين حالة طبية طارئة، ولكن يتردد العديد من المراهقين في طلب الاستشارة الطبية على الفور. يجب إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن، لاستعادة تدفق الدم إلى الخصيتين، لأن انقطاع تدفق الدم لأكثر من ست ساعات، قد يؤدي لتموت أنسجة الخصية، وعند ذلك يجب استئصال الخصية المصابة.

من الممكن أن يعاني بعض الأشخاص من انفتال الخصية الجزئي، وهنا تنفتل الخصية ثم تعود لوضعها الطبيعي، ومن المحتمل أن تتكرر الحالة، لذلك يجب طلب العلاج حتى بعد زوال الألم الحاد.

الرد اليدوي للانفتال

قد يتمكن طبيبك من رد انفتال الخصية والحبل المنوي باليد، يسمى هذا الإجراء “بالرد اليدوي”، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه قد لا ينجح في كل الحالات.

العلاج الجراحي

عادةً ما يكون العلاج الجراحي هو العلاج الأكثر استخدامًا وفعالية لعلاج انفتال الخصية، يتم إجراء عملية العلاج الجراحي تحت التخدير العام، يُجري الطبيب شقًا صغيرًا في كيس الصفن ويفك انفتال الحبل المنوي، ثم تستخدم خيوط دقيقة لتثبيت الخصية في مكانها في كيس الصفن، لمنع حدوث الانفتال مرة أخرى.

ما هي المضاعفات المرتبطة بانفتال الخصية؟

إن انفتال الخصية حالة طارئة تتطلب رعاية فورية. عند التأخر أو عدم العلاج، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة، من أهمها:

موت وضمور الخصيتين

إذا تركت الحالة دون علاج لعدة ساعات، فقد تتضرر الخصية بشدة ما يتطلب استئصالها. يمكن عادةً المحافظة على سلامة الخصية إذا تم علاجها في غضون فترة تتراوح من أربع إلى ست ساعات. بعد 12 ساعة، توجد فرصة بنسبة 50% لإنقاذ الخصية، أما بعد 24 ساعة، تنخفض فرصة إنقاذ الخصية إلى 10%.

العدوى

إذا لم تتم إزالة أنسجة الخصية الميتة، فقد تحدث عدوى خطيرة. يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة في جميع أنحاء جسمك، ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات شديدة.

العقم

في حالة حدوث انفتال في كلتا الخصيتين وعدم العلاج بشكل فوري، قد يؤدي ذلك للعقم، أما في حال فقدان خصية واحدة، فلن تتأثر الخصوبة عادة.

تشوه شكل كيس الصفن

يمكن أن يؤدي فقدان خصية واحدة إلى حدوث تشوه شكلي في بنيتها، ومع ذلك، يمكن معالجة ذلك بوضع خصية صناعية.

ما أهم الحالات التي تشبه التواء الخصية؟

قد تسبب بعض الحالات الأخرى التي تصيب الخصيتين أعراضًا مشابهة لأعراض انفتال الخصية، وبغض النظر عن تلك الحالات التي قد تكون مصابًا بها، فمن المهم أن تراجع طبيبك على الفور لمساعدتك في الحصول على أي علاج ضروري.

التهاب البربخ

البربخ هو أنبوب موجود في الجزء الخلفي من الخصيتين. تحدث هذه الحالة عادةً بسبب عدوى بكتيرية. تميل أعراض التهاب البربخ إلى الظهور تدريجيًا وقد تشمل:

• ألم في الخصية.
• ألم أثناء التبول.
• احمرار وتورم في كيس الصفن.

التهاب الخصية

تسبب هذه الحالة التهابًا وألمًا في إحدى الخصيتين أو كليهما، ويمكن أن تكون ناجمة عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، وغالبًا ما ترتبط بالنكاف.

إن 90% من الأشخاص الذين عولجوا من انفتال الخصية في غضون أربع إلى ست ساعات من بداية الألم لا يحتاجون إلى استئصال الخصية، إذا تم تقديم العلاج بعد 24 ساعة أو أكثر من بدء الألم، يجب غالبًا استئصال الخصية جراحيًا. لتجنب هذه المضاعفات المحتملة، يجب الحصول على رعاية طبية فورية، ويعتبر العلاج الجراحي لانفتال الخصية فعالًا للغاية إذا تم اكتشاف وعلاج الحالة مبكرًا، كما يمنع حدوثها مرة أخرى.

ظهرت المقالة انفتال الخصية: الأعراض وطرق العلاج أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ما هي دوالي الحبل المنوي؟

الحبل المنوي هو مجموعة من الأوردة، والشرايين، والأعصاب التي تؤمن مجتمعةً التغذية الدموية والعصبية للخصيتين والبربخ في الجانبين داخل كيس الصفن. يمر في الحبل المنوي أيضًا الأسهر، وهو الأنبوب المسؤول عن نقل النطاف من البربخ، حيث تخزن هناك بعد إنتاجها من الخصية.

تصيب دوالي الحبل المنوي مجموعة الأوردة الدموية الموجودة داخل الحبل المنوي، التي يطلق عليها مجتمعة اسم الضفيرة الوريدية الخصوية، حيث تنتفخ وتتورم هذه الأوردة بسبب تراكم الدم داخلها وصعوبة جريانه عبرها. تنشأ دوالي الحبل المنوي في مرحلة البلوغ والمراهقة. ولا يوجد سبب واضح يؤدي إلى حدوثها، أو حتى عوامل خطر حقيقية مرتبطة بها. تكون الأعراض في البداية خفيفة وغير ملحوظة، وتصبح أكثر وضوحًا مع النمو والتضخم التدريجي للأوردة. تشيع دوالي الحبل المنوي في الجانب الأيسر، بسبب اختلاف مسار الأوردة الدموية فيه مقارنة بالجانب الأيمن. وتصيب نحو 10 إلى 15 شابًا من بين كل 100 في مرحلة المراهقة.

أعراض دوالي الحبل المنوي

تكون دوالي الحبل المنوي في أغلب الأحيان غير عرضية، أو تسبب أعراض خفيفة وغير خطيرة. تتضمن أهم هذه الأعراض:

• الألم: يتراوح الألم الذي تسببه دوالي الحبل المنوي بين ألم حاد موجع أو شعور خفيف بالانزعاج وعدم الارتياح. يتفاقم الألم مع الوقوف لفترات طويلة، ويظهر بصورة خاصة في نهاية اليوم بعد العمل، ويخف مع الراحة والاستلقاء.
• تورم في كيس الصفن: تكون دوالي الحبل المنوي في البداية صغيرة وغير ملحوظة ولا يمكن رؤيتها. لكنها عندما تكبر بصورة كافية تظهر على صورة كتلة طرية من الأوردة المتعرجة المنفوخة، التي تقع فوق الخصيتين في كيس الصفن.
• اختلاف حجم الخصيتين: قد تسبب دوالي الحبل المنوي التي تترك لفترة طويلة دون علاج تأخرًا في نمو الخصية في الجانب المصاب، فتظهر صغيرة الحجم مقارنة بالخصية في الجانب الآخر.
• العقم: يمكن لدوالي الحبل المنوي غير المعالجة أن تسبب العقم، لكنه ليس نتيجة حتمية لجميع حالات دوالي الحبل المنوي.

تشخيص دوالي الحبل المنوي

يكون تشخيص دوالي الحبل المنوي بسيطًا للغاية. ويتضمن الفحص السريري والتصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو).

• الفحص السريري: يتم الفحص السريري والمريض بوضعية الوقوف. قد يطلب الطبيب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا، ويكتمه. تسمى هذه الحركة مناورة فالسالفا، وهي تساعد على ظهور الأوردة الصغيرة المصابة بالدوالي بصورة أوضح.
• تصوير الإيكو: يستخدم تصوير الإيكو لتأكيد التشخيص، وتحديد حجم الدوالي وشدتها، وتحديد حجم الخصية في الجهة المصابة ودرجة تأثرها بالدوالي، ونفي الاحتمالات الأخرى للتشخيص، وتحديد سبب انسداد الأوردة الدموية.

علاج دوالي الحبل المنوي

يعد العلاج الجراحي الطريقة الرئيسية لعلاج دوالي الحبل المنوي، لكن لا تحتاج الدوالي في أغلب الحالات لإجراء عمل جراحي، وإنما فقط مراقبة مستمرة. مع هذا، يُفضل العمل الجراحي في الحالات التي تؤدي إلى تأخر نمو الخصية في الجهة المصابة بالدوالي، أو انخفاض تعداد الحيوانات المنوية وحدوث تشوهات فيها، أو الإحساس بألم مزمن لا يخف على المسكنات.

يهدف العلاج الجراحي لدوالي الحبل المنوي إلى إغلاق الأوردة المصابة بالدوالي، وتوجيه سير التيار الدموي نحو الأوردة السليمة، بما يخفف من الألم الناجم عن الدوالي، ويعيد نمو الخصية إلى حجمها الطبيعي، ويحسن من تعداد الحيوانات المنوية. يجرى العمل الجراحي تحت التخدير العام، وتوجد طريقتان لإغلاق الأوردة المصابة بالدوالي:

• استئصال الدوالي التقليدي: يقوم الطبيب الجراح في هذه التقنية بإجراء شق جراحي بطول 1 سم فوق كيس الصفن، من ثم يربط الأوردة المصابة، ويحافظ على الشرايين، والأعصاب، والأوعية اللمفية، والأسهر. تستغرق هذه العملية نحو ساعتين، ويستطيع المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
• استئصال الدوالي بالتنظير: يدخل الطبيب الجرَّاح في هذه التقنية منظارًا لربط الأوردة عبر شق جراحي في البطن. تتميز هذه الطريقة بقصر المدة الزمنية التي تستغرقها (نحو 30 – 40 دقيقة)، ويستطيع المريض أيضًا أن يعود إلى المنزل في نفس اليوم.

تتضمن الخيارات العلاجية الأخرى سد الأوردة المصابة بالدوالي بمادة خاصة. وتجرى بالمشاركة مع طبيب أخصائي أشعة، وتتضمن إدخال أنبوب يوصل المادة السادة عبر ثقب في المنطقة الإربية. تستمر هذه العملية تقريبًا مدة ساعة من الزمن، ويكون وقت الشفاء أقصر والألم الناجم عنها أخف مقارنة بالجراحة.

مخاطر العمل الجراحي

لا يخلو أي عمل جراحي من المخاطر، وتتضمن المخاطر المتعلقة بجراحة دوالي الحبل المنوي:

• تراكم السوائل حول الخصيتين (القيلة المائية).
• عودة تشكل الدوالي مرة أخرى (نكس الدوالي).
• العدوى الجرثومية.
• رض الشرايين الموجودة في الحبل المنوي.
• حدوث الألم الخصوي المزمن.
• تراكم الدم حول الخصيتين (القيلة الدموية).

في النهاية، تعد دوالي الحبل المنوي من الاضطرابات البسيطة وغير الخطيرة، وأعراضها خفيفة ومحدودة، وأيضًا سهلة العلاج والشفاء. ومن النادر أن تؤثر على الخصوبة والقدرة الإنجابية عند تشخيصها مبكرًا وعلاجها بشكل مناسب. يجب استشارة الطبيب عند الشك بأي من الأعراض الموجهة لها بهدف وضع التشخيص الصحيح وتقديم العلاج إن اقتضى الأمر ذلك.

ظهرت المقالة كيف تشخص دوالي الحبل المنوي؟ وما أفضل طرق علاجها؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

نتائج الدراسة

أثبتت الدراسة أن حبوب منع الحمل هذه فعالة بنسبة 99% عند تجربتها على الفئران الذكور، مع عدم وجود تأثيرات جانبية ملحوظة، ويجري الآن التخطيط لإجراء تجارب على البشر، استعدادًا لطرح الدواء في الأسواق.

ظهرت عدة محاولات لتطوير حبوب منع حمل فعالة وآمنة عند الذكور، لكن لم يصل منها إلى مرحلة التجارب السريرية البشرية. تعتمد معظم حبوب منع الحمل عادةً على الهرمونات، لكن الدواء الذي تم تجريبه مؤخرًا هو دواء غير هرموني، وبالتالي فتأثيراته الجانبية قليلة.

يقول العالم نومان الذي أشرف على عملية تطوير هذه الحبوب: “إن الأمان وغياب التأثيرات الجانبية أمر مهم بالنسبة لحبوب منع الحمل، ونعمل على تحقيق هذه الشروط”.

آلية عمل الدواء الجديد وطريقة تأثيره

أعطيت الفئران الذكور جرعة يومية من الدواء على مدى أربعة أسابيع، ما أدى إلى انخفاض ملحوظ في عدد الحيوانات المنوية لديهم. بعد خمسة أسابيع من التوقف عن إعطاء الفئران الدواء، وجد العلماء أن عدد الحيوانات المنوية ازداد مرة أخرى وأصبحت الفئران قادرة على التكاثر بشكل طبيعي دون أي آثار جانبية يمكن ملاحظتها. كما جرب العلماء إعطاء جرعة أعلى بـ 100 مرة من الجرعة الفعالة، ولم يُظهر الدواء أي آثار سمية. اختبر الفريق أكثر من 100 دواء قبل تحديد الدواء الأفضل والأكثر فعالية وبدون آثار جانبية غير مرغوبة. قدم العالم نومان نتائج الأبحاث في مؤتمر الجمعية الكيميائية الأمريكية في سان دييغو، كاليفورنيا.

يعمل هذا الدواء على منع تأثيرات حمض الريتينويك ألفا (RAR-α)، وهو أحد مشتقات فيتامين A الذي يلعب دورًا مهمًا في نمو الخلايا وتكوين الحيوانات المنوية، وبالتالي منع الحمل عن طريق إيقاف إنتاج الحيوانات المنوية.

أظهرت الأبحاث السابقة أن الفئران التي تم تعديلها وراثيًا بحيث تفتقر إلى حمض الريتينويك ألفا، لم تتعرض لأي آثار جانبية باستثناء عدم القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية، ومن هنا كانت فكرة تصنيع هذا الدواء، وقد مُنح ترخيص الدواء لشركة YourChoice Therapeutics، وستعمل على إجراء التجارب السريرية في الولايات المتحدة في وقت لاحق من هذا العام، وبالرغم من عدم وجود أي تأثيرات جانبية على الفئران، ولكن هذا لا يضمن أن الدواء سيكون آمنًا تمامًا على البشر. يلعب فيتامين أ عددًا من الأدوار المهمة في أنظمة الجسم. يقول العالم ريتشارد شارب من جامعة إدنبرة: “لا يمكن أن يكون الدواء الذي يملك مثل هذا التأثير على الفيتامين A، أن يكون خاليًا من الآثار الجانبية”.

الوقت المتوقع لطرح الدواء في الأسواق

لا يزال الدواء الجديد بحاجة لعدة خطوات قبل أن يحصل على التراخيص المناسبة ويطرح في الأسواق ويسمح باستخدامه على نطاق واسع، تشمل هذه الخطوات:

• تجارب على البشر (مجموعة صغيرة من الأشخاص الأصحاء).
• تجارب واسعة على أعداد كبيرة من الأشخاص لدراسة فعاليته وتأثيراته الجانبية.
• مقارنة بين الدواء مع مانعات الحمل الأخرى من حيث الفعالية.
• مقارنة مع الدواء الوهمي لدراسة الفعالية والأمان.

ما هي خيارات منع الحمل الأخرى الموجودة؟

يوجد أنواع متعددة من وسائل منع الحمل، كل منها يعمل بشكل مختلف عن الآخر، وتشمل أشيع وسائل منع الحمل المستخدمة:

• ممارسة الجنس في أوقات محددة من الدورة الشهرية: تجنب الجماع في الأيام التي يكون فيها احتمال الحمل عالي (موعد الإباضة)، ويمكن تحديدها من خلال قياس درجة حرارة الجسم طوال فترة الدورة الشهرية، أو الاعتماد على الحساب أو التصوير بالإيكو.
• الجماع المبتور (القذف خارج المهبل): يُعد الجماع المبتور أحد أقدم وأبسط أشكال منع الحمل، ولكنه أقلها فعالية، كما أنها لا يحمي من الأمراض المنقولة بالجنس.
• الواقي الذكري: يمكن للواقي الذكري أن يمنع الحمل بنسبة تصل إلى 98%، ولكن إذا لم يتم ارتداء الواقي الذكري بالطريقة الصحيحة أو تمزق أو كان منتهي الصلاحية يمكن أن تحدث نسبة فشل كبير في منع الحمل.
• حبوب منع الحمل الفموية: تمنع الهرمونات الموجودة في هذه الأدوية المبيض من إنتاج البويضات، وبالتالي تمنع حدوث الحمل. يجب أن تؤخذ حبوب منع الحمل كل يوم في نفس الوقت بالضبط حتى تعمل بشكل صحيح. عند نسيان أخذ أحد الحبوب، تنخفض الفعالية بشكل كبير، تقدر الدراسات أن فعالية حبوب منع الحمل قد تصل لنحو 80% – 90% عند استخدامها بشكلٍ مثالي.
• الحقن واللصاقات الهرمونية: تحتوي حقن منع الحمل على هرمون البروجسترون ويجب أخذها كل 90 يومًا في عيادة الطبيب، وتمنع الحمل عن طريق منع حدوث الإباضة. أما اللصاقات الهرمونية فيمكن وضعها على الذراع أو الظهر، وتطلق هرمون الأستروجين والبروجستيرون في الجسم. توقف هذه الهرمونات الإباضة، ما يجعل الحمل غير ممكن.
• اللولب الرحمي: تستمر فعاليته لعدة سنوات، ويقسم إلى لولب هرموني ولولب نحاسي، تعمل على منع الحمل بعدة طرق حسب نوع اللولب، فقد تمنع الإباضة أو تمنع بطانة الرحم من التعشيش.

الإجراءات الجراحية لمنع الحمل

تشمل الإجراءات الجراحية التي تستخدم بشكلٍ شائع لمنع الحمل:

• قطع القناة الناقلة للنطاف: يقوم الجراح بقطع أو ربط الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب. يستغرق الأمر حوالي 3 أشهر حتى يصبح السائل المنوي خاليًا من الحيوانات المنوية بعد قطع القناة. لا تؤثر هذه الطريقة على الإحساس الجنسي أو الفعالية الجنسية، ولكنها طريقة دائمة لمنع الحمل.
• ربط البوق: يتضمن هذا العمل الجراحي ربط أو قطع قناتي البوق التي تنقل البويضة من المبيض إلى الرحم، وبالتالي يصبح الحمل مستحيلًا. يعد ربط البوق وسيلة دائمة لمنع الحمل.

في النهاية لا بد من الإشارة إلى أنه لا توجد وسيلة مثالية أو خيارات سيئة لمنع الحمل، بل توجد خيارات متعددة بحسب كل حالة. يتعلق اختيار طريقة منع الحمل المناسبة بعدة أمور مثل أسلوب حياتك وأهدافك وأولوياتك واهتماماتك، وفي حال لم تستطع تحديد الخيار المناسب لحالتك يمكنك استشارة الطبيب لمساعدتك.

ظهرت المقالة ما حقيقة حبوب منع الحمل للرجال التي تم تطويرها واختبارها مؤخرًا؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ما هي أنواع سرطان الخصية؟

تُصنف الأنواع المختلفة من سرطان الخصية حسب نوع الخلايا التي يبدأ فيها السرطان. أكثر أنواع سرطانات الخصية شيوعًا هو سرطان الخلايا الجذعية، والذي يمثل حوالي 95% من جميع حالات سرطان الخصية، إن الخلايا الجذعية هي المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية.

هناك نوعان رئيسيان من أورام الخلايا الجذعية في الخصية وهما:

1. الأورام المنوية: أصبحت أكثر شيوعًا في العشرين عامًا الماضية، وتشكل 40% إلى 45% من سرطانات الخصية.
2. الأورام غير المنوية: والتي تمثل معظم الحالات الباقية وتشمل: السرطانات الجنينية، والسرطان المشيمي والتيراتوما.

يميل كلا النوعين إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج الكيميائي.

تشمل الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان الخصية ما يلي:

• أورام خلايا لايديغ: والتي تمثل حوالي 1 إلى 3% من الحالات.
• أورام خلايا سيرتولي: والتي تمثل أقل من 1% من الحالات.

ما مدى انتشار سرطان الخصية؟

يعد سرطان الخصية نوعًا نادر الحدوث نسبيًا من السرطانات، إذ يمثل 1% فقط من جميع السرطانات التي تصيب الرجال، وعلى الرغم من أنه ورم غير شائع نسبيًا بشكل عام، إلا أن سرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطانات التي تصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا.

إن الرجال البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية من الرجال من المجموعات العرقية الأخرى والأسباب غير واضحة. كما تضاعف عدد حالات سرطان الخصية التي يتم تشخيصها حول العالم منذ منتصف السبعينيات والأسباب غير واضحة بدقة أيضًا.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان الخصية؟

إن الأسباب الدقيقة لحدوث سرطان الخصية غير معروفة، ولكن تم تحديد عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به ومن أهمها:

• الخصية الهاجرة: إن الخصية الهاجرة أو الخصية غير النازلة هي أهم عامل خطر للإصابة بسرطان الخصية. يولد حوالي 3 إلى 5% من الأولاد وخصاهم داخل البطن. عادةً تنزل الخصى إلى كيس الصفن خلال السنة الأولى من العمر، ولكن في بعض الحالات قد لا تنزل. إذا لم تنزل الخصيتان بشكل طبيعي، يمكن إجراء عملية تعرف باسم تثبيت الخصيتين، حيث تُحرك الخصيتين وتُثبت داخل كيس الصفن. إن الذكور الذين يعانون من الخصية الهاجرة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية بحوالي 3 مرات.
• التاريخ العائلي: إن وجود قريب مصاب بسرطان الخصية يزيد من خطر إصابتك به أيضًا، على سبيل المثال إذا كان والدك مصابًا بسرطان الخصية، فمن المرجح أن تصاب به أكثر بنحو 4 مرات، وإذا كان أخوك مصابًا بسرطان الخصية، فأنت أكثر عرضة للإصابة به بحوالي 8 مرات.
• الإصابة السابقة بسرطان الخصية: إن الرجال الذين أصيبوا سابقًا بسرطان الخصية أكثر عرضة للإصابة به في الخصية الأخرى بنسبة تتراوح بين 12 و 18 مرة. لهذا السبب إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الخصية، فمن المهم جدًا أن تراقب الخصية الأخرى عن كثب، ومن المهم جدًا مراجعة الطبيب للتأكد بشكل سنوي.

ما هي أعراض سرطان الخصية؟

تشمل الأعراض النموذجية لسرطان الخصية تورمًا أو كتلة غير مؤلمة في إحدى الخصيتين، أو أي تغيير في شكل أو نسيج الخصيتين. يمكن أن يكون التورم أو الكتلة بحجم حبة البازلاء، وقد يكون أكبر. ليست جميع الكتل أو التورمات في كيس الصفن علامة على الإصابة بالسرطان، ولكن لا ينبغي تجاهلها أبدًا.

يمكن أن يسبب سرطان الخصية أيضًا أعراضًا أخرى، بما في ذلك:

• قساوة وصلابة الخصية.
• اختلاف المظهر بين الخصيتين.
• ألم خفيف أو حاد في الخصيتين أو كيس الصفن.
• الشعور بحس ثقل في كيس الصفن.

إذا انتشر سرطان الخصية إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يعاني الشخص أيضًا من أعراض أخرى. يُعرف السرطان الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم بالسرطان النقيلي. يعاني حوالي 5% من المصابين بسرطان الخصية من أعراض السرطان النقيلي. إن المكان الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الخصية هو العقد اللمفاوية في البطن أو الرئتين. يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى الكبد أو الدماغ أو العظام بشكل أقل شيوعًا.

يمكن أن تشمل أعراض سرطان الخصية النقيلي ما يلي:

• سعال مستمر.
• نفث الدم.
• ضيق في التنفس.
• كتلة أو تورم في الرقبة.
• آلام أسفل الظهر.

كيف يُشخص سرطان الخصية؟

راجع طبيبًا في أسرع وقت ممكن، إذا لاحظت تورمًا أو كتلة أو أي تغيير آخر في إحدى الخصيتين. إن معظم الكتل الموجودة في كيس الصفن ليست سرطانية، ولكن من المهم أن تفحص في أسرع وقت ممكن. فكلما كان علاج سرطان الخصية باكرا كان أكثر فعالية.

• الفحص السريري: بالإضافة إلى السؤال عن الأعراض ومراجعة التاريخ الطبي، يحتاج الطبيب عادة إلى فحص سريري للخصيتين.
• اختبارات سرطان الخصية: إذا كان لديك تورم غير مؤلم، أو تغير في شكل إحدى الخصيتين، وشكَّ الطبيب بأنه سرطان، فسيتم إحالتك لإجراء المزيد من الاختبارات، ومنها:
• تصوير كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية: إن فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية هو إجراء غير مؤلم يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإعطاء صورة داخل الخصية، وتعتبر إحدى الطرق الرئيسية لمعرفة ما إذا كان الورم سرطانيًا (خبيثًا) أم غير سرطاني (حميد). أثناء فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية يتمكن الأخصائي من تحديد موضع وحجم الورم في الخصية.
• تحاليل الدم: قد تحتاج إلى سلسلة من اختبارات الدم للكشف عن هرمونات معينة في الدم والتي تُعرف بالواسمات، للمساعدة في تأكيد التشخيص، حيث ينتج سرطان الخصية هذه الهرمونات.

تشمل الهرمونات الموجودة في الدم التي يتم اختبارها ما يلي:

1. ألفا فيتو بروتين.
2. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG).
3. يوجد اختبار دم ثالث يشير إلى مدى نشاط السرطان، ويطلق عليه اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)، لكنه ليس علامة محددة لسرطان الخصية.

لا تنتج جميع سرطانات الخصية هذه الهرمونات، لذلك هناك احتمال للإصابة بسرطان الخصية حتى لو كانت نتائج فحص الدم طبيعية.

• الخزعة النسيجية: يعد فحص جزء من الكتلة تحت المجهر الطريقة الوحيدة للتأكد بشكل قطعي أنه سرطان الخصية.
• اختبارات أخرى: قد تحتاج إلى مزيد من الفحوص للتحقق مما إذا كان سرطان الخصية قد انتشر. عندما ينتشر سرطان الخصية إلى العقد اللمفاوية في البطن أو الرئتين يجب إجراء صورة أشعة سينية للصدر والبطن للتحقق.

يمكن أيضًا إجراء مسح للجسم بالكامل باستعمال الأشعة المقطعية للتحقق من علامات انتشار السرطان. في بعض الحالات يمكن استخدام نوع مختلف من الفحص يُعرف باسم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هو علاج سرطان الخصية؟

إن العلاج الكيميائي والعلاج الشعاعي والجراحة هي العلاجات الثلاثة الرئيسية لسرطان الخصية.

تعتمد خطة العلاج الموصى بها على:

• نوع سرطان الخصية الذي تعاني منه سواء كان ورمًا منويًا أو غير منوي.
• مرحلة سرطان الخصية.

إن الخيار العلاجي الأول لجميع حالات سرطان الخصية مهما كانت المرحلة، هو الاستئصال الجراحي للخصية المصابة. يمكن إعطاء جرعة واحدة من العلاج الكيميائي للمساعدة في منع نكس السرطان. يوصى أيضًا في بعض الأحيان ببعض جلسات العلاج الإشعاعي. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى جراحة إضافية بعد العلاج الكيميائي لإزالة نقائل الورم من أجزاء أخرى من الجسم، اعتمادًا على مدى انتشار الورم.

قد يكون تحديد العلاج الأفضل بالنسبة لك أمرًا صعبًا، لذلك من المهم مناقشة الخيارات العلاجية مع الطبيب. قبل مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك مع طبيبك الأخصائي، من المفيد كتابة قائمة بالأسئلة التي تود طرحها عليه.

المصدر: 1

ظهرت المقالة سرطان الخصية أعراضه وعلاماته وطرق علاجه أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

لمحة تشريحية وفيزيولوجية

تقع الخصيتان داخل كيس الصفن، الذي يقع بين فتحة الشرج في الخلف والقضيب من الأمام، ويمثل كيس الصفن كيسًا جلديًا عصبيًا ليفيًا، مؤلفًا من قسمين تحتوي على الخصيتين والبنى الأخرى المسؤولة عن تصنيع الحيوانات المنوية، وتخزينها ونقلها، بالإضافة إلى إفراز الهرمونات الجنسية عند الذكر. يحتوي كيس الصفن على كل من الخصيتين المسؤولتين عن إنتاج النطاف والهرمونات الجنسية، والبربخ المسؤول عن تخزين الحيوانات المنوية ونضجها، وجزء من الأسهر المسؤول عن نقل الحيوانات المنوية حتى الإحليل.

أسباب الألم الخصوي

تتنوع أسباب الألم الخصوي بشكل كبير، ومن أهم هذه الأسباب وأكثرها شيوعًا:

اعتلال الأعصاب السكري: 

يعد اعتلال الأعصاب السكري اختلاطًا شائعًا وخطيرًا لكل من داء السكري من النمط الأول والثاني، ويصيب أكثر من 50% من مرضى داء السكري. يحدث في اعتلال الأعصاب السكري أذية كيميائية في الأعصاب بسبب فرط سكر الدم واعتلالات الأوعية الدموية، ويعد الألم من أكثر أعراض هذه الحالة شيوعًا، إلى جانب الشعور بالخدر، وضعف وظيفة العضو المصاب. يسبب اعتلال الأعصاب السكري في الخصيتين الألم، وفي حال عدم علاجه قد يحدث ضعف في الوظيفة الجنسية. يعد الضبط الجيد لسكر الدم حجر الأساس في الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري.

التهاب البربخ: 

يمتد البربخ على شكل أنبوب ملتف على الجدار الخلفي للخصيتين، ويعمل على تخزين الحيوانات المنوية ونضجها. لا يرتبط حدوث التهاب البربخ بعمر معين، وغالبًا ما يكون سببه عدوى جرثومية. قد يحدث التهاب البربخ نتيجة الجراثيم المنتقلة بالجنس STD مثل الكلاميديا، أو المكورات البنية. يمكن أيضًا أن يمتد التهاب البربخ حتى الخصية ويسمى عندها بالتهاب البربخ والخصية. تشمل أعراض التهاب البربخ الألم والتورم في كيس الصفن، ويتمركز غالبًا في جانب واحد. قد ينتشر الألم أيضًا حتى الجزء السفلي من البطن والعانة، ويكون التبول مؤلمًا مع خروج مفرزات قيحية ومُدمّاة مع السائل المنوي. يعتمد علاج التهاب البربخ على علاج الجرثومة المُسببة باستخدام المضادات الحيوية.

القيلة المائية: 

يحدث في القيلة المائية تورم في كيس الصفن، نتيجة تجمع السوائل فيه. يشيع حدوث القيلة المائية عند المواليد الجدد، وغالبًا ما تتراجع تلقائيًا في السنة الأولى من العمر، يمكن أيضًا أن تتطور القيلة المائية عند البالغين في حال إصابة كيس الصفن بالعدوى أو الأذية الرضية. في معظم الأحيان تكون القيلة المائية غير مؤلمة عند الأطفال الصغار، ولكنها قد تترافق مع شعور بعدم الراحة والألم عند البالغين نتيجة ازدياد حجم كيس الصفن وتورمه. غالبًا ما ترتبط القيلة المائية عند البالغين مع حالة سريرية خاصة، مثل: الورم أو الالتهاب أو الفتق الإربي. يكون علاج القيلة المائية جراحيًا عبر استئصالها تحت التخدير العام أو الموضعي.

الفتق الإربي: 

يحدث في الفتق الإربي خروج جزء من الأعضاء الداخلية (الأمعاء الدقيقة) أو النسيج الشحمي عبر فتق في جدار البطن السفلي نحو المنطقة الإربية والمغبنية. يمكن للفتق الإربي أن يندفع ضمن كيس الصفن ويسبب تورم كيس الصفن والألم الخصوي. لا يتراجع الفتق الإربي لوحده مثل القيلة المائية ويتطلب تدخلًا جراحيًا بإعادة كيس الفتق ومحتوياته إلى مكانه وإغلاق مكان الفتق.

الحصيات الكلوية: 

تنشأ الحصيات الكلوية من ترسبات المعادن والأملاح وتجمعها داخل الكلية، أو الحويضة أو الحالب. يسبب مرور الحصيات الكلوية عبر السبيل البولي ألمًا شديدًا يترافق مع تأذي بطانة السبيل البولي. يمكن لألم مرور الحصيات البولية أن ينتشر بسبب شدته إلى أسفل البطن والمنطقة المغبنية وحتى الخصيتين. تتنوع أسباب تشكل الحصيات الكلوية، ويعتمد العلاج على حجم الحصية، إذ تعالج الحصيات الصغيرة بشرب كمية وافرة من المياه وتناول المسكنات، بينما تحتاج الحصيات الأكبر حجمًا إلى تداخل جراحي لإزالتها أو تفتيتها باستخدام الأمواج فوق الصوتية.

النكاف: 

يحدث النكاف نتيجة عدوى فيروسية تصيب الغدة النكافية المنتجة للعاب التي تقع على جانبي الوجه تحت الأذن، قد يصيب فيروس النكاف إحدى الغدتين أو كلاهما. يعد التهاب الخصية أحد أشيع اختلاطات النكاف التي تصيب الذكور الذين وصلوا إلى مرحلة البلوغ، وغالبًا ما يحدث التهاب الخصية بعد نحو أسبوع من بدء النكاف. يترافق التهاب الخصية مع تورم في إحدى الخصيتين والإحساس بألم شديد وحاد فيها. يتبع غالبًا التهاب الخصية الناجم عن النكاف تقلصًا في حجم الخصيتين وقد يحدث انخفاض في تعداد الحيوانات المنوية، لكن نادرًا ما يكون هذا كافيًا لحدوث العقم. انخفض معدل الإصابة بالنكاف واختلاطاته حول العالم مع تطبيق لقاح النكاف على نطاق واسع.

الكتل والأورام الصفنية: 

قد تنشأ كتل الصفن عن تراكم السوائل داخل كيس الصفن، أو نمو غير طبيعي للأنسجة، أو تورم التهابي في إحدى البنى الموجودة داخل كيس الصفن. تتضمن أعراض الكتل الصفنية إحساس المريض بكتلة غير اعتيادية، والشعور بألم يظهر فجأة، أو الشعور بعدم الارتياح والألم نتيجة زيادة وزن كيس الصفن، وقد يكون الألم شديدًا لدرجة انتشاره حتى المنطقة المغبنية والبطن وأسفل الظهر. يجب على الطبيب فحص الكتل الصفنية حتى لو لم تترافق مع الألم، لتقييم طبيعتها الحميدة أو الخبيثة وتقديم العلاج المناسب.

المصدر: 1

ظهرت المقالة ألم الخصية عند الشباب: مؤشر عادي أم علامة خطيرة؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

أهم أسباب العقم عند الذكور

خلل في بنية وشكل الحيوانات المنوية

تواجه الحيوانات المنوية غير الطبيعية (المُشوَّهة) صعوبة في اختراق سطح البويضة، ما يجعل احتمال الحمل أقل، تمتلك الحيوانات المنوية السليمة أيضًا ذيلًا يساعدها على الحركة وصولًا للبويضة، وعند وجود عيوب في شكل هذا الذيل أو وظيفته فإن احتمال حدوث التلقيح الطبيعي ينخفض بشكل كبير.

نقص في عدد الحيوانات المنوية

تحدث هذه الحالة عندما لا تنتج الخصية الحيوانات المنوية بكمية كافية، وتعتبر مسؤولة عن 15% من حالات العقم عند الرجال، ويمكن أن تحدث هذه المشكلة بسبب عدة أسباب من أهمها: اضطراب التوازن الهرموني، ودوالي الحبل المنوي، وبعض الاضطرابات الجينية النادرة.

ضعف حركة الحيوانات المنوية

في بعض الحالات تنتج الخصية عددًا طبيعيًا من الحيوانات المنوية غير المشوهة، لكن حركتها تكون غير طبيعية نتيجة عدد من العوامل والأسباب، ما يؤدي لحدوث العقم. قد تتحرك الحيوانات المنوية ببطءٍ شديدٍ أو لا تتحرك على الإطلاق وبالتالي تموت قبل أن تصل إلى البويضة. تحدث معظم هذه الحالات عندما تكون كثافة السائل المنوي عالية جدًا فتكون حركة النطاف فيه صعبة، وتشكل هذه الحالة نحو 10-20% من حالات العقم عند الذكور.

يمكن أن تتأثر حركة النطاف نتيجة أي انسداد طبيعي في الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين أو بسبب قطع القناة الدافقة. يفتقر أيضًا العديد من الرجال المصابين بالتليف الكيسي إلى الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية، ما يجعلهم يعانون من العقم (أي أنهم ينتجون الحيوانات المنوية لكنها لا تنتقل من الخصية) وفي هذه الحالة يكون طفل الأنبوب هو الحل المناسب.

استئصال أو تجريف البروستات

قد يكون العقم واحدًا من الآثار الجانبية لاستئصال غدة البروستات جراحيًا بسبب سرطان البروستات أو غيرها من الأسباب الأخرى، كما أن بعض العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على المثانة أو الحوض قد تؤثر على عملية تكوين النطاف أو نقلها.

اضطرابات الهرمونات الجنسية

تُنظّم مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية عن طريق عدد من الغدد الصم، تؤثر الغدة النخامية التي توجد في الدماغ على إنتاج الهرمونات في الخصيتين، ولذا فإن حدوث أي خلل في عمل هذه الغدة سيؤدي إلى عدم توازن هرموني وبالتالي العقم، وعلى كل حال يعتبر من الأسباب النادرة للعقم عند الذكور.

من أشيع اضطرابات الهرمونات التي قد تؤثر على الإنجاب هو فرط برولاكتين الدم: البرولاكتين هرمون تصنعه الغدة النخامية، وتسبب زيادة إنتاجه انخفاضًا في عدد الحيوانات المنوية، وضعفًا في حركتها. تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية بدورها إلى اختلال في توازن الهرمونات، وتؤثر أيضًا على إنتاج النطاف.

دوالي الخصية

تضخم غير طبيعي في أوردة الخصية، وتعتبر من أشيع أسباب العقم عند الذكور وأكثرها قابلية للعلاج. ما تزال الآلية التي تسبب بها الدوالي العقم غير محددة بدقة، لكن الباحثين يرجحون أنها تحدث بسبب التأثيرات التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الخصية.
• ضمور الخصية ونقص حجمها.
• اضطراب هرموني في الخصية.
• زيادة تعرض الخصية لمواد كيميائية ضارة تأتي مع الدم.

توجد دوالي الحبل المنوي عند حوالي 40% من الرجال الذين يعانون من العقم، ويكون علاجها جراحيًّا عادة، مع ملاحظة تحسن عند أكثر من 70% من الرجال بعد العمل الجراحي.

القذف الراجع

تسبب هذه الحالة انتقال الحيوانات المنوية إلى المثانة بدلًا من خروجها من القضيب. يمكن أن يحدث القذف الراجع نتيجة عدد من الحالات، بما في ذلك داء السكري وإصابات العمود الفقري وتناول أدوية معينة وجراحة المثانة أو البروستات أو الإحليل.

العوامل البيئية ونمط الحياة

يمكن أن يؤدي التدخين وشرب الكحول إلى خفض مستويات هرمون التستوستيرون، وضعف الانتصاب ويقلل من إنتاج الحيوانات المنوية، وقد تؤدي أمراض الكبد الناجمة عن الإفراط في شرب الكحول إلى مشكلات في الخصوبة أيضًا، ويُضاف عليها أيضًا تعاطي الماريغوانا أو المنشطات أو استخدام المكملات والستيروئيدات بشكل عشوائي.

مشاكل مناعية وهرمونية

قد يحدث في سياق بعض أمراض المناعة الذاتية رد فعل مناعي من الجسم، فتتشكل أجسام مضادة للحيوانات المنوية، ما يسبب العقم في النهاية، ومن الحالات النادرة أيضًا عدم حساسية الخصية للأندروجينات، ما يؤدي لضمور الخصية وعدم إنتاج النطاف بشكل طبيعي.

رضوض وأذيات الخصية

تلحق العديد من الأمراض ضررًا دائمًا بالخصية، مثل: النُكاف والسيلان البني والكلاميديا والأمراض المنقولة جنسيًا، لأنها تؤثر على بنية الخصية ووظيفتها وشكل النطاف. وعلى الرغم من أن بعض حالات العدوى يمكن أن تسبِّب تلفًا دائمًا في الخصيتين، لكن في أغلب الأحيان يمكن استخراج حيوانات منوية طبيعية من الخصية لإجراء زرع.

قد تسبب إصابات ورضوض الخصية العقم، ويرجع ذلك إلى مكان الإصابة وحجم الضرر وهل من الممكن معالجته أم لا.

عيوب وتشوهات جينية

مثل متلازمة كلاينفلتر التي تتميز بولادة الذكر يحمل صبغيين X وصبغي واحد Y، فتكون الصيغة (XXY) بدلًا من الصيغة الصبغية الطبيعية XY، تسبب هذه الحالة نموًا غير طبيعي في الأعضاء التناسلية الذكرية.

التعرض للسموم

مثل المواد الكيميائية الصناعية، المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والمذيبات العضوية ومواد الطلاء والتعرض للمعادن الثقيلة، بالإضافة لذلك يؤثر العلاج الكيميائي على الخصية ويقلل من عدد الحيوانات المنوية ويخفض بشكل كبير الرغبة الجنسية.

بعض الأدوية التي قد تسبب العقم

تؤثر بعض الأدوية على الخصية وتؤدي إلى تقليل إنتاج النطاف والهرمونات الطبيعية، ومن أهمها:

• الستيروئيدات، وتشمل التستوستيرون والكورتيزونات أو المواد التي لها آثار مماثلة لهرمون التستوستيرون والتي تُستخدم كعلاج لتحفيز نمو العضلات وزيادة الشهية.
• تؤثّر مضادات الاكتئاب على الرغبة الجنسية.
• تقلل الأدوية المضادة للفطريات من عدد الحيوانات المنوية.
• تسبب أدوية الصرع انخفاض عدد الحيوانات المنوية وتقلل إنتاج التستوستيرون.
• تقلل مضادات الحموضة الحاوية على مركب السيميتيدين من عدد الحيوانات المنوية وتسبب زيادة البرولاكتين، ما يضعف الخصوبة ويسبب العقم.

عند وجود أحد عوامل الخطورة التي يمكن أن تسبب العقم لديك فمن الأفضل مراجعة الطبيب مبكرًا لمناقشة الحلول الممكنة، وتسريع عملية كشف الخلل وعلاجه والحفاظ على نمط حياة صحي وسليم.

مصادر: 1 – 2

ظهرت المقالة ما هي أشيع أسباب العقم عند الذكور؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.