تتناول هذه المقالة بعض اضطرابات الشبكية الشائعة وأعراضها وكيفية الوقاية منها.

أشيع الأمراض التي تصيب شبكية العين

تشمل بعض مشاكل الشبكية الشائعة ما يلي:

تمزق الشبكية

يمكن أن تتمزق أنسجة الشبكية كأي نسيج آخر موجود في الجسم. يحدث تمزق الشبكية عادةً عندما يلتصق الجسم الزجاجي (وهو مادة شبيهة بالهلام موجود أمام الشبكية) بالشبكية ويسحبها بقوة للأمام مما يؤدي إلى تمزقها. يسبب تمزق الشبكية رؤية غير واضحة، أو رؤية ومضات من الضوء. من المهم معالجة تمزق الشبكية بسرعة، لأنه قد يؤدي إلى انفصال الشبكية، وهي حالة خطيرة.

انفصال الشبكية

يحدث انفصال الشبكية عندما يتراكم سائل خلفها (والذي يدخل عادةً من خلال تمزق الشبكية)، ما يؤدي إلى انفصال الشبكية عن المشيمية (وهي طبقة العين التي تزودها بالأكسجين والمواد المغذية). يُعد انفصال الشبكية حالة طبية طارئة، إذ يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم إذا لم يتم علاجها بسرعة.

اضطراب الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية

يؤدي اضطراب الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية إلى تسرب السوائل حول الشبكية. يمكن أن يؤثر تراكم السوائل على شبكية العين ويؤدي إلى اضطرابات في الرؤية. تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب اضطراب الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية داء السكري وارتفاع ضغط الدم والسرطان.

يعد اضطراب الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية نتيجة داء السكري من المضاعفات الشائعة للسكري، مع وجود أدلة تشير إلى أنه سبب رئيسي للعمى بين البالغين في الولايات المتحدة.

انسداد الوريد الشبكي

هو اضطراب في الأوعية الدموية حيث ينسد الوريد الشبكي أو فروعه. يؤدي الانسداد إلى انقطاع التروية الدموية عن الشبكية، ما قد يؤدي إلى موت الخلايا العصبية وفقدان البصر.

ضمور البقعة الصفراء

البقعة الصفراء هي المنطقة المركزية في الشبكية، وهي النقطة التي تتحقّق فيها الرؤية العظمى. إن سلامة البقعة يُتيح للإنسان التمتع برؤية مركزية نقية، وتمكنه من تمييز التفاصيل والقراءة والتعرّف على وجوه الأشخاص وإدراكها. تتدهور البقعة الصفراء في هذه الحالة وتتسبب بتشوه في الرؤية المركزية، والتي قد تتفاقم بمرور الوقت وتسبب فقدان البصر بشكل دائم. تشير دراسة أُجريت عام 2021 إلى أن ضمور البقعة الصفراء هو أكثر اضطرابات الشبكية شيوعًا في العالم حاليًا.

يعد ضمور البقعة الصفراء أكثر شيوعًا بين كبار السن، لذلك فإنه يُسمى أيضًا بضمور البقعة الصفراء المرتبط بالعمر.

وذمة البقعة الصفراء

هي حالة تحدث بسبب تراكم السوائل في البقعة الصفراء. يمكن أن تسبب العديد من الحالات وذمة البقعة الصفراء، بما في ذلك داء السكري وانسداد الوريد الشبكي.

التهاب الشبكية

يحدث التهاب الشبكية عادةً بسبب الفيروسات والبكتيريا. قد تتسبب أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض بهجت والذئبة في حدوث هذه الحالة أيضًا.

التهاب الشبكية الصباغي

التهاب الشبكية الصباغي هو حالة وراثية نادرة، تؤدي إلى موت وفقدان الخلايا في شبكية العين، وتسبّب فقدانًا تدريجيًا للرؤية.

الورم الأرومي الشبكي

يعد الورم الأرومي الشبكي أحد أكثر أنواع سرطان العين شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية يُشخص حوالي 200-300 طفل في الولايات المتحدة بهذه الحالة كل عام.

أعراض أمراض الشبكية

يمكن أن تشترك أمراض الشبكية بعدد من الأعراض المتشابهة، والتي قد تشمل:

• رؤية ومضات من الضوء.
• رؤية ضبابية أو رؤية غير واضحة.
• ضعف الرؤية المركزية أو الجانبية (المحيطية).
• فقدان مفاجئ أو تدريجي للرؤية.
• تغيرات في إدراك اللون.
• صعوبة الرؤية في الليل.
• صعوبة التكيف مع تغيرات الضوء.
• رؤية مزدوجة.
• رؤية نقاط أو خطوط عشوائية بشكل دائم.

أسباب وعوامل خطر أمراض الشبكية

قد تساهم العديد من العوامل المختلفة في حدوث أمراض الشبكية، من بينها:

• التقدم في العمر.
• اضطرابات مرضية مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم.
• التدخين.
• السمنة.
• وجود جراحة سابقة على العيون.
• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الشبكية.

علاج اضطرابات الشبكية

إن أهداف العلاج هي الحفاظ على الرؤية واستعادتها أو منع وإبطاء الضرر في شبكية العين. يختلف علاج اضطرابات الشبكية باختلاف نوع وشدة الحالة. قد تتراوح الخيارات من الأدوية والفيتامينات إلى الحقن والجراحة والعلاجات بالليزر. سيشرح الطبيب الأخصائي للمريض خيارات العلاج المناسبة لحالته.

كيف يمكن الوقاية من أمراض الشبكية؟

يجب اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والإقلاع عن التدخين. يمكن أيضًا ارتداء النظارات الشمسية لتوفير حماية للعين والشبكية. يجب الاتصال بالطبيب أيضًا إذا عانيت فجأة من تغيرات في الرؤية أو أعراض مفاجئة مثل ومضات الضوء. تعد هذه الأعراض علامات تحذيرية تدل على أمراض شبكية محتملة.

إن مشاكل الشبكية هي حالات تؤثر على شبكية العين وغالبًا ما تسبب صعوبة في الرؤية. يعد الاكتشاف المبكر ضروريًا لمنع اضطرابات الشبكية من التفاقم وإبطاء تطورها.

يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة للعين، خاصة إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة باضطرابات الشبكية. إذا بدأ الشخص بالشعور بتغييرات في الرؤية، فعليه استشارة طبيب العيون فورًا.

ظهرت المقالة ما هي أشيع الأمراض التي تصيب شبكية العين؟ وكيف يمكن الوقاية منها؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

أسباب التهاب الملتحمة

في المجمل، تُقسم العوامل المسببة لالتهاب الملتحمة إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

العدوى الجرثومية والفيروسية: 

يحدث التهاب الملتحمة عندما تتمكن بعض الجراثيم والفيروسات من الوصول إلى الملتحمة في العين، وتتكاثر فيها وتسبب الالتهاب. ولهذا السبب يشيع التهاب الملتحمة عند الأطفال الصغار، الذين يلمسون أعينهم باستمرار في أثناء اكتشافهم للعالم المحيط بهم. أيضًا يحدث التهاب الملتحمة عند استخدام أدوات الآخرين مثل المناشف، وأدوات التجميل والمكياج، والنظارات، والعدسات.

تتضمن أهم الجراثيم المسببة لالتهاب الملتحمة: جراثيم المكورات العنقودية والمكورات العقدية التي تعد من الجراثيم شائعة الانتشار في المحيط، وتسبب العديد من أمراض الجلد التحسسية الالتهابية وأمراض الطرق التنفسية العلوية. يمكن لفيروسات الزكام أيضًا أن تسبب التهاب الملتحمة، عندما تصل الملتحمة بواسطة سعال أو عطاس شخص آخر مريض أمامنا، وقد تنتقل إلى العين من الأنف بسبب قربهما من بعضهما البعض.

الحساسية: 

يحدث التهاب الملتحمة كاستجابة تحسسية لجهاز المناعة الخاص بالجسم عندما يتعرض لمادة يتحسس منها، مثل غبار الطلع، أو عدسات العين، أو مواد التجميل.

التعرض للمواد الكيميائية: 

قد يحدث التهاب الملتحمة عندما تتعرض العين لمختلف المواد الكيميائية، مثل الكلور الموجود في المسابح، أو دخان السيارات والهواء الملوث وهباب الفحم، أو بعض الأدوية العلاجية والقطرات العينية.

أعراض التهاب الملتحمة

قد تختلف أعراض التهاب الملتحمة قليلًا حسب العامل المسبب لها، وتتضمن أشيع الأعراض حدوثًا:

• احمرار العين.
• الشعور بوجود جسم غريب في العين.
• الشعور بالحكة في العين.
• دموع بكمية كبيرة ومستمرة (الدماع).
• خروج مفرزات مائية القوام أو لزجة من العين، تختلف لزوجتها وطبيعتها حسب العامل المسبب، وقد تكون قيحية عندما يحدث التهاب الملتحمة بسبب الجراثيم.

تشخيص التهاب الملتحمة

يكون تشخيص التهاب الملتحمة سهلًا وبسيطًا عادة، ويتم غالبًا عبر سؤال المريض مجموعة من الأسئلة البسيطة عن الأعراض التي يختبرها، والحوادث التي سبقت ظهور الأعراض، مثل لقاء شخص مريض، أو الإصابة بالزكام، أو استخدام أدوات تتعلق بالعين، أو وجود حالات تحسس سابقة. يمكن أن يجري الطبيب أيضًا في بعض الحالات مجموعة من الفحوص لتأكيد التشخيص، ونفي إصابة بقية أجزاء العين بالالتهاب. تتضمن هذه الفحوص:

• اختبار الرؤية للتأكد من عدم تأثر قدرة الرؤية عند المريض بالالتهاب.
• فحص نسيج العين الخارجي، بما في ذلك الملتحمة والصلبة، باستخدام ضوء ساطع ومكبرة.
• فحص العين الداخلي، للتأكد من سلامة بقية أجزاء العين، وعدم تأثرها بالالتهاب، باستخدام منظار العين.
• لطاخة نسيج الملتحمة، التي تجرى خصوصًا عند شخص يعاني التهاب ملتحمة مزمن، أو غير مستجيب على العلاج الموصوف.

علاج التهاب الملتحمة

يختلف علاج التهاب الملتحمة تبعًا للعامل المسبب له، وتتضمن أهم العلاجات المستخدمة:

• علاج التهاب الملتحمة الكيميائي: يكون غسيل العين المتكرر والكثيف بالماء أو محلول ملحي كافيًا لإزالة المادة الكيميائية المسببة للالتهاب. في بعض الأحيان قد يستمر الالتهاب رغم الغسيل المستمر أو يزداد شدة، عندها قد تساعد استخدام القطرات العينية الحاوية على مضادات الالتهاب الستيروئيدية في تخفيف الأعراض.
• علاج التهاب الملتحمة الجرثومي: تعد المضادات الحيوية العلاج الرئيسي لالتهاب الملتحمة الجرثومي. يفضل البالغون استخدام القطرات العينية، بينما يسْهل عند الأطفال استخدام المراهم الحاوية على المضادات الحيوية لسهولة تطبيقها. تتراجع الأعراض بسرعة في بضعة أيام بعد تطبيق العلاج الموصوف، لكن يجب الاستمرار في تطبيق العلاج حتى نهاية الفترة التي حددها الطبيب، حتى لا يعود الالتهاب للظهور مجددًا، أو يتحول إلى التهاب مزمن.
• علاج التهاب الملتحمة الفيروسي: تكون الفيروسات المسببة للزكام السبب الرئيسي لالتهاب الملتحمة الفيروسي في أغلب الأحيان. لا يوجد حاليًا علاج نوعي لهذه الفيروسات، لكن لحسن الحظ تكون الأعراض الظاهرة خفيفة وتتراجع لوحدها مع المسكنات في 7 إلى 10 أيام. يمكن أيضًا أن يساعد تطبيق الكمادات التي تحتوي على ماء دافئ فاتر على العين في تخفيف الأعراض وتسكينها.
• علاج التهاب الملتحمة التحسسي: يعتمد علاج التهاب الملتحمة التحسسي على معرفة العامل المحسس، وتجنبه، وتطبيق القطرات العينية المضادة للتحسس مثل مضادات الهيستامين ومضادات الالتهاب.

الوقاية من التهاب الملتحمة

تتضمن بعض الإجراءات والخطوات التي يمكن القيام بها للوقاية من التهاب الملتحمة عند الأطفال والبالغين:

• تجنب لمس العينين باليدين قبل غسلهما.
• غسل اليدين المتكرر والصحيح بالماء الدافئ والصابون.
• استخدام مناديل ورقية ومناشف نظيفة عند مسح الوجه والعينين.
• تجنب مشاركة أدوات التجميل، خصوصًا مخطّط العين والمَسكرة، مع الآخرين.
• غسل أغطية مخدات النوم بانتظام.
• استبدال نوع عدسات الأعين التي تتحسس تجاهها بنوع آخر سليم، واستبدال العدسات القديمة بأخرى جديدة.

في النهاية يعد التهاب الملتحمة من اضطرابات العين الشائعة والبسيطة، التي لا تسبب مخاطر شديدة للعين أو الرؤية، لكنها قد تكون مزعجة ومعيقة لنشاطات الحياة اليومية في بعض الأحيان، ولذا من المهم اتباع إجراءات الوقاية المذكورة سابقًا لتجنب الإصابة بالتهاب الملتحمة، وزيارة الطبيب عند ظهور أي من الأعراض المزعجة في العين لوضع التشخيص المناسب وتطبيق العلاج الصحيح.

ظهرت المقالة التهاب الملتحمة: أسبابه – أعراضه – علاجه أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

لماذا تُجرى جراحة الساد؟

يتم إجراء جراحة الساد لعلاج تعتيم عدسة العين، إذ يمكن أن يسبب الساد رؤية ضبابية واضطرابًا في الرؤية. فإذا كان إعتام عدسة العين يجعل من الصعب عليك القيام بالأنشطة اليومية، عندها يقترح الطبيب إجراء جراحة الساد، وعندما يمنع الساد علاج مشكلة أخرى بالعين، يُوصى بإجراء جراحة الساد. على سبيل المثال، قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة الساد إذا كان تعتيم عدسة العين يجعل من الصعب على طبيب العيون فحص الجزء الخلفي من العين لمراقبة أو علاج مشاكل العين الأخرى، مثل الضمور البقعي المرتبط بالعمر أو اعتلال الشبكية السكري.

في معظم الحالات لا يكون إجراء جراحة الساد عملًا جراحيًا مستعجلًا، لذلك لديك الوقت للنظر في الخيارات المتاحة أمامك، إذا كانت رؤيتك لا تزال جيدة، فقد لا تحتاج إلى إجراء جراحة الساد لسنوات عديدة. عند التفكير في جراحة الساد، ضع هذه الأسئلة بعين الاعتبار:

• هل يمكن العمل والقيادة بأمان؟
• هل لديك مشاكل في القراءة أو مشاهدة التلفاز؟
• هل من الصعب الطهي أو التسوق أو القيام بأعمال الحديقة أو صعود السلالم أو تناول الأدوية؟
• هل الأضواء الساطعة تجعل الرؤية أكثر صعوبة؟

ما هي مخاطر جراحة الساد؟

من النادر حدوث مضاعفات خطيرة بعد إجراء جراحة الساد، ويمكن علاج معظمها بنجاح. تشمل مخاطر جراحة الساد ما يلي:

• العدوى والالتهابات.
• النزيف.
• التورم.
• تدلي الجفن.
• انفصال الشبكية.
• الإصابة بالزرق.
• الساد الثانوي.
• فقدان البصر.

يكون خطر حدوث مضاعفات أكبر إذا كنت تعاني من مرض آخر بالعين أو حالة طبية خطيرة. قد تفشل جراحة الساد أحيانًا في تحسين الرؤية بسبب تلف العين الناتج عن حالات أخرى، مثل الغلوكوما أو التنكس البقعي. لذلك من الضروري تقييم وعلاج مشاكل العين الأخرى قبل اتخاذ قرار إجراء جراحة الساد.

أهم التحضيرات قبل إجراء عملية الساد

قد يُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء قبل 12 ساعة من جراحة الساد، وقد ينصحك طبيبك أيضًا بالتوقف مؤقتًا عن تناول أي دواء يزيد من خطر النزيف أثناء الإجراء. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية لعلاج مشاكل البروستات، حيث يمكن أن تتداخل بعض هذه الأدوية مع جراحة الساد. كما يمكن وصف قطرات المضادات الحيوية للاستخدام قبل الجراحة بيوم أو يومين.

عادةً يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، لكنك لن تكون قادرًا على القيادة، لذا يُفضل طلب المساعدة من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء لتوصيلك إلى المنزل. رتب أيضًا للحصول على مساعدة في المنزل إذا لزم الأمر، لأن العملية قد تحد من بعض الأنشطة، مثل الانحناء، لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة.

اعتبارات هامة قبل وأثناء إجراء عملية الساد

قبل أسبوع من الجراحة، يقوم طبيبك بإجراء اختبار بالموجات فوق الصوتية، وهو إجراء غير مؤلم، لقياس حجم وشكل العين. يساعد هذا في تحديد النوع الصحيح من العدسة المزروعة، وتعمل هذه العدسات على تحسين الرؤية من خلال تركيز الضوء على الجزء الخلفي من العين. لن تكون قادرًا على رؤية العدسة أو الشعور بها، ولا تتطلب أي رعاية وتصبح جزءًا دائمًا من العين. تتوفر مجموعة متنوعة من عدسات باطن العين ذات الميزات المختلفة.

قبل الجراحة ستناقش أنت وطبيب العيون نوع العدسة داخل العين التي قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك ولأسلوب حياتك. قد تكون التكلفة أيضًا أحد العوامل، لأن شركات التأمين قد لا تدفع مقابل جميع أنواع العدسات. تصنع العدسات داخل العين من البلاستيك أو الأكريليك أو السيليكون، والعديد من عدسات باطن العين تتسم بالمرونة، وتمنع بعض عدسات باطن العين الأشعة فوق البنفسجية. بعض عدسات باطن العين عبارة عن بلاستيك صلب تُزرع من خلال شق يتطلب عدة غرز (خيوط جراحية) لإغلاقها.

تستغرق جراحة الساد، التي تُجرى عادةً في العيادة الخارجية، ساعة أو أقل. في البداية يضع الطبيب قطرة في العين لتوسيع الحدقة، ومخدرًا موضعيًا لتخدير العين، وقد يُعطى المريض مهدئًا لمساعدته على الاسترخاء. أثناء جراحة الساد تُزال العدسة الضبابية، وعادة ما يتم زرع عدسة اصطناعية شفافة. في بعض الحالات يمكن إزالة الساد دون زراعة عدسة صناعية.

توصيات هامة بعد إجراء عملية الساد

بعد جراحة الساد تبدأ رؤيتك بالتحسن في غضون أيام قليلة، قد تكون رؤيتك ضبابية في البداية. قد تبدو الألوان أكثر إشراقًا بعد الجراحة لأنك تنظر من خلال عدسة جديدة صافية. يجب زيارة طبيب العيون عادةً بعد يوم أو يومين من الجراحة، ثم في الأسبوع التالي، ثم مرة أخرى بعد حوالي شهر لمراقبة الحالة. من الطبيعي أن تشعر بالحكة والانزعاج الخفيف لبضعة أيام بعد الجراحة، تجنب فرك العين أو الضغط عليها. قد يوصي الطبيب أيضًا بارتداء رقعة العين لبضعة أيام بعد الجراحة.

قد يصف الطبيب قطرات للعين أو أدوية أخرى لمنع العدوى وتقليل الالتهاب. في بعض الأحيان يمكن حقن هذه الأدوية في العين أثناء الجراحة. غالبًا ما يحدث الشفاء التام في غضون ثمانية أسابيع.

يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا واجهت أيًا مما يلي:

• فقدان أو تدني البصر.
• استمرار الألم على الرغم من استخدام مسكنات الألم التقليدية.
• زيادة احمرار العين.
• تورم الجفن.
• رؤية ومضات ضوئية.

يحتاج معظم الناس إلى نظارات بعد جراحة الساد. سيحدد لك الطبيب النظارة المناسبة، عندما تلتئم العين بما يكفي للحصول على وصفة طبية نهائية لنظارات طبية، ويكون هذا عادة ما بين شهر وثلاثة أشهر بعد الجراحة.

إذا كان لديك ساد في كلتا العينين، فعادةً ما يحدد الطبيب موعد الجراحة الثانية بعد شفاء العين الأولى.

ما هي نتائج جراحة الساد؟

تساهم جراحة الساد في استعادة الرؤية بنجاح لدى غالبية الأشخاص الذين أجروا العملية.

قد يُصاب الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الساد بإعتام عدسة العين الثانوي. يُعرف المصطلح الطبي لهذه المضاعفات الشائعة باسم عتامة الكبسولة الخلفية (PCO). يحدث هذا عندما يصبح الجزء الخلفي من كبسولة العدسة -الجزء الذي لم تتم إزالته أثناء الجراحة والذي يدعم الآن العدسة الصنعية- غائمًا وعاتمًا ويضعف الرؤية. يتم علاج PCO من خلال إجراء غير مؤلم لمدة خمس دقائق للمرضى يسمى ليزر الإيتريوم والألومنيوم والعقيق (YAG). يتم استخدام شعاع الليزر لإجراء فتحة صغيرة لتوفير مسار واضح يمكن للضوء أن يمر من خلاله.

بعد الإجراء عادة ما يبقى المريض في عيادة الطبيب لمدة ساعة تقريبًا للتأكد من عدم ارتفاع ضغط العين. المضاعفات الأخرى نادرة ولكنها يمكن أن تشمل زيادة ضغط العين وانفصال الشبكية.

المصدر: 1

ظهرت المقالة كل ما تريد معرفته عن عملية الساد الجراحية أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

في الحالات الطبيعية تكسر القرنية الضوء بدقة وتركزه على شبكية العين، ولكن مع حالات قصر النظر أو مد النظر أو اللابؤرية، ينكسر الضوء بشكل غير صحيح، ما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية. يمكن للنظارات أو العدسات اللاصقة تصحيح الرؤية، لكن إعادة تشكيل القرنية تصحح الانكسار بشكل دائم دون الحاجة للنظارات أو غيرها.

استطبابات عملية الليزك

تجرى عملية الليزك لعلاج الحالات التالية:

• قصر البصر: عندما يكون قطر العين الأمامي الخلفي أطول قليلًا من المعتاد أو عندما تنحني القرنية بشكل كبير، يقع الخيال أمام الشبكية وتتشوش الرؤية البعيدة، ولكن يمكن رؤية الأشياء القريبة بشكل واضح إلى حد ما.
• مد البصر: عندما يكون قطر العين الأمامي الخلفي أقصر من المتوسط ​​أو تكون القرنية مسطحة للغاية، يقع الخيال خلف الشبكية، ما يجعل الرؤية القريبة، والرؤية البعيدة أحيانًا، ضبابية.
• اللابؤرية: عندما تنحني القرنية أو تتسطح بشكل غير متساوٍ، فإن النتيجة هي اللابؤرية، والتي تؤثر على الرؤية القريبة والبعيدة.

إيجابيات وميزات عملية الليزك

يحصل حوالي 96% من المرضى على رؤية طبيعية بعد إجراء عملية الليزك، بالإضافة لذلك تحقق عملية الليزك العديد من الفوائد للمريض، ومن أهمها:

• يحدث ألم بسيط جدًا أثناء إجراء عملية الليزك بسبب القطرات المخدرة المستخدمة.
• النتائج سريعة، إذ يتم تصحيح الرؤية على الفور أو في اليوم التالي لعملية الليزك.
• لا توجد ضمادات أو غرز في عملية الليزك.
• يمكن إجراء تعديلات بعد سنوات من إجراء الليزك لمزيد من تصحيح الرؤية إذا تغير الوضع أثناء تقدم العمر.
• بعد إجراء عملية الليزك، يلاحظ معظم المرضى انخفاضًا كبيرًا في حاجتهم للنظارات أو العدسات اللاصقة وقد لا يحتاج إليها الكثير من المرضى على الإطلاق.

مخاطر ومضاعفات عملية الليزك

إن المضاعفات والاختلاطات الكبيرة بعد عملية الليزك نادرة جدًا، لكن قد تحدث بعض الآثار الجانبية لجراحة العيون بتقنية الليزك، وخاصة جفاف العين والمشاكل البصرية المؤقتة مثل الوهج، وعادة ما تختفي هذه التأثيرات بعد بضعة أسابيع أو أشهر، ومن أهمها:

• جفاف العين: يسبب الليزك انخفاضًا مؤقتًا في إنتاج الدمع خلال الأشهر الستة الأولى أو نحو ذلك بعد الجراحة. يمكن أن تقلل العيون الجافة من حدة الرؤية. وقد يوصي الطبيب باستخدام قطرات للعين الجافة.
• الوهج والهالات والرؤية المزدوجة: قد توجد صعوبة في الرؤية ليلًا بعد الجراحة، والتي تستمر عادةً من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. مع زيادة الحساسية للضوء أو الوهج أو الهالات حول الأضواء الساطعة أو الرؤية المزدوجة.
• ضعف الرؤية: قد تضعف الرؤية في الضوء الخافت بعد الجراحة بدرجة أكبر مما كانت عليه قبل الجراحة.
• التصحيحات الناقصة: تعتبر عمليات التصحيح غير الكافية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، وقد يحتاج هؤلاء إلى إجراء ليزك آخر في غضون عام.
• التصحيحات الزائدة: يكون إصلاح التصحيحات الزائدة أكثر صعوبة من التصحيح الناقص.
• اللابؤرية: يمكن أن تحدث اللابؤرية بسبب إزالة الأنسجة بشكل غير متساوٍ. قد يتطلب الأمر جراحة أو نظارات أو عدسات لاصقة إضافية.
• مشاكل السديلة: يمكن أن يتسبب طي الجزء الأمامي من القرنية أو إزالته أثناء الجراحة في حدوث مضاعفات، بما في ذلك العدوى والدموع الزائدة. قد تنمو طبقة نسيج القرنية الخارجية بشكل غير طبيعي تحت السديلة أثناء عملية الشفاء.
• فقدان الرؤية أو تغيرات فيها: نادرًا ما تؤدي المضاعفات الجراحية إلى فقدان البصر. قد لا يرى بعض الأشخاص أيضًا بشكل حاد أو واضح كما في السابق.

حالات تزيد مخاطر عملية الليزك

يمكن أن تزيد بعض الحالات الصحية من المخاطر المرتبطة بجراحة الليزك، بما في ذلك:

• اضطرابات المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الرثياني.
• ضعف الجهاز المناعي بسبب الأدوية المثبطة للمناعة أو فيروس نقص المناعة البشرية.
• جفاف العيون المستمر.
• التغيرات الجديدة في الرؤية بسبب الأدوية أو التغيرات الهرمونية.
• التهاب القرنية، وأمراض الأجفان، وإصابات العين أو أمراض العيون، مثل التهاب القزحية، والهربس البسيط الذي يصيب منطقة العين، والزرق أو إعتام عدسة العين.

لا يُنصح عادةً بإجراء عملية الليزك في الحالات التالية:

1. إذا كانت الرؤية جيدة.
2. قصر بصر شديد.
3. الحدقات المتوسعة أو القرنية الرقيقة.
4. تغيرات في العين مرتبطة بالعمر تجعل الرؤية أقل وضوحًا.

التحضير لعملية الليزك

تميل النتائج طويلة المدى إلى أن تكون أفضل عند الأشخاص الذين يتم تقييمهم بعناية قبل الجراحة، وفي حال استخدام العدسات اللاصقة، والتي يمكن أن تغير شكل القرنية، يجب التوقف تمامًا عن ارتدائها وارتداء النظارات فقط لبضعة أسابيع على الأقل قبل التقييم والجراحة. أثناء التقييم، يسأل طبيب العيون عن التاريخ الطبي والجراحي ويجري فحصًا شاملًا للعين لتقييم الرؤية. يبحث الطبيب عادة عن علامات مهمة مثل: التهاب العين وتهيجها، جفاف العيون، توسع الحدقات، ارتفاع ضغط العين.

يقوم الطبيب بفحص القرنية، مع ملاحظة شكلها ومحيطها وسماكتها، ويفحص مناطق القرنية التي تحتاج إلى إعادة تشكيل وتحديد كمية الأنسجة الدقيقة التي يجب إزالتها من القرنية.

اعتبارات هامة أثناء عملية الليزك وبعدها

عادة ما يتم الانتهاء من عملية الليزك خلال 30 دقيقة أو أقل. بعد وضع القطرات المخدرة في العين، يستخدم الطبيب أداة لإبقاء الجفون مفتوحة. يستخدم جراح العيون شفرة صغيرة أو الليزر لقطع السديلة في ظهارة القرنية. يسمح طي السديلة للخلف بالوصول إلى القرنية لإعادة تشكيله.

باستخدام الليزر، يعيد الجراح تشكيل أجزاء من القرنية. مع كل نبضة من الليزر، تُزال كمية صغيرة من أنسجة القرنية، وبعد إعادة تشكيل القرنية، يعيد الجراح السديلة إلى مكانها، وعادة ما تلتئم السديلة بدون غرز، وفي حال الحاجة إلى الليزك في كلتا العينين، يمكن أن يقوم الأطباء بإجراء العملية في نفس اليوم.

قد يحدث شعور بالحكة وتشوش الرؤية بعد العملية مباشرة، ويمكن إعطاء مسكنات لتخفيف الألم، وقد يطلب الطبيب أيضًا ارتداء واقٍ على العين ليلًا حتى تلتئم القرنية.

يستغرق الأمر حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة حتى تلتئم العين وتستقر الرؤية، ويجب اتباع توصيات الطبيب بدقة خلال هذه الفترة.

المصادر: 1 – 2

ظهرت المقالة عملية الليزك: طرق إجرائها، مخاطرها، سلبياتها وإيجابياتها أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

تجدر الإشارة إلى أن العديد من أشكال الزرق ليس لها علامات تحذيرية مبكرة، لأن التأثير تدريجي وقد لا يُلاحظ تغير الرؤية حتى مرحلة متقدمة من المرض. نظرًا لأن الأذية غير عكوسة لا يمكن استرداد فقدان البصر الناتج عن الزرق، فمن المهم إجراء فحوصات منتظمة للعين تتضمن قياسات ضغط العين للوصول للتشخيص في مراحله المبكرة وعلاجه بشكل مناسب، وإذا تم التعرف على الزرق مبكرًا، يمكن إبطاء فقدان البصر أو منعه.

أعراض وعلامات الزرق

يتطور الزرق ببطء على مدى سنوات عديدة ويؤثر على الرؤية المحيطية أولًا قبل المركزية، ولهذا السبب، لا يدرك الكثير من الناس أنهم مصابون بالزرق، وغالبًا ما يتم تشخيصه أثناء فحص العين الروتيني أو عندما تظهر الأعراض الشديدة وتتأثر الرؤية.

تشمل الأعراض الرئيسية للزرق عدم وضوح الرؤية، أو رؤية هالات حول الأضواء الساطعة، ويؤثر على كلتا العينين عادة، على الرغم من أنه يكون أسوأ في عين واحدة. قد يتطور الزرق فجأة في بعض الحالات، ويسبب الأعراض والعلامات التالية:

• ألم شديد بالعين.
• إقياء وغثيان.
• احمرار وتهيج في العين.
• صداع نابض.
• رؤية هالات حول الأضواء الساطعة.
• عدم وضوح الرؤية.

تختلف علامات وأعراض الزرق تبعًا لنوع ومرحلة الحالة، وعادة ما يُقسم الزرق لنوعين:

1. زرق مفتوح الزاوية: يتميز ببقع عمياء غير مكتملة تهر في المحيط أو في الرؤية المركزية، وفي كثير من الأحيان يكون في كلتا العينين، ثم تصبح الرؤية أنبوبية في المراحل المتقدمة.
2. الزرق مغلق الزاوية: حالة حادة تتميز بصداع حاد، وألم في العين، وإقياء وغثيان، مع عدم وضوح في الرؤية وهالات حول الأضواء الساطعة واحمرار في العين.

إذا ترك الزرق دون علاج، فإنه يؤدي في النهاية إلى العمى، وحتى مع العلاج، يُصاب حوالي 15% من مرضى الزرق بالعمى خلال 20 عامًا.

أسباب الزرق والعوامل المؤهبة له

تحدث معظم حالات الزرق بسبب زيادة ضغط في العين، ما يؤدي في النهاية إلى أذية دائمة في العصب البصري، ومع استمرار الأذية تظهر نقاط عمياء في مجال الرؤية الطبيعي.

تحدث الزيادة في ضغط العين نتيجة ازدياد حجم السوائل وضغطها على كرة العين، يحدث ذلك بسبب إنتاج السوائل بشكل مفرط أو عدم تصريفها بشكل صحيح. عادةً ما يتم تصريف السائل من خلال نسيج يسمى الشبكة التربيقية في الزاوية التي تلتقي فيها القزحية والقرنية. حتى الآن من غير الواضح بدقة سبب حدوث ارتفاع الضغط وتراكم السوائل ضمن العين، لكن بعض العوامل قد تؤهب لحدوث ذلك، ومن أهمها:

• تقدم العمر: يصبح الزرق أكثر شيوعًا مع التقدم بالعمر.
• العِرق: الأشخاص من أصل أفريقي أو آسيوي معرضون أكبر لخطر الإصابة بالزرق.
• التاريخ العائلي: تزداد احتمالية الإصابة بالزرق إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا.
• حالات طبية مرافقة: مثل قصر النظر ومد النظر وداء السكري.
• تناول الستيروئيدات، وخاصة على شكل قطرات العين، لفترة طويلة.
• ترقق القرنية.
• التعرض لإصابات سابقة في العين أو بعض العمليات الجراحية التي تجرى في العين.

أنواع الزرق

للزرق عدة أنواع بحسب آلية حدوثه وتأثيراته على العصب البصري والعين، وتشمل هذه الأنواع:

• الزرق مفتوح الزاوية: هو الشكل الأكثر شيوعًا للزرق، إذ تكون زاوية التصريف التي تشكلها القرنية والقزحية مفتوحة، لكن الشبكة التربيقية مسدودة جزئيًا. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في العين تدريجيًا، ما يؤدي لأذية العصب البصري، ويحدث ذلك ببطء شديد.
• الزرق مغلق الزاوية: يحدث الزرق مغلق الزاوية عندما تنتفخ القزحية للأمام لتسد زاوية التصريف التي تشكلها القرنية والقزحية. نتيجة لذلك، لا يمكن للسائل أن يدور عبر العين ويزداد الضغط. يعاني بعض الأشخاص من زوايا تصريف ضيقة، ما يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بزرق مغلق الزاوية. قد تحدث نوبات الزرق مغلق الزاوية فجأة (زرق انسداد الزاوية الحاد) أو تدريجي (زرق انسداد الزاوية المزمن)، ويعتبر الزرق مغلق الزاوية الحاد حالة طبية إسعافية تتطلب تدخلًا عاجلًا.
• الزرق سوي الضغط: تحدث أذية العصب البصري على الرغم من أن ضغط العين في هذه الحالة يكون طبيعيًا. لا يُعرف السبب الدقيق لهذه الحالة، وتقترح الدراسات أنها تتعلق بحساسية العصب البصري أو نقص ترويته الدموية. قد يكون سبب نقص التروية هو تصلب الشرايين، وتراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) في الشرايين العينية، أو حالات أخرى تضعف الدورة الدموية.
• الزرق عند الأطفال: من الممكن أن يصاب الرضع والأطفال بالزرق، وقد تكون هذه الحالة موجودة منذ الولادة أو تتطور في السنوات القليلة الأولى من الحياة، وقد يكون سبب تلف العصب البصري هو انسداد التصريف أو حالة طبية كامنة.
• الزرق الصباغي: تتراكم حبيبات صباغية من قزحية العين في قنوات التصريف، ما يؤدي إلى تقليل خروج السوائل من العين أو منع خروجها بشكل تام. تؤدي بعض الأنشطة مثل الركض أحيانًا إلى إثارة حبيبات الصباغ، وترسبها على الشبكة التربيقية وتسبب ارتفاعات متقطعة للضغط داخل العين.

تشخيص وعلاج الزرق

يشمل التشخيص مراجعة التاريخ الطبي وإجراء فحص شامل للعين، وقد يقوم الطبيب بإجراء عدة اختبارات، بما في ذلك:

• قياس ضغط العين.
• اختبارات العصب البصري من خلال فحص قعر العين واختبارات التصوير.
• فحص المجال البصري.
• قياس سماكة القرنية.
• فحص زاوية التصريف.

لا يمكن عكس الضرر الناجم عن الزرق، لكن العلاج والفحوصات المنتظمة يمكن أن تساعد في إبطاء أو منع فقدان البصر، خاصة إذا كان المرض في مراحله المبكرة. يتم علاج الزرق عن طريق خفض الضغط ضمن العين. قد تشمل الخيارات قطرات العين أو الأدوية الفموية أو العلاج بالليزر أو الجراحة، أو علاج مشترك من هذه الخيارات.

قطرات العين:

يمكن أن تساعد في تقليل ضغط العين عن طريق تحسين تصريف السوائل أو عن طريق تقليل كمية السوائل المنتجة. وقد يلزم وصف أكثر من قطرة عين في نفس الوقت. تشمل هذه القطرات:

• البروستاغلاندينات: التي تعمل على زيادة تصريف السوائل من العين، وبالتالي تقلل من ضغط العين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة احمرارًا خفيفًا، وتغير لون قزحية العين، وتشوش الرؤية. حاصرات بيتا: تقلل من إنتاج السوائل في العين، وتخفض ضغط العين. تشمل الأمثلة عليها: تيمولول، وبيتاكسولول. ومن أهم التأثيرات الجانبية المحتملة صعوبة في التنفس، وتباطؤ معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، والإرهاق، لكن احتمال حدوث هذه الاختلاطات نادر جدًا.
• منبهات ألفا الأدرينالية: تقلل من إنتاج السوائل وتزيد من تصريف السوائل في العين. تشمل الأمثلة أبراكلونيدين، وبريمونيدين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لانظميات قلبية، وارتفاع ضغط الدم، والتعب، واحمرار العين، وحكة أو تورم العينين، وجفاف الفم.
• مثبطات الأنهيدراز الكربونية: تقلل هذه الأدوية من إنتاج السوائل. تشمل الأمثلة دورزولاميد، وبرينزولاميد. تشمل الآثار الجانبية المحتملة طعمًا معدنيًا، وكثرة التبول، ووخز في أصابع اليدين والقدمين.
• العوامل الكولينية: تعمل هذه على زيادة تدفق السوائل من العين. مثل بيلوكاربين. تشمل الآثار الجانبية الصداع، وألم العين، وتضيق الحدقة، واحتمال عدم وضوح الرؤية أو ضعفها، وقصر النظر. عادة ما يتم وصف هذه الفئة من الأدوية لاستخدامها حتى أربع مرات في اليوم.

إذا كنت قد وصفت لك عدة قطرات للعين أو كنت بحاجة إلى استخدام دموع صناعية، باعد بينها بحيث تنتظر خمس دقائق على الأقل بين أنواع القطرات المختلفة.

الأدوية الفموية:

في حال عدم كفاية قطرات العين وحدها، قد يصف الطبيب الأدوية الفموية، وعادة ما تكون مثبطات الأنهيدراز الكربونية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة التبول المتكرر، والوخز في أصابع اليدين والقدمين، والاكتئاب، واضطراب المعدة، وحصوات الكلى.

الجراحة والعلاجات الأخرى: من أهم هذه الإجراءات:

• العلاج بالليزر: يعد توسيع زاوية التصريف بالليزر، أحد الخيارات إذا كان لديك زرق مفتوح الزاوية.
• استئصال الترابيق: يقوم الجراح بإنشاء فتحة في الصلبة ويزيل جزءًا من الشبكة التربيقية.
• جراحة الزرق: قد يقترح طبيبك إجراء خفض ضغط العين، من خلال عدة طرق وتقنيات جراحية بحسب الحالة.

الوقاية من الزرق

يمكن أن تساعدك خطوات الرعاية الذاتية التالية في اكتشاف الزرق في مراحله المبكرة، وهو أمر مهم في منع فقدان البصر وإبطاء تقدمه، ومن أهمها:

• إجراء فحوصات منتظمة لقعر العين: يمكن أن تساعد في الكشف عن الزرق في مراحله المبكرة، قبل حدوث ضرر كبير. يوصى بإجراء فحص شامل للعين كل خمس إلى 10 سنوات إذا كان عمرك أقل من 40 عامًا، وبتواتر أكبر عند التقدم في السن.
• استعمال قطرات العين الموصوفة بانتظام: يمكن أن تقلل قطرات العين بشكل كبير من خطر تطور ضغط العين المرتفع إلى الزرق.
• التقليل من تناول الكافيين: قد يؤدي تناول المشروبات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكافيين إلى زيادة ضغط العين.

المصادر: 1 – 2

ظهرت المقالة الزرق: أعراضه، أسبابه، علاجه أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.