ما هو مرض السكري؟

السكري هو مرض استقلابي مزمن يؤثر على كيفية تحويل جسمك للطعام إلى طاقة، ويسبب ارتفاعًا مستمرًا بمستويات سكر الدم.

يقوم جسمك السليم بتحطيم معظم الطعام الذي تتناوله وتحويله إلى سكر (غلوكوز) ويطلقه في مجرى الدم، وعندما يرتفع مستوى السكر في الدم فإنه يرسل إشارة إلى البنكرياس لإفراز الأنسولين الذي يعمل كمفتاح للسماح بدخول السكر الموجود في الدم إلى خلايا الجسم لاستخدامه كطاقة.

بينما في حال كنت مصابًا بمرض السكري فإن جسمك لا يصنع ما يكفي من الأنسولين أو لا يمكنه استخدامه بشكل فعال كما يجب، وعندما لا يوجد ما يكفي من الأنسولين أو عندما تتوقف خلايا جسمك عن الاستجابة للأنسولين، تبقى مستويات سكر الدم مرتفعة للغاية، وبمرور الوقت يمكن أن يتسبب ذلك في العديد من المشاكل الصحية الخطيرة مثل: أمراض القلب وفقدان البصر وأمراض الكلى. ^[1]

ما هي أنماط مرض السكري؟

يوجد عدة أنماط مختلفة لمرض السكري نذكر أهمها:

1. داء السكري من النمط الأول: وهو مرض مناعي ذاتي، حيث يقوم الجسم بمهاجمة وتدمير الخلايا البنكرياسية المسؤولة عن إنتاج وإفراز الأنسولين، يشاهد بشكل شبه دائم لدى الأطفال، ولم تكشف الدراسات حتى الآن سبب مهاجمة الجسم لهذه الخلايا.
2. ما قبل السكري: ويعتبر مرحلة انتقالية أكثر من كونه نمط بحد ذاته، يسبق الإصابة بالسكري من النمط 2، ترتفع فيه مستويات سكر الدم إلى قيم أعلى من المستوى الطبيعي ولكن بشكل غير كافٍ حتى يشخص على أنه سكري نمط 2.
3. داء السكري من النمط الثاني: يحدث عندما تصبح خلايا جسمك مقاومة للأنسولين وتأثيره، مما يسبب تراكم السكر في الدم، ويعد أشيع أنماط مرض السكري وما يقارب 95-90% من المصابين بمرض السكري يعانون من سكري نمط 2.
4. السكري الحملي: هو ارتفاع مستوى سكر الدم لدى النساء خلال فترة الحمل، وسبب هذا الارتفاع هو الهرمونات الحاصرة للأنسولين التي تفرزها المشيمة خلال الحمل.

كما توجد أنماط أخرى للسكري أقل شيوعًا. ^[2]

اقرأ أيضًا: اعتلال الأعصاب السكري، أعراضه وطريقة تدبيره.

ما هي أعراض مرض السكري؟

يسبب مرض السكري أعراضًا متنوعة وتختلف شدة هذه الأعراض حسب نمط السكري الذي تعاني منه، ولكن توجد مجموعة من الأعراض العامة التي قد تشاهدها في جميع أنماط السكري وتشمل ما يلي:

• زيادة العطش (السهاف) وجفاف الفم.
• التبول المتكرر (تعدد البيلات).
• الإرهاق والتعب المستمر.
• تشوش الرؤية.
• فقدان الوزن مجهول السبب.
• التنميل أو الشعور بالوخز في رؤوس الأصابع.
• تأخر شفاء الجروح أو القرحات الجلدية.
• التهابات الجلد الفطرية المتكررة.

لذلك من المهم دومًا مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من هذه الأعراض. ^[3]

وكما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تترافق أنماط السكري مع أعراض خاصة بها مثل:

• النمط الأول من السكري: تتطور الأعراض بسرعة خلال بضعة أسابيع إلى أشهر، ومن الممكن أيضًا أن تصاب باختلاط خطير يعرف باسم الحماض الكيتوني السكري DKA، وهو حالة مهددة للحياة تتطلب علاجًا فوريًا وتشمل أعراضها (الإقياء وألم البطن ورائحة خلونية للنفس (تشبه رائحة الأسيتون) وتنفس غير منتظم).
• النمط الثاني للسكري وما قبل السكري: قد لا تعاني من أية أعراض أو قد لا تلاحظ هذه الأعراض بسبب تطورها ببطء، فعند إجراء التحاليل المخبرية الدورية قد تلاحظ ارتفاع في مستويات سكر الدم قبل ظهور الأعراض، وهناك علامة أخرى تشير إلى حالة ما قبل السكري وهي تبدل لون الجلد نحو الأسود في بعض المناطق (الشواك الأسود).
• السكري الحملي: قد لا تلاحظين أعراض السكري الحملي في غالبية الأوقات، ولكن طبيبك سيجري لك بعض الفحوص الدموية للتحري عن السكري الحملي بين الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل.

ما أهمية الكشف الدوري عن مرض السكري؟

مرض السكري مرض مزمن لا يوجد علاج شافٍ له حتى الآن، يسبب مجموعة من الأعراض المزعجة والتي قد تكون غير واضحة في بداية المرض، والذي بدوره قد يؤدي إلى اختلاطات خطيرة بسبب تأخر كشفه، وهنا تكمن أهمية الكشف الدوري عن مرض السكري، فمراجعة طبيبك لإجراء فحص شامل لكامل جسمك وإجراء بعض التحاليل سيساهم بشكل كبير في وقايتك من مرض السكري إن كنت من الفئات المعرضة لخطر الإصابة به أو الحد من أعراضه إن كنت تعاني منه.

يجب علينا في البداية معرفة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض السكري:

• أصحاب الوزن الزائد.
• إصابة أحد الوالدين أو كليهما بمرض السكري.
• نقص النشاط الفيزيائي.
• إصابة سابقة بالسكري الحملي.
• حالة ما قبل السكري.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول والشحوم الثلاثية.
• ارتفاع ضغط الدم.

اقرأ أيضًا: ما هو أفضل نظام غذائي لمرضى السكري.

في حال وجود واحد أو أكثر من هذه العوامل السابقة لديك قم بمراجعة طبيبك حتى يتمكن من مساعدتك في التغلب عليها والحد من تأثيرها على صحتك. عند مراجعة طبيبك من أجل الكشف الدوري سيجري فحصًا عامًا لجسمك كما سيقوم بطلب مجموعة من التحاليل الخاصة بالكشف عن مرض السكري أهمها:

• الخضاب السكري A1C: يقيس معدل سكر الدم لديك خلال 2-3 من الأشهر السابقة.
• سكر الدم على الريق: يقيس مستوى سكر الدم بعد إجراء صيام عن الطعام لمدة 8-12 ساعة.
• اختبار تحمل الغلوكوز: يقيس مستوى سكر الدم قبل وبعد شرب سائل يحتوي على الغلوكوز (السكر)، يحتاج المريض للصيام قبل إجراء الاختبار لمدة 8-12 ساعة، يتم إجراء اختبار سكر صيامي في البدء ثم يتناول المريض المحلول السكري، ثم يتم قياس مستوى سكر الدم لديه بعد ساعة وبعد ساعتين.
• سكر الدم العشوائي: يقيس مستوى سكر الدم في وقت القياس، يمكن إجراء هذا التحليل في أي وقت دون الحاجة للصيام.

إن هذه التحاليل المخبرية ستساعد طبيبك بشكل كبير على كشف أي علامات تشير إلى إمكانية تطور مرض السكري لديك، والذي بدوره سيساهم في تلقي العلاج المناسب بشكل مبكر.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مرض السكري سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي مخصص لبعض الأعضاء لضمان عدم تأثرها بمرض السكري وسيطلب تحاليل إضافية مثل:

• فحص شبكية العين للكشف عن سلامتها.
• فحص القدمين بحثًا عن القرحات.
• مراقبة ضغط الدم.
• طلب تحاليل إضافية خاصة بوظائف الكليتين والكوليسترول.

تحدث بعض أنماط مرض السكري نتيجة أسباب لا يمكننا التحكم بها (كالنمط الأول) ولكن بعضها الآخر (كالنمط الثاني) يمكن الوقاية منها والحد من تطورها عبر تحسين نمط حياتنا وتناول غذاء صحي وممارسة الرياضة، والأهم هو إجراء تحاليل ومراجعة طبيبك بشكل دوري لمراقبة مستويات سكر الدم لديك.

 لمتابعة حالتك والكشف الدوري عن مرض السكري حمل تطبيق كيورا للتواصل مع طبيبك وتلقي العلاج والتوصيات المناسبة لحالتك.

المراجع

[1] What is diabetes? | CDC  https://www.cdc.gov. retrieved 27/3/2023

[2] Diabetes: What It Is, Causes, Symptoms, Treatment & Types  https://my.clevelandclinic.org. retrieved 27/3/2023[3] Diabetes: Symptoms, Causes, Treatment, Prevention, and …  https://www.healthline.com. retrieved 27/3/2023

ظهرت المقالة ما أهمية الكشف الدوري عن داء السكري؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

تعرف على مرض السكري وتثقف حول مرضك

ما هو مرض السكري؟

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مرض السكري:

1. داء السكري من النوع الأول: لا ينتج فيه جسمك الأنسولين، وهذه مشكلة لأنك تحتاج إلى الأنسولين لأخذ السكر (الجلوكوز) من الأطعمة التي تتناولها وتحويلها إلى طاقة لجسمك.
2. داء السكري من النوع الثاني: لا يصنع فيه جسمك الأنسولين أو لا يستطيع استخدامه بالشكل الصحيح، وهذا النوع هو أكثر أنواع مرض السكري شيوعًا.
3. سكري الحمل: تصاب بعض النساء بهذا النوع من مرض السكري أثناء حملهن، وفي معظم الأحيان، يختفي بعد ولادة الطفل، ولكن حتى لو اختفى؛ فإنّ هؤلاء النساء وأطفالهن لديهم فرصة أكبر للإصابة بمرض السكري في وقت لاحق من الحياة.

اقرأ أيضًا: السكري الحملي: أسبابه، ومخاطره على الأم والجنين، وطرق علاجه

راقب مستويات السكر والكولسترول وضغط الدم لديك بانتظام

يمكن أن يساعد ذلك في تقليل خطر إصابتك بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مضاعفات مرض السكري الأخرى.

أنت بحاجة إلى معرفة مستويات السكر في الدم بمرور الوقت، يجب ألا يرتفع مستوى السكر كثيراً، لأن المستويات المرتفعة من السكر في الدم قد تؤدي إلى حدوث اضطرابات القلب والأوعية الدموية والكليتين والقدمين والعينين. 

تحتاج أيضاً إلى مراقبة وضبط ضغط الدم الشرياني لديك، فإذا كان مرتفعًا جدًا -وكذلك الأمر بالنسبة للكولسترول- عندئذٍ يزداد خطر حدوث النوبات القلبية والسكتات الدماغية وتلف الكليتين واضطرابات العينين، يكون ضغط الدم المستهدف لمعظم مرضى السكري أقل من 140/90. ^[1]

تعلم كيف تتعايش مع مرض السكري

من الشائع أن تشعر بالإرهاق أو الحزن أو الغضب عندما تكون مصابًا بداء السكري، قد تعرف الخطوات التي يجب عليك اتخاذها للبقاء بصحة جيدة، ولكنك تواجه مشكلة في الالتزام بها بمرور الوقت، ومن أهم هذه الخطوات:

1- الإجهاد يمكن أن يرفع نسبة السكر في الدم: يمكنك تعلم طرق للتقليل من توترك، جرب أيضًا التنفس العميق أو البستنة أو المشي أو التأمل أو العمل على هوايتك أو الاستماع إلى الموسيقى المفضلة لديك.

2- اطلب المساعدة إذا شعرت بالإحباط: قد يساعدك مستشار الصحة العقلية أو مجموعة الدعم أو أحد رجال الدين أو الأصدقاء أو أحد أفراد الأسرة الذين سيستمعون إلى مخاوفك على الشعور بالتحسن.

3- اعتن بنظامك الغذائي: ضع خطة لوجبات مرض السكري بمساعدة فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

• اختر الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية والدهون المشبعة والدهون المتحولة والسكر والملح.
• تناول الأطعمة التي تحتوي على المزيد من الألياف، مثل: الحبوب الكاملة أو الخبز أو الأرز أو المعكرونة.
• اعتمد على الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والخبز والحليب قليل الدسم أو منزوع الدسم والجبن.
• اشرب الماء بدلًا من العصير أو الصودا العادية.
• عند تناول وجبة، املأ نصف طبقك بالفواكه والخضروات، وربعه ببروتين خالٍ من الدهون مثل: الفول، أو الدجاج أو الديك الرومي من دون الجلد، وربعه الآخر بحبوب كاملة مثل: الأرز البني أو معكرونة القمح الكامل.

4- حافظ على نشاطك البدني ومارس الرياضة: ابدأ بشكل تدريجي من خلال المشي لمدة 10 دقائق 3 مرات في اليوم، ومارس اليوجا، أو الزراعة، أو جرب تمارين الضغط، وحافظ على وزن صحي أو احصل عليه باستخدام خطة الغذاء والنشاط البدني معًا.

5- التزم بالأدوية وجرعاتها الموصوفة لك من قبل طبيبك: اسأل طبيبك عن أي استفسار يراودك بخصوص مرضك، مثلًا: هل أنت بحاجة إلى الأسبرين للوقاية من نوبة قلبية أو سكتة دماغية، وأخبر طبيبك إذا كنت لا تستطيع تحمل تكاليف الأدوية الخاصة بك، أو إذا ظهرت لديك أي آثار جانبية، وأبلغه عن أي تغييرات في صحتك.

6- افحص قدميك كل يوم بحثًا عن الجروح والبثور والبقع الحمراء والتورم: واتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور بشأن أي تقرحات لا تختفي.

7- التدخين ممنوع: توقف عن التدخين في حال كنت مدخن.

تواصل مع طبيبك باستمرار

راجع فريق الرعاية الصحية الخاص بك مرتين على الأقل في السنة لاكتشاف أي مشاكل وعلاجها مبكراً، وفي كل زيارة، تأكد من إجراء:

• فحص ضغط الدم.
• فحص الوزن.
• اختبار الكوليسترول.
• فحص سلامة الأسنان واللثة.
• فحص شبكية العين.
• فحص البول والدم للتحقق من مشاكل الكلى.

ما فوائد المتابعة المستمرة لمرض السكري؟

يمكن أن يساعدك الاعتناء بنفسك على الشعور بالرضا اليوم وفي المستقبل، عندما يقترب سكر الدم (الجلوكوز) من المعدل الطبيعي، فمن المحتمل أن:

• تصبح أقل تعبًا وعطشًا.
• تخف مشاكل التبول لديك.
• يقل خطر إصابتك بالتهابات الجلد.

سيكون لديك أيضًا خطر أقل للإصابة بالمشاكل الصحية والمضاعفات الناجمة عن مرض السكري مثل: النوبات القلبية والسكتات الدماغية ومشاكل العين التي يمكن أن تؤدي إلى صعوبة في الرؤية أو الإصابة بالعمى، وتلف الأعصاب الذي يسبب الألم أو الوخز أو الخدر في اليدين والقدمين، ومشاكل الكلى التي قد تتسبب في توقف كليتيك عن العمل، وأيضاً مشاكل الأسنان واللثة. ^[2]

اقرأ أيضًا: كيف يساهم الغذاء في ضبط سكر الدم وعلاج مرض السكري؟

تذكر أنك أنت أهم عضو في فريق الرعاية الصحية الخاص بك، فأنت الشخص الذي يدير مرض السكري لديك يومًا بعد يوم. تحدث إلى طبيبك حول أفضل طريقة لرعاية مرض السكري لديك للبقاء بصحة جيدة.

المراجع

[1] 10 Tips to Manage Diabetes, MARIA GIFFORD, www.abbott.com, retrieved in 24/2/2023

[2] Diabetes management: How lifestyle, daily routine affect blood sugar, www.mayoclinic.org, retrieved in 24/2/2023

ظهرت المقالة نصائح صحية لمن يعانون من السكري أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

تشمل مضاعفات مرض السكري الشائعة ما يلي:

أمراض القلب والأوعية

تعد أمراض القلب من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا، لأن داء السكري يؤهب للتصلب العصيدي ونقص التروية القلبية واحتشاء القلب وغيرها من الأمراض الخطيرة. 

عندما تزور طبيبك، فإنه قد يقوم بإجراء فحوصات مختلفة للتحقق من أمراض القلب ومساعدتك على منع أي مشاكل خطيرة متعلقة بالقلب. 

في كل زيارة، يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص ضغط الدم عن طريق جهاز قياس الضغط، وسيأخذ أيضًا عينة دم صغيرة من ذراعك للتحقق من مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية، كما يجب أيضًا إجراء تخطيط القلب كجزء من الفحص الطبي الكامل لمريض السكري. 

يجب أن يعرف الطبيب عوامل الخطر الشخصية التي قد تؤدي للإصابة بأمراض القلب، مثل: التاريخ المرضي للعائلة، وما إذا كنت مدخن، ومن الجيد أن تتبع بالتعاون مع طبيبك خطة وقائية تتضمن فقدان الوزن الزائد، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ومحاولة الحفاظ على ضغط الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية عند المستويات الطبيعية.

السكتات الدماغية

تشمل العلامات التحذيرية للسكتة الدماغية ضعفًا مفاجئًا في جانب واحد من الوجه أو الجسم، وخدرًا في الوجه أو الذراع أو الساق، بالإضافة إلى صعوبات في الكلام واضطراب في الرؤية بكلتا العينين والشعور بالدوار؛ إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، فاستشر الطبيب على الفور. 

اعتلال الكلية السكري

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، يجب عليك إجراء اختبارات وتحليل للبول سنويًا؛ للبحث عن اعتلال الكلية السكري أو أي اضطراب كلوي آخر، يجب أيضًا معايرة الكرياتينين لتحديد وظيفة الكلى. 

قد تحتاج إلى إجراء المزيد من الفحوصات لتحري وجود اضطرابات في الكليتين بحال ارتفاع ضغط الدم لديك، أو وجود أمراض القلب أو تاريخ عائلي من الفشل الكلوي، كما سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص ضغط الدم بانتظام، وذلك لأن ضبط ارتفاع ضغط الدم أمر ضروري في الوقاية من اضطرابات الكلى. ^[1]

اعتلال الأعصاب السكري

مع مرور الوقت، يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف الأعصاب الذي ينتج عنه أعراض مثل: التنميل أو الإحساس بالحرق أو الألم في اليدين أو القدمين أو الساقين. 

إذا أصيب جلدك بالخدر فقد تلاحظ وجود جروح صغيرة يمكن أن تتطور لتصبح تهديدات صحية أكبر، افحص قدميك ويديك يوميًا بحثًا عن احمرار أو تشققات أو أي تغير في الجلد، إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض قبل زيارتك المجدولة التالية أخبر الطبيب الخاص بك على الفور.

إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال الأعصاب السكري المحيطي، فستحتاج إلى فحوصات إضافية وشاملة في كل زيارة للطبيب.

اقرأ أيضًا: اعتلال الأعصاب السكري: أعراضه وطريقة تدبيره

اعتلال الشبكية السكري

للمحافظة على سلامة الرؤية، يجب على جميع مرضى السكري مراجعة طبيب العيون على الأقل مرة في السنة، سيقوم طبيب العيون بفحص شبكية العين باختبار غير مؤلم. 

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، يجب أن تبدأ هذه الاختبارات البصرية السنوية في غضون ثلاث إلى خمس سنوات من الإصابة بمرض السكري، بمجرد أن يبلغ المريض سن 10 أو أكثر، أما بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني، فينبغي أن يخضعوا لفحص العين الأول بمجرد تشخيصهم.

 قد يحتاج أولئك الذين يعانون من مضاعفات في العين إلى زيارة طبيب العيون بشكل متكرر، كما يجب أن تخضع النساء الحوامل المصابات بداء السكري لفحص شامل للعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، والمتابعة عن كثب مع طبيب العيون أثناء الحمل.

أمراض الجهاز الهضمي

يزيد مرض السكري من خطر إصابتك بما يسمى كسل أو خزل المعدة، في هذه الحالة تضطرب أعصاب المعدة وتتوقف عن العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى استغراق المعدة وقتًا طويلًا في تفريغ محتوياتها.

قد تحتاج إلى اختبارات مثل: تنظير الجهاز الهضمي العلوي، والتصوير الومضاني، والتصوير بالأشعة السينية للكشف عن اضطرابات جهاز الهضم الناجمة عن مرض السكري.

الضعف الجنسي لدى الرجال

يزيد مرض السكري من احتمال الإصابة بضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي، بالنسبة لبعض الرجال قد يكون تبني أسلوب حياة أكثر صحة مثل: الإقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام، وتقليل التوتر، هو المطلوب لحل ضعف الانتصاب. من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن ضعف الانتصاب، حيث يمكن لطبيبك أن يوصي بعلاجات أخرى، بما في ذلك الأدوية وغيرها.

أمراض الجلد والبشرة

يعاني ما يصل إلى ثلث مرضى السكري من أمراض جلدية مرتبطة بمرضهم في وقت ما من حياتهم، حيث توفر المستويات العالية من الغلوكوز في الدم أرضاً خصبة لتكاثر البكتيريا والفطريات، ويمكن أن تقلل من قدرة الجسم على شفاء نفسه. 

لحسن الحظ، يمكن منع معظم الأمراض الجلدية وعلاجها بنجاح إذا تم اكتشافها مبكرًا، أما إذا لم يتم الاعتناء ببشرتك بشكل صحيح بحال مرض السكري من النوع الثاني، يمكن أن تتحول حالة الجلد البسيطة إلى مشكلة خطيرة ذات عواقب وخيمة محتملة.

ضعف المناعة

يبطئ داء السكري من النوع الثاني من قدرة الجسم على مقاومة العدوى، ويؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى ارتفاع مستويات السكر في أنسجة الجسم، عندما يحدث هذا تنمو البكتيريا ويمكن أن تتطور العدوى بسرعة أكبر. المواقع الشائعة للعدوى هي المثانة والكلى والمهبل واللثة والقدمين والجلد، ويمكن أن يمنع العلاج المبكر للعدوى من حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

مشاكل في الفم والأسنان

يواجه الأشخاص المصابون بمرض السكري خطرًا أعلى للإصابة بمشاكل صحية خطيرة في الفم والأسنان، فكلما زادت نسبة السكر غير المضبوط في الدم، زادت احتمالية ظهور اضطرابات صحية في الفم والأسنان؛ وذلك لأن مرض السكري غير المضبوط يضعف كريات الدم البيضاء، وهي عامل الدفاع الرئيسي للجسم ضد الالتهابات التي يمكن أن تحدث في الفم. 

بمرور الوقت ومع إهمال المعالجة، يمكن أن يحدث تسوس في الأسنان والتهاب في اللثة وحتى فقدان الأسنان. سواء كنت مصابًا بداء السكري أم لا، تأكد من تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط واستخدام غسول الفم المطهر يوميًا، وراجع طبيب أسنانك للتنظيفات والفحوصات المنتظمة للوقاية من مشاكل الأسنان الخطيرة.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فأنت بحاجة إلى الانتباه لمستويات السكر المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا في الدم، يمكن أن يحدث الارتفاع أو الانخفاض في مستويات السكر بشكل سريع بسبب عدوى أو بسبب عدم استخدام أدوية السكري بالشكل الصحيح، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى نتائج خطيرة. ^[2]

لمحاولة منع هذه المشاكل، تأكد من تناول أدوية السكري بالشكل الصحيح الذي أوصى به طبيبك، واتبع النظام الغذائي الخاص بمرضى السكري، بالإضافة إلى فحص نسبة السكر في الدم بشكل دوري ومنتظم.

اقرأ أيضًا: ما هو أفضل نظام غذائي لمرضى السكري؟

المراجع

[1] What is Diabetes?, www.cdc.gov, retrieved 12/2/2022

[2] Diabetes, www.who.int, retrieved 14/2/2022

ظهرت المقالة مضاعفات مرض السكري أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

يساعدك الالتزام بنظام غذائي صحي ومتوازن، وممارسة الرياضة بانتظام في ضبط تركيز سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية، فالحمية الغذائية تشكل الخطوة الأولى في طريق علاج المرض، بالإضافة للأدوية المناسبة لكل حالة.

كيف تختار حميتك المثالية؟

راجع  اختصاصي التغذية لمساعدتك على اختيار الأغذية الملائمة لحالتك، ما يساهم في تحقيق أكبر فائدة ممكنة من الحمية، وتحقيق العديد من الإيجابيات وفي مقدمتها: ضبط الوزن والحفاظ على تركيز طبيعي لسكر الدم.

من النصائح المهمة أيضًا تناول ثلاث وجبات رئيسية يوميًا بمواعيد منتظمة، ويفضل أن يكون الغذاء قليل الدسم والنشويات لأن الوارد العالي من هذه العناصر الغذائية يرفع نسبة سكر الدم أكثر من الحد المطلوب.

ما هي الأغذية المناسبة لمرضى السكري؟

يحتاج مريض السكري لمجموعة متنوعة من الأغذية لتلبية حاجاته الأساسية وضبط مستويات السكر لديه، ومن أهمها:

السكريات الصحية

احرص على تناول كميات معتدلة من الأطعمة التي تحتوي على سكريات طبيعية، مثل: الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة إضافة إلى البقوليات مثل الفاصولياء والبازلاء، وبالمقابل ابتعد عن الأغذية الحاوية على مواد صنعية كالمنكهات والمواد الحافظة والمحليات الصناعية التي ترفع نسبة سكر الدم بشكل سريع.

الألياف

تناول الأغذية الغنية بالألياف غير القابلة للامتصاص في الجهاز الهضمي، لأنها تحسن من عملية الهضم وتضبط مستوى سكر الدم، كما تحتوي نسبة عالية من فيتامين C الذي يلعب دورًا هامًا كمضاد التهاب ومضاد أكسدة، ما يساعد على تقوية بنية الجسم، أهم الأغذية الغنية بالألياف: الفواكه، والخضروات، والمكسرات، والبقوليات، والحبوب الكاملة.

السمك

السمك من الأغذية الصحية والمفيدة جدًا لمرضى السكري، إذ ينصح بتناوله مرتين في الأسبوع على الأقل، يحتوي السمك على نسبة عالية من الأوميغا 3 (هو حمض دهني غير مشبع يحافظ على توازن العمليات الاستقلابية في الجسم)، وله دور هام في الوقاية من الإصابة بالأمراض القلبية والوعائية. توجد أملاح الأوميغا 3 بشكل رئيسي في أنواع محددة من الأسماك، مثل: سمك السلمون، والتونا، والسردين، ولكن حاول تجنب الأسماك المقلية أو تلك التي تحتوي على تركيز عالٍ من الزئبق مثل الماكريل الملكي.

الدهون المفيدة

ينصح بتناول الأغذية الغنية بالدهون غير المشبعة مثل: الأفوكادو والمكسرات وزيت الزيتون وزيت الفول السوداني وزيت الخردل، إذ يساهم هذا النوع من الدهون في تخفيض مستويات كولسترول الدم ولذلك عرفت بالدهون الحميدة أو المفيدة. مع ذلك يجب الالتزام دومًا بكمية محددة من الدسم، لأن الأطعمة الدسمة بأنواعها المختلفة، تحتوي على مخزون عالٍ من الحريرات وتسبب زيادة سريعة في الوزن.

البيض

ينصح مريض السكري بتناول البيض يوميًا، لأنه يفيد في الحفاظ على سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية، مع تحسين عمل الأنسولين في الجسم، وتخفيض مستوى الدهون الضارة، ويرفع من مستوى الدهون المفيدة (HDL).

بذور الشيا

تنتمي بذور الشيا إلى عائلة النعناع وهي نبات مزهر صالح للأكل، تعد من الأغذية المثالية لمرضى السكري، نظرًا لاحتوائها على كميات منخفضة من السكر وغناها بالألياف الصحية، كما أنها تسبب الشعور بالشبع لفترة طويلة، ولها دور في إنقاص الوزن والوقاية من ارتفاع التوتر الشرياني.

البقوليات

احرص على تناول البقوليات يوميًا وبشكل منتظم، فهي تحوي نسبة عالية من فيتامين B، إضافة إلى الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنزيوم، والألياف، كما تتميز بمحتوى منخفض من السكريات.

لبن الزبادي

يحتوي على مقادير عالية من الكلس والبروتين، وهو غني أيضًا بحمض اللينوليك الذي يعزز شعور الشبع لفترة طويلة.

المكسرات

تعتبر المكسرات من الوجبات الخفيفة والممتعة بالنسبة لغالبية المرضى، وقد أظهرت بعض الدراسات أن الاستهلاك المنتظم للمكسرات يقلل من الالتهاب ويخفض نسبة سكر الدم والخضاب الغلوكوزي، وتركيز الكولسترول الضار LDL ، إضافة إلى محتواها العالي من الألياف.

البروكلي

يعتبر البروكلي من أكثر الخضروات فائدة، لأنه يحتوي على عناصر غذائية هامة بسعرات حرارية قليلة، إذ يحتوي نصف كوب من البروكلي المطبوخ على 27 سعرة حرارية فقط و3 غرام من الكربوهيدرات القابلة للهضم، إضافة إلى العديد من العناصر الغذائية المهمة مثل المغنسيوم وفيتامين C.

زيت الزيتون

يحتوي على العديد من أنواع الدسم قليلة الإشباع التي تحسن مستوى سكر الدم وتخفض الشحوم الثلاثية ويمتلك خصائص مضادة للأكسدة، ويعتبر عمومًا من أفضل الأطعمة وأكثرها فائدة لمرضى السكري.

بذور الكتان

تحتوي على نسبة عالية من الأوميغا 3 التي تؤثر إيجابا على القلب والأوعية، كما تخفض من ضغط الدم.

خل التفاح والثوم

يمكنك إدخال خل التفاح في برنامجك الغذائي عن طريق إضافة أربع ملاعق صغيرة إلى كوب ماء كبير، وشربه يوميًا قبل الوجبات، تتمثل الفائدة الرئيسية للخل بدوره الرئيسي كمضاد التهاب ومضاد أكسدة، أما الثوم وعلى الرغم من صغر حجمه إلا أنه يعد من الأغذية الغنية بالعناصر المهمة مثل: المغنسيوم، وفيتامين b6، وفيتامين C والألياف، وله دور هام في خفض ضغط الدم والحفاظ على الكولسترول وسكر الدم ضمن الحد الطبيعي.

ما هي الأطعمة التي ينصح مريض السكري بتجاوزها؟

من أهم الأطعمة التي ينصح مريض السكري بتجنبها والتقليل منها:

• الحبوب المكررة مثل المعكرونة والأرز الأبيض لأنها ذات محتوى عالٍ من السكريات.
• المشروبات التي تحتوي على محليات صناعية.
• الأطعمة المقلية، تحتوي على كمية كبيرة من الدهون المتحولة الضارة بالجسم.
• حبوب الإفطار الحاوية على نسبة عالية من السكر.
• الحلويات.
• اللحوم المعالجة والمعلبة والمحفوظة.
• عصير الفاكهة، لأنه يحتوي على كل السكريات الموجودة في الفاكهة الطازجة لكنه يفتقر إلى الألياف الصحية.

ما هي الأنظمة الغذائية المناسبة لمرضى السكري؟

توجد عدة حميات وأنظمة غذائية مناسبة لمرضى السكري، ويمكن للمريض اختيار أحد هذه الأنظمة أو الدمج بينها:

إضافة الخضروات الطازجة

قدمت الجمعية الأميركية لمرضى السكري طريقة بسيطة وواضحة لتنظيم الوجبات اليومية، تركز بشكل أساسي على الالتزام بتناول الخضروات الطازجة، وتضمنت ما يلي:

• املأ نصف الطبق بالخضروات منخفضة النشويات مثل السبانخ، الجزر، الطماطم.
• املأ ربع الطبق بالبروتين مثل سمك التونة والدجاج.
• املأ الربع الأخير بالحبوب الكاملة مثل الأرز البني أو الفاصوليا أو البازلاء.
• أضف إلى وجبتك القليل من الفاكهة، أو أحد منتجات اللبن، أو الماء النقي أو القهوة غير المحلاة.

حساب الوارد من السكريات بشكل دائم

يجب مراقبة الوارد السكري اليومي، وذلك بهدف الحفاظ على تركيز سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية، يمكن لاختصاصي التغذية أن يساعدك في تعلم طريقة احتساب الوارد السكري اليومي، عن طريق قراءة ملصقات الأطعمة، إضافة للانتباه إلى حجم الوجبة، ويمكن لهذه الطريقة أن تساعد المرضى على ضبط جرعة الأنسولين حسب كمية السكر التي يتناولونها.

اختيار طعامك بعناية

يمكنك تصنيف الأطعمة وفقًا لمجموعات متعددة، تتشارك أطعمة المجموعة الواحدة بالمحتوى نفسه من النشويات والدسم والألياف والبروتينات. من خلال هذه الطريقة يشكل اختيارك لأي صنف نفس التأثير في الجسم من حيث ضبط سكر الدم أو زيادة الوزن.

يجب أن تحافظ دومًا على نظام غذائي صحي ومتوازن، لأن ذلك يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات داء السكري، واحرص دومًا على مراقبة وزنك وواردك اليومي من السكريات، قم بتسجيل قائمة وجباتك بشكل يومي والتزم بتناولها وفق مواعيد منتظمة، مع ممارسة التمارين الرياضية المناسبة بانتظام، كل ذلك سيساعدك على ضبط سكر الدم ويحميك من اختلاطات داء السكري.

ظهرت المقالة كيف يساهم الغذاء في ضبط سكر الدم وعلاج مرض السكري؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

وظيفة الغدة الدرقية

تتكون الغدة الدرقية من جزأين أيمن وأيسر، يبلغ  حجم الجزء الواحد تقريبًا حجم حبة الخوخ الواحدة، ويقعان على جانبي العنق، ويصل بينهما نسيج يسمى البرزخ الدرقي.

يعد عنصر اليود مهمًا جدًا لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، إذ تنتج الغدة هرمونين اثنين، يسمى الأول الثيروكسين، ويحتوي على أربع ذرات من اليود T4، بينما يسمى الآخر الثيرونين ثلاثي اليود، الذي -كما يشير اسمه- يحتوي على ثلاث ذرات من اليود T3. تؤثر الهرمونات الدرقية في معدل استقلاب الجسم، فتعمل على تنظيم السرعة التي تعمل بها خلايا الجسم، وضبط حرارة الجسم وسرعة دقات القلب.

من جهة أخرى، تخضع الغدة الدرقية للتنظيم من قبل الغدة النخامية، التي تقع في الدماغ في مساحة خاصة بها تسمى السرج التركي. تنظم الغدة النخامية نشاط الغدة الدرقية عبر إفرازها هرمونًا يسمى الهرمون المحرض للغدة الدرقية TSH.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

تتضمن الحالات الطبية التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية:

• داء غرفيز Grave’s disease: مرض وراثي، يحدث فيه تحسس جهاز المناعة الخاص بالجسم ضد الغدة الدرقية، فيقوم بإنتاج مركبات كيميائية دفاعية تسمى الأجسام المضادة. تقوم الأجسام المضادة بتفعيل خلايا الغدة الدرقية وتحريضها على إنتاج المزيد من هرمونات الدرق بمستويات تفوق حاجة الجسم الطبيعية، ما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. يشيع داء غريفز عند الإناث أكثر من الذكور، ويعد أشيع أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، فهو مسؤول عن 85% من حالاتها.
• العقيدات الدرقية: عبارة عن نمو غير طبيعي لخلايا الغدة الدرقية، لتشكل كتلة ورمية غدية حميدة غير سرطانية، تكون مستقلة عن التنظيم النخامي الذي تخضع له الغدة الدرقية، وتقوم بإنتاج هرمونات الغدة الدرقية بإفراط مسببةً فرط نشاط الدرق.
• التهاب الغدة الدرقية: حالة التهابية تصيب الغدة الدرقية، تؤذي الخلايا الغدية فيها مسببة تخربها وتحرر الهرمونات الدرقية المخزنة فيها إلى المجرى الدموي، ما يسبب ارتفاع مستوى هرمونات الدرق وحدوث فرط نشاط الغدة الدرقية. قد يحدث التهاب الغدة الدرقية عند الأم بعد نحو سنة تقربيًا من الولادة، وهذا ما يسمى التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة. يمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية مؤلمًا أو غير مؤلم، وقد تعود الغدة بعد الالتهاب إلى نشاطها الطبيعي أو قد تصاب بقصور دائم، وتتوقف عن إنتاج الهرمونات الدرقية.
• الإفراط في تناول اليود: قد يسبب اتباع نمط غذائي غني باليود مثل الإكثار من تناول الطعام البحري، أو تناول الأدوية الحاوية على عنصر اليود مثل دواء الأميودارون المستخدم في علاج اضطرابات النظم القلبية إلى ارتفاع تركيز اليود في مجرى الدم، ومن ثم تستخدم الغدة الدرقية هذا التركيز المرتفع من عنصر اليود لزيادة إنتاج هرمونات الدرق والإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.

أعراض فرط نشاط الدرق

يؤثر فرط نشاط الدرق على كامل أعضاء الجسم، وتتضمن أهم الأعراض التي من الممكن أن تحدث:

• الشعور بالخفقان وتسرع دقات القلب.
• الرعاش والإحساس بالتوتر والهياج.
• فقدان الوزن وزيادة الشهية.
• الإسهال والشعور باشتداد الحركات المعوية.
• حدوث تغيرات في الرؤية والبصر.
• يصبح الجلد رقيقًا، ودافئًا، ورطبًا.
• حدوث تغيرات في الدورة الشهرية.
• عدم تحمل الحرارة والتعرق الزائد.
• حدوث اضطرابات في النوم.
• جحوظ العينين، وهو عرض خاص بداء غريفز.
• ضعف العضلات وتساقط الشعر.

ليس بالضرورة أن تحدث جميع هذه الأعراض عند مريض فرط نشاط الدرق، بل تختلف بالظهور والشدة حسب سبب المرض.

التشخيص

يعتمد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية على الفحص السريري للمريض، بالإضافة إلى مجموعة من الاختبارات الدموية الهرمونية والشعاعية التصورية، وتتضمن:

• الفحص السريري: يهدف الطبيب في الفحص السريري إلى تحري وجود أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عبر فحص موقع الغدة والبحث عن تضخم فيها، وهل يوجد ألم في موقعها أو لا، بالإضافة إلى قياس عدد دقات القلب، وفحص العينين والرؤية، وأيضًا الجلد وصفاته.
• الاختبارات الدموية الهرمونية: وتهدف إلى قياس تركيز هرمونات الدرق في الدم، إذ يحدث في فرط نشاط الغدة الدرقية ارتفاع تركيز هرمونات الدرق إلى مستويات مرتفعة أعلى من الطبيعي، وانخفاض تركيز الهرمون النخامي المحرض للدرقية TSH.
• التصوير الشعاعي: تهدف هذه الاستقصاءات إلى تصوير الغدة الدرقية وإظهار الصفات المرضية في الغدة، ما يساعد على تأكيد التشخيص المرجح، وتتضمن أهم هذه الاختبارات اختبار تناول اليود المشع، والتصوير بالأمواج فوق الصوتية للغدة (الإيكو).

العلاج

يعد الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية العلاج النهائي لأغلب حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، مع هذا توجد علاجات أخرى ذات تأثير مؤقت تستخدم قبل اللجوء إلى الحل الجراحي، وتتضمن:

• الأدوية المضادة للدرق: تساعد الأدوية المضادة للدرق على السيطرة على الغدة الدرقية ونشاطها فوق الطبيعي، عبر تثبيط قدرة خلايا الغدة الدرقية على صناعة هرمونات الدرق، ومن ثم تخفيض مستويات الهرمونات في الدم. يكون تأثير هذه الأدوية سريعًا، ويسمح بتخفيض سريع للهرمونات الدرقية في الحالات الإسعافية.
• تناول اليود المشع: يملك اليود المشع تأثيرات مخربة لخلايا الغدة الدرقية مفرطة النشاط، وعندما تقوم الغدة الدرقية بامتصاص اليود المشع من الدم، تتخرب وتتوقف عن إنتاج هرمونات الدرق بصورة دائمة وتصاب بقصور نشاط الدرق، وهنا يجب على المريض تناول هرمونات الدرق فمويًا كل يوم حتى يبقى بصحة جيدة.
• حاصرات بيتا: تثبط حاصرات بيتا تأثير هرمونات الدرق على خلايا الجسم، وتعالج أعراض فرط النشاط مثل الخفقان، والرعاش، والتعرق الزائد. لكنها لا تخفض من مستوى الهرمونات في الدم، ولا تستخدم لوحدها إنما إلى جانب علاج أساسي آخر.

في النهاية، لا يعد فرط نشاط الغدة الدرقية حالة شائعة الانتشار، بالإضافة إلى إمكانية علاجها وتوفر العلاج المناسب لها، الذي يسمح للمريض بالعودة إلى حياته الطبيعية سواء بالعلاج الدوائي أو بعد الجراحة.

ظهرت المقالة ما هي أشيع أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية؟ وكيف يمكن علاجه؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟

يعتبر أحد المضاعفات الخطيرة والشائعة لداء السكري من النمط الأول والثاني، وهو نوع خاص من الإصابات العصبية الناجمة عن ارتفاع مستويات سكر الدم طويل الأمد، يتطور اعتلال الأعصاب السكري ببطء على مدى عدة سنوات.

توجد أنواع مختلفة من اعتلال الأعصاب السكري، ويختلف كلٌ منها عن الآخر بأعراضه وعلاماته. يجب على جميع مرضى داء السكري استشارة الطبيب في حال لاحظوا ظهور شعور بالتنميل أو الخدر أو الألم أو الضعف في اليدين أو القدمين، تعد الأعراض السابقة أعراضًا مبكرة لاعتلال الأعصاب السكري، ولكن يكمن الخطر الحقيقي في حال عدم شعور المريض بالألم وإصابته بتقرح في منطقة القدم.

ما هي أعراض اعتلال الأعصاب السكري؟

تظهر أعراض اعتلال الأعصاب السكري عادةً بشكل تدريجي، تتنوع الأعراض اعتمادًا على المنطقة المصابة، كما توجد العديد من الأعراض والعلامات الشائعة وذلك لوجود عدة أنواع من اعتلال الأعراض السكري:

اعتلال الأعصاب المحيطية

هو أشيع أنواع اعتلال الأعصاب السكري، يؤثر عادةً على الطرفين السفليين وبشكل خاص على الساقين والقدمين، ولكن يمكن أن يصيب الطرف العلوي ويؤثر على الساعدين واليدين، تتنوع الأعراض المشاهَدة وتتراوح بين أعراض خفيفة إلى شديدة، وتتضمن:

• خدر وتنميل في الطرف المصاب.
• الشعور بوخز أو حرقة في المنطقة المصابة.
• فقدان الإحساس بالحرارة والبرودة.
• ألم حاد أو الإصابة بتشنجات عضلية.
• ضعف العضلات.
• فقدان التوازن والتنسيق في حركات الطرف.

يعاني بعض المرضى من اشتداد الأعراض السابقة أثناء الليل، في حال كنت مصابًا باعتلال الأعصاب المحيطية فقد لا تشعر بأي ألم عند تعرضك لإصابة أو تقرح في قدمك، يملك مرضى السكري جريانًا دمويًا ضعيفًا، ما يؤخر من شفاء الجروح، وباجتماع ما سبق يزداد خطر العدوى بشكل كبير، والتي قد تؤدي في الحالات الشديدة إلى بتر الطرف.

اعتلال الأعصاب الذاتية

وهو ثاني أشيع نوع لاعتلال الأعصاب السكري، يدعم الجهاز العصبي الذاتي العديد من الأعضاء التي تعمل بشكل لا إرادي مثل الجهاز الهضمي والغدد العرقية والأعضاء الجنسية والمثانة والجهاز القلبي والوعائي، وينتج عن إصابتها العديد من الأعراض:

• الأعراض الهضمية: يمكن أن تسبب الأذية العصبية على مستوى جهاز الهضم: الإمساك، الإسهال وخاصة ليلًا، انتفاخ البطن والشعور بالتخمة والغثيان، مشاكل واضطرابات في عملية البلع، خزل معدي والذي يسبب بطئًا في إفراغ المعدة لمحتوياتها نحو الأمعاء الدقيقة، إقياءات شديدة.
• الأعراض البولية: إن إصابة أعصاب المثانة يسبب فقدان الشعور بالحاجة للتبول، ما يسبب احتباس البول لفترة طويلة والذي قد يؤدي بدوره إلى الإصابة بعدوى، وفي الحالات الشديدة سلس بولي أو صعوبة إفراغ المثانة بشكل كامل.
• الغدد العرقية: يلاحظ المريض زيادة كبيرة في التعرق الليلي أو خلال تناول الطعام، كما قد نشاهد فقدان عملية التعرق بشكل كامل أو في مناطق محددة عند بعض المرضى، وهذا يزيد من صعوبة ضبط درجة حرارة الجسم.
• الأعراض العينية: إن إصابة الأعصاب الخاصة بالحدقتين يبطئ من استجابتهما للتغيرات في الضوء والظلام، ما يزيد من الوقت اللازم حتى تعتاد العينان عند الدخول إلى غرفة مظلمة، وقد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الرؤية الليلية خلال قيادة السيارة.
• الأعراض القلبية الوعائية: تسبب أذية الأعصاب التي تتحكم بمعدل ضربات القلب وضغط الدم حدوث بطء في استجابة القلب، ما يؤدي إلى هبوط ضغط الدم والشعور بالدوار أو الدوخة عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء (هبوط ضغط انتصابي) أو عند إجهاد المريض لنفسه، كما قد يسبب هذا النوع من اعتلال الأعصاب تسرع قلب غير طبيعي.

يزيد اعتلال الأعصاب الذاتية من صعوبة التعرف على أعراض النوبة القلبية، فقد لا يشعر المريض بألم صدري عند عدم وصول أكسجين كافٍ للقلب، ويجب على جميع مرضى داء السكري معرفة العلامات التي قد تشير لحدوث نوبة قلبية عندهم:

• التعرق الغزير.
• ألم في الذراع أو الظهر أو الفك أو المعدة.
• ضيق تنفس.
• غثيان.
• الشعور بخفة الرأس (دوخة أو دوار).

اعتلال الأعصاب القريبة

نوع نادر من اعتلال الأعصاب السكري ويدعى أيضًا بالضمور العضلي السكري، يعد هذا الشكل من الاعتلال العصبي شائعًا عند مرضى السكري من النمط الثاني الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا وغالبًا ما يشاهد لدى الرجال.

يؤثر هذا النوع على الوركين والإليتين والفخذين، وقد يعاني المريض من ألم حاد، يزيد الضعف العضلي في الطرف السفلي من صعوبة الوقوف بدون مساعدة، كما قد يعاني المريض من ضعف أو خسارة المنعكسات، بالإضافة إلى خسارة الوزن أو خسارة النسيج العضلي، ومن المهم معرفة أن الضمور العضلي السكري يؤثر على جهة واحد من الجسم عادة. بعد انتهاء الهجمة الحادة، تزداد الأعراض سوءًا ثم تبدأ بالتحسن بشكل تدريجي، لحسن الحظ يتعافى معظم المرضى خلال عدة سنوات حتى دون اللجوء إلى العلاج.

اعتلال الأعصاب المحدود

يحدث عند وجود إصابة في عصب أو مجموعة أعصاب محددة ما يسبب ضعفًا في المنطقة المصابة، تشاهد هذه الحالة عادةً في اليدين أو الرأس أو الجذع أو الساق، يظهر بشكل مفاجئ ويسبب ألمًا شديدًا.

بشكل مشابه لاعتلال الأعصاب القريب، تُشفى معظم حالات اعتلال الأعصاب المحدود خلال عدة أسابيع أو أشهر ولا يترك أي آثار خلفه، وأكثر إصابة تنجم عن هذا النوع من الاعتلال هي متلازمة نفق الرسغ، وعلى الرغم من أن معظم المرضى المصابين بمتلازمة النفق الرسغي لا يعانون من داء السكري، لكن 25% من مرضى داء السكري لديهم انضغاط عصبي في منطقة الرسغ.

أعراض عصبية أخرى

يمكن أن نشاهد أيضًا الأعراض العصبية التالية عند مرضى داء السكري:

• ألم وخدر وتنميل وشعور بوخز أو حرقة في الأصابع.
• عدم القدرة على تركيز العينين.
• مشاكل في الرؤية.
• مضض وألم خلف العينين.
• شلل بل (شلل العصب الوجهي، وهو يسبب شللًا في جهة واحدة من الوجه).
• ألم في مناطق معزولة مثل الناحية الأمامية للفخذ، أسفل الظهر، الحوض، الصدر، المعدة، داخل القدم، محيط أسفل الساقين أو ضعف في إبهام القدم.

ما هو التدبير المناسب لاعتلال الأعصاب السكري؟

لا يوجد علاج شافٍ لاعتلال الأعصاب السكري، ولكن يمكن إبطاء عملية تطوره. إن الحفاظ على مستويات سكر الدم طبيعية هو أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري، كما يمكن أن يساعد ذلك في علاج بعض الأعراض.

يعد الإقلاع عن التدخين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام جزءًا مهمًا من العلاج، تحدث مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية قبل البدء بأي روتين رياضي جديد، ويمكنك أن تسأل طبيبك حول العلاجات المكملة أو الغذاء الذي يحسن من اعتلال الأعصاب.

تدبير الألم:

يحتاج العديد من المرضى إلى الأدوية من أجل تسكين الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب السكري، استشر طبيبك حول الأدوية المناسبة لحالتك واستفسر عن آثارها الجانبية، فهناك العديد من الأدوية التي تساعد على تحسين الأعراض.

كما يمكن الاطلاع على العلاجات البديلة والإضافية مثل العلاج بالإبر. تؤمن العلاجات البديلة راحة إضافية عند استخدامها بالتشارك مع الأدوية المسكنة للألم.

تدبير المضاعفات:

يعتمد اختيار العلاج المناسب على نوع الاعتلال العصبي المصاب، فقد يصف الطبيب أدوية أو علاجات معينة بالإضافة إلى تغيير نمط الحياة واتباع حمية غذائية، كل ذلك يساعد على تحسين الأعراض والوقاية من المضاعفات.

على سبيل المثال، في حال كنت تعاني من اضطرابات هضمية بسبب الاعتلال العصبي، ينصحك طبيبك بتناول حصص غذائية أقل في كل وجبة مع تقليل كمية الدهون والألياف المتناولة، وبالنسبة للمرضى المصابين باعتلال الأعصاب المحيطية، من المهم الاعتناء بالقدمين بشكل جيد لأنه يمكن أن يؤدي إلى اختلاطات خطيرة في القدمين وقد تحتاج في الحالات المتقدمة إلى البتر، لذلك يجيب العناية بالقدمين في حال وجود أذية أو تقرح حتى تشفى بأسرع وقت دون أي اختلاطات.

إذا كنت مصابًا باعتلال الأعصاب السكري، يجب عليك استشارة طبيبك والتعاون معه من خلال اتباع تعليماته ونصائحه لإبطاء تطور المرض، لأنه بالعناية المناسبة يمكنك أن تقلل من الأذية العصبية وتتجنب الإصابة بالمضاعفات.

ظهرت المقالة اعتلال الأعصاب السكري: أعراضه وطريقة تدبيره أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

علامات وأعراض متلازمة كوشينغ

تظهر العديد من الأعراض والعلامات عند المصابين بمتلازمة كوشينغ، ومن أهمها:

• زيادة الوزن، وترسب الدهون خاصة حول الجذع وأعلى الظهر، وفي الوجه (وجه القمر)، وبين الكتفين (حدبة الجاموس).
• علامات تمدد جلد (خطوط على البطن والفخذين والثديين والذراعين).
• هشاشة الجلد وحدوث الكدمات والإصابات بسهولة.
• بطء التئام الجروح وتأخر شفاء الالتهابات.
• حب شباب لا يستجيب للعلاج التقليدي.
• زيادة كثافة وقساوة شعر الجسم والوجه.
• عقم ومشاكل جنسية.

ومن العلامات والأعراض الأخرى التي يمكن مصادفتها عند مرضى متلازمة كوشينغ: تعب شديد وضعف عضلات، اكتئاب وقلق وفقدان السيطرة على المشاعر، صعوبات في التركيز والمحاكمة، ارتفاع ضغط الدم وصداع، هشاشة عظام وضعف نمو عند الأطفال.

تشخيص متلازمة كوشينغ

يعتبر تناول الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمتلازمة كوشينغ، ويمكن لطبيبك مراجعة جميع أدويتك لتحديد ما إذا كانت سبب هذا الاضطراب. قد يكون من الصعب تشخيص متلازمة كوشينغ الناجمة عن إنتاج الكورتيزول داخلي المنشأ، وستحتاج على الأرجح إلى زيارة طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية (طبيب أخصائي أمراض الغدد الصم والاستقلاب).

يُجري الطبيب فحصًا سريريًا ويبحث عن مؤشرات الإصابة بمتلازمة كوشينغ، كتدوير في الوجه، ووجود وسادة من الأنسجة الدهنية بين الكتفين والرقبة و الجلد الرقيق المصحوب بكدمات، إذا لم تكن تتناول الكورتيزون، فقد تساعد الاختبارات التشخيصية التالية في تحديد سبب متلازمة كوشينغ:

• تحاليل البول والدم: تقيس هذه الاختبارات مستويات الهرمون وتوضح ما إذا كان جسمك ينتج الكورتيزول بشكل مفرط. بالنسبة لاختبار البول، قد يُطلب منك جمع البول على مدار 24 ساعة، ويتم إرسال عينات البول والدم إلى المختبر لتحليلها. قد يوصي طبيبك أيضًا باختبارات خاصة أخرى تتضمن قياس مستويات الكورتيزول قبل وبعد استخدام الأدوية الهرمونية لتحفيز أو إيقاف إنتاج الكورتيزول.
• اختبار اللعاب: ترتفع مستويات الكورتيزول وتنخفض عادةً بشكل طبيعي على مدار اليوم. في الأشخاص غير المصابين بمتلازمة كوشينغ، تنخفض مستويات الكورتيزول بشكل ملحوظ في المساء. يمكن للأطباء من خلال تحليل مستويات الكورتيزول في عينة صغيرة من اللعاب تم جمعها في وقت متأخر من الليل، معرفة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة عندهم.
• اختبارات التصوير: يمكن أن توفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للغدة النخامية والغدة الكظرية للكشف عن أي مشكلة فيهما، مثل الأورام.

قد تساعد الاختبارات السابقة في استبعاد الحالات الطبية الأخرى، مثل متلازمة المبيض متعدد الكيسات. كما يمكن للاكتئاب واضطرابات الأكل أيضًا أن تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة كوشينغ بشكل جزئي.

علاج متلازمة كوشينغ

الهدف من الطرق العلاجية لمتلازمة كوشينغ هو خفض مستوى الكورتيزول المرتفع في جسمك والذي يسبب الأعراض السابقة. يعتمد العلاج الأمثل على سبب هذه المتلازمة، وتشمل الخيارات:

تجنب الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون

في حال كان سبب متلازمة كوشينغ هو الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيزون، فقد يكون طبيبك قادرًا على السيطرة على أعراض متلازمة كوشينغ من خلال تخفيض جرعة الدواء خلال فترة محددة من الوقت، مع الاستمرار في تدبير المرض الأصلي الذي تأخذ الدواء لعلاجه. لا تقلل جرعة أدوية الكورتيزون أو تتوقف عن تناولها بمفردك. افعل ذلك فقط تحت إشراف طبيبك، إذ قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول هذه الأدوية إلى مشاكل قلبية وعصبية خطيرة بسبب نقص مستويات الكورتيزول في الدم. يسمح التقليل التدريجي لأدوية الكورتيزونات باستئناف الجسم لإنتاج الكورتيزول الطبيعي.

العلاج الجراحي

إذا كان سبب متلازمة كوشينغ هو ورم في الغدة النخامية أو الكظرية، فقد يوصي طبيبك بالاستئصال الجراحي الكامل. عادة ما يتم إزالة أورام الغدة النخامية بواسطة أخصائي جراحة عصبية. بعد العملية، ستحتاج إلى تناول أدوية بديلة للكورتيزول لتزويد جسمك بالكمية الصحيحة من الكورتيزول. في أغلب الحالات، يعود الإنتاج الطبيعي لهرمون الغدة الكظرية، ويمكن لطبيبك تقليل الأدوية البديلة تدريجيًا. يلجأ أخصائي أمراض الغدد الصم لفحوصات الدم للمساعدة في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى إعاضة الكورتيزول ومتى يمكن إيقافه. ومع ذلك، قد يستغرق ذلك عامًا أو أكثر. في بعض الحالات، لا يستعيد الأشخاص المصابون بمتلازمة كوشينغ الوظيفة الطبيعية للغدة الكظرية أبدًا، ويحتاجون إلى علاج بديل مدى الحياة.

العلاج الشعاعي

إذا لم يتمكن الجرَّاح من إزالة ورم الغدة النخامية بشكل كامل، فعادة ما يوصف العلاج الشعاعي بالمشاركة مع الجراحة، ويمكن استخدامه أيضًا عند المرضى الذين لا تسمح حالتهم بإجراء عمل جراحي. يمكن إعطاء الإشعاع بجرعات صغيرة على مدى ستة أسابيع، أو بتقنية تسمى الجراحة الإشعاعية المجسمة. في الإجراء الأخير، يتم إيصال جرعة كبيرة من الإشعاع إلى الورم على دفعة واحدة، مع تقليل تعرض الأنسجة المحيطة للإشعاع.

الأدوية

يمكن استخدام الأدوية للتحكم في إنتاج الكورتيزول عندما لا تنجح الجراحة والعلاج الشعاعي. يمكن أيضًا استخدامها قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة من متلازمة كوشينغ، وذلك لتحسين العلامات والأعراض والتقليل من مخاطر الجراحة. قد لا يؤدي العلاج الدوائي إلى تحسين جميع أعراض فرط الكورتيزول بشكل كامل. في بعض الحالات، يتسبب الورم أو علاجه في حدوث خلل في إفراز الغدة النخامية أو الغدة الكظرية، ويوصي طبيبك بأدوية بديلة لهذه الهرمونات.

إذا لم تكن أي من خيارات العلاج هذه مناسبة أو فعالة، فقد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية للغدد الكظرية (استئصال الغدة الكظرية ثنائي الجانب). يعالج هذا الإجراء الإنتاج الزائد للكورتيزول ولكنه يتطلب تناول أدوية بديلة مدى الحياة.

تغيير نمط الحياة والعلاجات المنزلية

• زيادة الأنشطة تدريجيًا: ممارسة الرياضة بانتظام حتى مستوى معقول من التمارين يشعرك بالراحة دون المبالغة أو الإفراط.
• حافظ على نظام غذائي صحي: تأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D. إن تناولهما معًا يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم، والذي يمكن أن يساعد في تقوية عظامك، ما يقاوم فقدان كثافة العظام التي تحدث غالبًا عند مرضى متلازمة كوشينغ.
• اهتم بصحتك النفسية: يمكن أن يكون الاكتئاب أحد الآثار الجانبية لمتلازمة كوشينغ، ولكنه يمكن أيضًا أن يستمر أو يتطور بعد بدء العلاج. لا تتجاهل اكتئابك أو تنتظره. اطلب المساعدة فورًا من طبيبك أو معالجك النفسي.
• علاج الألم: يمكن أن تساعد الحمامات الساخنة والتدليك والتمارين مثل الرياضة المائية واليوغا في تخفيف بعض آلام العضلات والمفاصل التي ترافق فترة العلاج.

تعتمد مدة تعافيك من متلازمة كوشينغ على شدة حالتك وسببها، ولن تختفي الأعراض بين عشية وضحاها، وخلال هذه الفترة ستساعدك النصائح السابقة في رحلتك نحو التعافي.

ظهرت المقالة متلازمة كوشينغ: الأعراض، التشخيص، العلاج أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ما هي استطبابات استئصال الغدة الدرقية؟

قد يجرى استئصال الدرق الجراحي لعدة أسباب وفي سياق العديد من الأمراض الحميدة أو الخبيثة، من أهمها:

• العقد الدرقية المشبوهة.
• فرط نشاط الدرق الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي (لتحقيق التنظيم الهرموني للجسم).
• السلعة الدرقية (ضخامة كبيرة الحجم في الغدة الدرقية).
• الأورام الغدية السامة.
• ضخامة الغدة الدرقية التي تضغط على الرقبة أو الصدر.
• داء غريف الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي أو عند المرضى الذين لا يمكن إعطاؤهم علاجًا دوائيًا، مثل النساء الحوامل.
• أورام الدرق الخبيثة.
• لمفوما الدرق (هدف الجراحة هنا هو الحصول على خزعة نسيجية).
• النقائل الخبيثة إلى الدرق من سرطان بدئي خارج درقي (ومن أشيعها سرطان الكلية وسرطان الرئة).

هل يجب استئصال كل العقد الدرقية؟

العقد الدرقية ظاهرة منتشرة بشكل واسع، إذ تصيب 1% من الرجال و 5% من النساء. معظم العقد حميدة، وتشكل العقد الدرقية الخبيثة 5% من مجمل الحالات. يمكن من خلال التصوير بالأمواج فوق الصوتية عالية الدقة، الكشف عن العقد الدرقية بنسبة 68% من الأفراد المختارين بشكل عشوائي الذين يجرون فحصًا بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو)، مع ملاحظة أنها أشيع بكثير عند النساء وكبار السن. [1]

لا تحتاج معظم العقد الدرقية استئصالًا جراحيًا، وفي الحالات التي يشتبه بوجود خباثة يمكن اللجوء لإجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA) للمساعدة في التمييز بين العقد الحميدة والخبيثة، عندما تكون العقد بحجم أكبر من 1 سم، وغير وظيفية أي أنها لا تفرز هرمونات، ولا تظهر موجودات شعاعية على الإيكو مثير للقلق، توصف بالعقد الباردة ولا تحتاج للاستئصال عادة، بل يكتفي الأطباء بمراقبتها بشكل منتظم.

ضخامة الغدة الدرقية وطرق علاجها

توصف ضخامة الغدة الدرقية بأنها نمو زائد غير طبيعي للغدة الدرقية، ويمكن أن يكون على شكل ضخامة منتشرة أو عقدية. يمكن أن تحدث ضخامة الغدة الدرقية كنتيجة عوز اليود، ولذلك هي مرض شائع في مناطق العالم التي تعاني من نقص اليود. ورغم شيوع ضخامة الغدة الدرقية في مختلف دول العالم خصوصًا عند المسنين . [2] لكن لا تعتبر كل حالات ضخامة الغدة الدرقية بحاجة لاستئصال جراحي.

تحدث ضخامات الغدة الدرقية أيضًا في مناطق لا يوجد فيها عوز اليود، في هذه المناطق، تكون الضخامات متعددة العقد، وقد تحدث نتيجة لأمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب الدرق لهاشيموتو وداء غريف.

تاريخيًا، كان استئصال الدرق هو العلاج المختار لأغلب ضخامات الدرق، لكن تطور وسائل التصوير والعلاج قلل بشكل كبير من الحاجة لإجراء الاستئصال الجراحي للدرق في معظم حالات الضخامة والعقد الدرقية التي تملك صفات حميدة، ما جنَّب العديد من المرضى مخاطر العملية الجراحية غير الضرورية. في السرطان الدرقي المتمايز، مثل السرطان الدرقي الحليمي (PTC)، قد يجرى استئصال جزئي لمنطقة الورم فقط، أما استطبابات إجراء استئصال درق كامل لعلاج حالات سرطان الدرق، فهي:

• حجم الورم أكبر من 1 سم.
• امتداد خارج الغدة الدرقية.
• عقد ثنائية الجانب.
• غزو وعائي لمفي [3]

يجب إجراء تقييم لحجم العقد اللمفية الجانبية بالإيكو الدرقي، وتؤخذ خزعة من أي عقد متضخمة أو غير طبيعية. [4]

ما هي الحالات التي يمنع فيها استئصال الغدة الدرقية؟

توجد مضادات استطباب قليلة لاستئصال الغدة الدرقية، وإذا علمنا أن سرطان الدرق هو مرض يتطور ببطء، يجب مناقشة المخاطر والفوائد عند المرضى الذين يفكرون بإجراء العمل الجراحي.

يشكل سرطان الدرق غير المتمايز تحديًا كبيرًا للأطباء، بسبب إنذاره السيئ وميله للتطور السريع. [5] قد يتم التفكير بالاستئصال الجراحي في حال كان يمكن تحقيق الاستئصال الكلي مع أقل إمراضية ممكنة ولا يوجد دليل على وجود النقائل، أما في الحالات الأخرى فقد يكون الاستئصال الجراحي مضادًا للاستطباب.[6]

ومن العوامل الجراحية التي تعد مضادات استطباب نسبية للعناية الجراحية بالمريض خارج المشفى بعد العمل الجراحي: ضخامة درقية كبيرة، ضخامة ممتدة تحت عم القص، كارسينوما متطورة موضعيًا، استئصال درق جراحي صعب في حالات التهاب الدرق بداء هاشيموتو. [7]

مضاعفات استئصال الغدة الدرقية الجراحي

• النزف: وقد تسبب الحالات الشديدة انضغاط الطريق الهوائي وتهدد الحياة.
• إصابة العصب الحنجري الراجع: يسبب بحة الصوت ومن الممكن ارتشاف رئوي. هذا عادة ما يكون مؤقتًا ولكنه قد يصبح حالة دائمة في أقل من 1% من الحالات.
• إصابة العصب الحنجري العلوي: يسبب تغيرات في لحن الصوت. تتفاوت مجالات معدلات الإصابة المبلغ عنها بين 0%-58% [9]
• عدوى بعد العملية الجراحية: تقريبا في 6% من الحالات.
• إصابة المري.
• إصابة الحنجرة.
• متلازمة هورنر.
• عسرة بلع.

ومن المضاعفات الهامة التي يجب الانتباه لها قصور جارات الدرق: يسبب نقص كالسيوم الدم والتي قد تصبح عرضية ومهددة للحياة في حال لم يتم التعرف عليها وعلاجها بشكل مناسب. يتعرض ثلث المرضى بعد عملية استئصال الدرق الكامل لنقص كالسيوم دم عابر على الأقل بعد العملية الجراحية. من المهم الحفاظ على بروتوكول ثابت للتحكم بمستويات الكالسيوم بعد استئصال الدرق الكلي للتقليل من المضاعفات المرافقة. [8]

التشريح الدقيق للعنق الأمامي، والطبيعة الدقيقة للبنى المرافقة يجعلان من استئصال الدرق الجراحي إجراءً صعبًا ويحمل العديد من المخاطر، وبسبب وجود العديد من البنى التشريحية المهمة القريبة، يتطلب استئصال الدرق الجراحي معرفة تشريحية مفصلة، وانتقاء المرضى بعناية مهم للغاية.

ظهرت المقالة متى يكون استئصال الغدة الدرقية ضروريًا؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

بنية الغدة الكظرية ووظائفها الرئيسية

تتكون الغدد الكظرية من جزأين هما قشر الكظر ولب الكظر. إن قشر الكظر هي الجزء الخارجي من الغدة الكظرية، وينتج هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون، بينما لب الكظر هو الجزء الداخلي من الغدة الكظرية، وينتج هرمونات الأدرينالين والنورأدرينالين.

إن هذه الهرمونات الأربعة ضرورية لعمل الجسم بشكل طبيعي، وتتحكم في العديد من الوظائف المهمة، بما في ذلك:

• الاستقلاب الغذائي.
• مستويات السكر في الدم.
• ضغط الدم.
• توازن الملح والماء.
• التطور الجنسي قبل وأثناء البلوغ.
• الاستجابة للشدة.
• توازن الهرمونات الجنسية، بما في ذلك هرمون الأستروجين والتستوستيرون.

الاضطرابات التي تصيب الغدد الكظرية

تفرز الغدد الكظرية في بعض الأحيان هرمونات بشكل زائد أو قد لا تفرزها بشكل كافٍ. يُعرف هذا باسم اضطراب الغدة الكظرية. سنتكلم عن أكثر اضطرابات الغدة الكظرية شيوعًا، وهي:

قصور الغدة الكظرية

عندما لا يتم إفراز هرمون الكورتيزول في الجسم بشكل كافٍ، يُعرف ذلك بقصور الغدة الكظرية. يوجد ثلاثة أنواع من قصور الغدة الكظرية:

• قصور الغدة الكظرية الأولي، أو داء أديسون: يحدث عندما لا تعمل الغدة الكظرية بشكل جيد ولا تنتج ما يكفي من الكورتيزول.
• قصور الغدة الكظرية الثانوي: يحدث عندما لا تنتج الغدة النخامية ما يكفي من الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، وهو الهرمون المنشط للغدد الكظر، حيث يحفز الغدد الكظرية لصنع هرمون الكورتيزول.
• قصور الغدة الكظرية الثالثي: يحدث عندما لا ينتج الدماغ ما يكفي من الهرمون المطلق للموجه قشر الكظر (CRH) ووظيفته هي تحفيز تصنيع الهرمون الموجه لقشر الكظر ACTH من الغدة النخامية.

يوجد عدد من الأسباب المحتملة لقصور الغدة الكظرية، بما في ذلك:

• أمراض المناعة الذاتية، وهي السبب الأكثر شيوعًا لداء أديسون.
• أورام الغدد الكظرية.
• الالتهابات، مثل السل.
• تناول الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة ثم التوقف فجأة.
• إصابات في الدماغ.
• يعاني الأشخاص المصابون بمرض أديسون غالبًا من نقص في هرمون الألدوستيرون وكذلك الكورتيزول.

قد يكون من الصعب تحديد أعراض قصور الغدة الكظرية، لذلك قد يعتقد الشخص أن هناك سببًا آخر. تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الكظرية ما يلي:

• شعور دائم بالتعب أو الضعف.
• فقدان الوزن غير المُفسر.
• فقدان الشهية.
• غثيان وإقياء.
• إسهال.
• الدوار أو الإغماء عند الوقوف.
• انخفاض ضغط دم.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.
• دورة طمثية غير منتظمة أو انقطاع الطمث.
• رغبة شديدة في تناول الملح والأطعمة المالحة
• ألم المفاصل.
• اسوداد الجلد، وخاصة مكان الندبات وطيات الجلد.
• اكتئاب.

يجب علاج قصور الغدة الكظرية بأقرب وقت، وإلا قد يعاني الشخص من النوبة الكظرية. تتضمن أعراض النوبة الكظرية ما يلي: الإقياء الشديد والإسهال، الإغماء، انخفاض ضغط دم، ألم حاد في البطن أو أسفل الظهر أو الساقين.

إذا أظهر الشخص أي علامات للنوبة الكظرية، يجب طلب المساعدة الطبية الفورية. يمكن أن تكون النوبة الكظرية قاتلة بدون العلاج المناسب والفوري.

أورام الغدة الكظرية

إن سرطان الغدة الكظرية نادر الحدوث، حيث يصيب حوالي 200 شخص في الولايات المتحدة كل عام حسب جمعية السرطان الأمريكية (ACS)، بينما تعد الأورام الحميدة أو غير السرطانية أكثر شيوعًا.

يوجد عدة أنواع من أورام الغدة الكظرية، بما في ذلك:

• الأورام الغدية: إن معظم الأورام التي تصيب قشر الكظر هي أورام غدية. تكون هذه الأورام غالبًا حميدة، ومع ذلك يجب على الطبيب إزالتها إذا كانت تتداخل مع وظيفة الغدة الكظرية أو حجمها كبير.
• سرطان قشر الكظر: على الرغم من ندرته يصيب هذا السرطان قشر الكظر.
• الورم الأرومي العصبي: يحصل هذا السرطان في مرحلة الطفولة وينشأ في لب الكظر، وهو الجزء الداخلي من الغدة الكظرية.
• ورم القواتم: هو ورم عصبي صماوي يصيب لب الكظر، ويسبب إفراز مستويات عالية من الأدرينالين.

إن معظم الأورام في الغدة الكظرية لا تنشأ من الغدة نفسها، بل تكون غالبًا نقائل سرطانية نتيجة انتشار سرطانات أخرى، مثل سرطان الثدي أو سرطان الرئة، إلى الغدة الكظرية.

تتضمن بعض علامات وأعراض سرطان الغدة الكظرية ما يلي:

• زيادة أو خسارة الوزن غير المبرر.
• ارتفاع ضغط دم.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• انخفاض البوتاسيوم في الدم.
• القلق أو العصبية أو نوبات الهلع.
• خفقان القلب.
• التعرق المفرط.
• صداع في الرأس.
• ألم في المعدة والأمعاء.
• زيادة في حب الشباب.

متلازمة كوشينغ

اضطراب هرموني ناتج عن زيادة إفراز هرمون الكورتيزول في الدم، إن السبب الأكثر شيوعًا هو استخدام الأدوية التي تسمى الكورتيكوستيروئيدات لفترة طويلة وبجرعات عالية. تساعد الكورتيكوستيروئيدات في علاج العديد من الحالات المرضية، بما في ذلك الربو والتهاب المفاصل الرثياني والذئبة الحمامية. يمكن أن تتسبب بعض الأورام أيضًا في الإصابة بمتلازمة كوشينغ، وتشمل هذه:

أورام الغدة النخامية: تكون هذه الأورام غالبًا حميدة. تسبب أورام الغدة النخامية إنتاج هرمون ACTH بشكل زائد، مما يؤدي لإفراز الكورتيزول من الغدد الكظرية بكمية زائدة.

الأورام الهاجرة المفرزة للهرمون ACTH: تنتج هذه الأورام كمية كبيرة من هرمون ACTH، ولكنها لا توجد في الغدة النخامية، إنما تكون موجودة في الرئتين أو البنكرياس أو الغدة الدرقية أو مناطق أخرى.

تشمل علامات وأعراض متلازمة كوشينغ ما يلي:

• جلد رقيق والذي يصاب بالكدمات بسهولة.
• حدبة بوفالو وهي عبارة عن تكتل شحمي يتوضع أسفل الرقبة بين الكتفين.
• وجه مستدير أو مدور.
• سمنة مركزية تتوضع في منطقة البطن.
• علامات تمدد الجلد أرجوانية اللون، تظهر على البطن والوركين والثديين.
• الشعر الزائد على الوجه والرقبة والصدر والبطن والفخذين (عند الإناث).
• دورات طمثية غير منتظمة أو انقطاع الطمث (عند الإناث).
• السمنة والنمو البطيء (عند الأطفال).

يمكن للعديد من الأشخاص المصابين باضطرابات الغدة الكظرية أن يعيشوا حياة صحية مع الرعاية والعلاج الطبي المناسبين. كل من الأدوية وخيارات الجراحة الحالية تجعل هذا ممكنًا.

إن الغدد الكظرية مسؤولة عن إنتاج العديد من الهرمونات المهمة في الجسم، وعلى الرغم من أن بعض اضطرابات الغدة الكظرية يمكن أن تكون خطيرة، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة، التي توفر للأشخاص فرصة جيدة لعيش حياة صحية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب الغدة الكظرية استشارة الطبيب. يمكن أن يساعد تلقي العلاج الطبي الفوري على إدارة الحالة ومنع حدوث أي مضاعفات.

المصدر:1

ظهرت المقالة الغدة الكظرية: وظائفها وأهم الأمراض والاضطرابات التي تصيبها أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

بنية الغدة النخامية ووظيفتها

تقسم الغدة النخامية تشريحيًا ووظيفيًا إلى قسمين منفصلين هما:

النخامة الأمامية: 

هو الجزء الأكبر، ويفرز الهرمونات التي تتحكم في عمل الغدد الصم الأخرى في الجسم، وهي:

• هرمون النمو GH.
• هرمون الغدة الدرقية (TSH) يحفز نمو الغدة الدرقية وإفراز هرمون الغدة الدرقية.
• الهرمون الموجه لقشر الكظر ACTH يحفز نمو الغدد الكظرية وإنتاج الستيروئيدات.
• الهرمونات الجنسية التي تتحكم بالمبيض: LH وFSH.
• البرولاكتين: يتحكم بإنتاج الحليب في ثدي الأنثى.

الغدة النخامية الخلفية: 

الجزء الخلفي الأصغر من الغدة النخامية، يتم فيه تخزين الهرمونات التي ينتجها الوطاء (فازوبريسين والأوكسيتوسين) وإطلاقها في مجرى الدم عند الحاجة.

ما هي أورام الغدة النخامية؟

ورم الغدة النخامية هو نمو غير طبيعي في الغدة النخامية، وتعتبر معظم أورام الغدة النخامية حميدة ولا تعطي نقائل. لا تسبب معظم أورام الغدة النخامية أعراضًا. نتيجة لذلك لا يتم تشخيصها، أو يتم العثور عليها أثناء إجراء تصوير الدماغ الروتيني. حوالي 25% من الناس قد يكون لديهم أورام صغيرة في الغدة النخامية دون معرفة ذلك.

أسباب أورام الغدة النخامية والعوامل المؤهبة لها

لا يزال السبب غير معروف، ولكن يوجد بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمال الإصابة:

• ورم الغدة النخامية المعزول العائلي.
• متلازمة ضخامة النهايات العائلية.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بحالات وراثية معينة، مثل الورم الصماوي المتعدد النوع 1، لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأورام الغدة النخامية.

الأنواع الرئيسية لأورام الغدة النخامية وأعراضها

الأورام الغدية غير المفرزة:

هذه الأورام هي النوع الأكثر شيوعًا. قد لا تظهر أي أعراض حتى يصل الورم إلى حجم كبير. وتسبب:

• الصداع.
• مشاكل في البصر، وخاصة فقدان الرؤية المحيطية والرؤية المزدوجة.
• شعور دائم بالبرد.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• تأخر النمو والتطور الجنسي عند الأطفال.
• إقياءات معندة.
• تغيرات غير مفسرة في الوزن.

الأورام المنتجة للبرولاكتين:

هذه الأورام الحميدة شائعة أيضًا. مستويات البرولاكتين المرتفعة عند النساء يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، أو حتى انقطاعها. عند الرجال، تؤدي إلى ضعف الانتصاب أو قلة الاهتمام بالجنس. قد يحدث تثدي، أو انخفاض في عدد الحيوانات المنوية، أو شعر أقل في الجسم. بالإضافة إلى الصداع ومشاكل الرؤية.

الأورام المنتجة للهرمون ACTH:

يمكن أن تسبب داء كوشينغ ويتظاهر:

• سهولة التكدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع سكر الدم.
• علامات التمدد الأرجوانية.
• الوجه البدري.
• ضعف العضلات.
• تراكم الدهون في الرقبة والجذع مع نحافة الذراعين والساقين.

الأورام المنتجة لهرمون النمو:

عند الأطفال، يؤدي الإفراط في هرمون النمو إلى تحفيز نمو جميع عظام الجسم تقريبًا. عندما يحدث ذلك، فإن النتيجة تسمى العملقة. وتشمل زيادة الطول والنمو السريع للغاية، وآلام المفاصل، والتعرق الشديد. عند البالغين، تسبب زيادة هرمون النمو إلى ضخامة النهايات. قد تشمل:

• نمو إضافي في الجمجمة واليدين والقدمين.
• صوت عميق.
• تغير في مظهر الوجه بسبب النمو الزائد في عظام الوجه.
• تباعد كبير بين الأسنان بسبب نمو عظام الوجه.
• ألم المفاصل.
• الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم.
• داء السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز.

الأورام المفرزة للهرمون المنبه للدرق:

يحفز TSH الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات التي تتحكم في النمو ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب. مما يسبب:

• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.
• الكثير من حركات الأمعاء.
• مشاكل النوم.
• فقدان الوزن.

تشخيص أورام الغدة النخامية:

عن طريق أخذ القصة المرضية والسوابق وإجراء الفحص السريري. بالإضافة إلى هذه الاختبارات:

• تحاليل الدم والبول: تفحص مستويات الهرمونات في الدم والبول.
• تصوير طبقي محوري.
• تصوير بالرنين المغناطيسي.
• الخزعة: لتحديد نوع الورم.
• فحوصات العين لمعرفة ما إذا كان الورم يؤثر على الرؤية.
• فحص عصبي لاختبار عمل الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب.

سرطانات الغدة النخامية

سرطانات الغدة النخامية نادرة. ويمكن أن تحدث في أي عمر، ولكن يوجد معظمها عند كبار السن. عادة ما تفرز هذه السرطانات هرمونات، تمامًا مثل العديد من الأورام الغدية.

الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان ورم الغدة النخامية هو سرطان وليس ورمًا غديًا هو عندما يعطي الورم نقائل في الجسم. غالبًا ما ينتشر سرطان الغدة النخامية إلى الدماغ أو النخاع الشوكي أو السحايا أو العظام حول الغدة النخامية. ونادرًا ما تنتشر هذه السرطانات إلى أعضاء أخرى مثل الكبد أو القلب أو الرئتين.

أورام أخرى في منطقة الغدة النخامية:

• التيراتوما والسرطان المشيمي كلها أورام نادرة تحدث عادة عند الأطفال أو الشباب. لا تنشأ من الخلايا المنتجة للهرمونات في الغدة النخامية نفسها، ولكنها يمكن أن تنمو في الغدة النخامية وتتلفها.
• الأورام العقدية في الغدة النخامية من الأورام النادرة التي توجد عادة عند البالغين.
• الأورام القحفية البلعومية هي أورام بطيئة النمو تتشكل فوق الغدة النخامية. وقد تضغط على الغدة النخامية وما تحت المهاد، مما يسبب مشاكل هرمونية.
• يمكن أن تنتقل السرطانات التي تبدأ في بعض أجزاء الجسم الأخرى (مثل الثدي) أحيانًا إلى الغدة النخامية.

علاج أورام الغدة النخامية

• الجراحة: غالبًا ما تكون الجراحة خيارًا أفضل للأورام الصغيرة.
• العلاج الشعاعي: يرسل هذا العلاج مستويات عالية من الإشعاع مباشرة إلى الخلايا السرطانية. هذه العلاجات غير مؤلمة وعادة ما تستمر بضع دقائق.
• الجراحة الشعاعية: يستخدم هذا جرعة عالية من الأشعة مباشرة إلى الأنسجة السرطانية. يسبب ضررًا أقل للأنسجة المجاورة. إنها ليست عملية جراحية ولكنها تزيل الورم في جلسة واحدة مثل الجراحة.
• العلاج الدوائي: اعتمادًا على نوع الورم الذي تعاني منه إذا كان الورم ينتج البرولاكتين، يمكن أن يقلل الدواء من كمية البرولاكتين التي ينتجها ويتسبب في تقلصها. يمكن أن تكون الأدوية مفيدة أيضًا في علاج الأورام التي تصنع هرمون النمو، وفي إدارة متلازمة كوشينغ وضخامة النهايات. 

المصادر: 1 – 2

ظهرت المقالة أورام الغدة النخامية: أسبابها – تشخيصها – علاجها أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.