في هذا المقال ستتعرف على أهم الأمراض التنفسية، ومتى عليك طلب استشارة طبيب الصدرية، وبعض الطرق التي تساعدك على الحفاظ على صحة جهازك التنفسي.

من هو طبيب الصدرية؟

يعالج طبيب الصدرية أمراض الجهاز التنفسي والرئتين مثل: الربو وذات الرئة والتهاب القصبات وسرطان الرئة والسل الرئوي ومشاكل النوم المرتبطة بالتنفس كتوقف التنفس أثناء النوم وغيرها. 

تُستخدم العديد من الطرق لتشخيص هذه الأمراض مثل: الفحص السريري واختبار وظائف الرئة وتصوير الصدر صورة بسيطة وتصوير طبقي محوري، وقد يحتاج لإجراء تنظير قصبات عبر إدخال أنبوب في نهايته كاميرا لرؤية القصبات وأخذ عينات منها للفحص. 

بعد وضع التشخيص المناسب يضع الطبيب الخطة العلاجية التي تتضمن العديد من الخطوات لمساعدة المريض على التحسن وتغيير نمط حياته. ^[1]

ما أشيع الأمراض الصدرية؟

يعالج طبيب الصدرية العديد من الأمراض المتعلقة بالرئتين وجهاز التنفس التي تسببها التهابات معينة أو فرط نمو في الأنسجة أو عدوى ما، ويتطلب العديد منها علاجًا طويل الأمد وبعضها قد يستمر علاجها مدى الحياة. ومن أشيع الأمراض الصدرية:

• الربو: وهو التهاب بسبب تضيق الطرق التنفسية مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.
• الداء الرئوي الساد المزمن: هو مرض في الرئتين يحدث فيه نفاخ رئوي والتهاب قصبات مزمن.
• التليف الكيسي: هو مرض وراثي يسبب تغير في جينات معينة تؤدي إلى زيادة لزوجة المخاط المتكون في القصبات.
• النفاخ الرئوي: هو مرض يدمر الأسناخ الرئوية في الرئتين.
• سرطان الرئة: هو نوع من السرطانات التي تبدأ في الرئة.
• توقف التنفس أثناء النوم: توقف التنفس المتكرر في أثناء النوم.
• التهاب قصبات: هو التهاب في الطرق الهوائية يسبب السعال وإفراز زائد للمخاط.
• ذات الرئة: عدوى تسبب التهابًا في الأسناخ الرئوية وتملؤها بالمخاط. ^[2]

اقرأ أيضًا: سرطان الرئة: أسبابه، أعراضه، تشخيصه، علاجه

متى عليك زيارة طبيب صدرية؟

ليس عليك زيارة الطبيب في كل مرة تشعر بحساسية أو رشح خفيف، لكن هناك حالات تكون أكثر خطورة تستوجب الذهاب إلى الطبيب مثل: استمرار السعال أكثر من ثلاثة أسابيع أو ازدياد شدته مع الوقت، أو في حال إصابتك بأحد الأمراض الرئوية مثل: الربو أو التوسع القصبي. ومن الأمراض الرئوية التي تحتاج استشارة اختصاصي:

• في حال كان لديك سعال مستمر ولا يتحسن قد يكون دليلًا على عدوى جرثومية أو فيروسية أو فطرية، وقد يسبب سرطان الرئة سعالًا مزمنًا أيضًا، وهنا يأتي دور طبيب الصدرية في تحديد السبب وإعطائك العلاج المناسب له؛ فكلما عالجت السعال باكرًا تحسنت حالتك أسرع.
• صعوبة التنفس حتى بعد بذل مجهود خفيف أو ممارسة إحدى العادات اليومية، وهذا قد يشير إلى التهاب قصبات أو اضطراب في ضربات القلب أو حساسية أو انخفاض نسبة الأوكسيجين في الدم أو ربو أو ذات رئة أو قصور قلب احتقاني أو سرطان؛ لذا يقوم طبيب الصدرية بمراجعة أعراضك وتاريخك المرضي ليعطيك نصائح مفيدة لك وأدوية تساعدك على التحسن.
• التدخين لفترة طويلة سيدمر رئتيك في النهاية، فهو يؤذي الأسناخ الرئوية التي تساعدك في التبادل الغازي بين الأوكسيجين وثنائي أوكسيد الكربون، وقد تسبب لك أذيتها نفاخ رئوي أو داء رئوي ساد مزمن أو التهاب قصبات مزمن أو سرطان رئة الذي يكون التدخين سببه في 90% من الحالات؛ لذا إذا كنت مدخنًا عليك أن تجري الفحوصات دوريًّا لتطمئن أن كل شيء على ما يرام.
• يعاني مرضى الربو خلال هجماته الحادة من صعوبة في التنفس ووزيز وسعال وضيق في الصدر خاصة عند بذل مجهود متوسط؛ لذا في حال ازداد الربو سوءًا وازدادت شدته مع الوقت عليك زيارة الطبيب ليساعدك في السيطرة عليه جيدًا.
• لديك ضيق تنفس مترافق مع تورم في القدم سارع لاستشارة طبيب صدرية، إذ تشير هذه الأعراض إلى وذمة رئوية نتيجة تراكم السوائل في الرئتين أو ارتفاع الضغط في الشرايين الرئوية مما قد يشير إلى مرض قلبي. ^[3]

اقرأ أيضًا: ذات الرئة: أسبابها، أعراضها، علاجها

كيف تحافظ على صحة جهازك التنفسي؟

يرغب الجميع بالمحافظة على صحتهم، لكن نادرًا ما يفكرون في حماية رئتيهم والحفاظ عليها؛ فالرئتين مثل القلب والمفاصل وأجزاء الجسم الأخرى تتقدم بالعمر بمرور الوقت، وتصبح أقل مرونةً وتفقد قوتها ما يصعِّب عليك عملية التنفس، لكن توجد بعض العادات الصحية التي يمكنك القيام بها للمحافظة على صحة رئتيك وعملها حتى مع التقدم بالعمر، ومنها:

• أقلع عن التدخين، فهو يتسبب بشيخوخة الرئتين بسرعة أكبر ويزيد خطر الإصابة بسرطان الرئة، ويساعدك الإقلاع عن التدخين بغض النظر عن عمرك أو المدة التي قضيتها في التدخين في استعادة وظيفة الرئتين بعد بضعة أشهر من إقلاعك، ويقل خطر إصابتك بأمراض القلب إلى النصف، ويتحسن الأمر أكثر كلما طالت مدة بقائك بعيدًا عنه.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام، فهي من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لصحة رئتيك، فالرياضة تساعدك على تكوين رئتين صحيتين وقويتين وتزيد من كفاءتهما لمقاومة الشيخوخة والأمراض بشكل أفضل، كما يبطِّئ التمرين من تقدم الأمراض في حال الإصابة بها ويبقيك نشيطًا لفترة أطول.
• حاول الابتعاد عن الملوثات، فالتعرض لها يؤدي إلى إتلاف الرئتين وتسريع الشيخوخة، ما يزيد احتمال إصابتك بالأمراض والعدوى، ويجب الانتباه من الملوثات الداخلية التي تعد أسوأ من الخارجية، ويمكن تقليل ذلك عبر تنظيف غبار المنزل مرة أسبوعيًا على الأقل وتهويته بشكل متكرر لتجديد الهواء، واستعمال مواد تنظيف طبيعية قدر الإمكان، وفتح النوافذ عند استخدام المواد التي تسبب أبخرة.
• تجنب التقاط العدوى قدرالإمكان، فمع التقدم بالعمر تكون العدوى خطيرة على رئتيك بشكل خاص، ويمكن ذلك عبر الحفاظ على نظافة يديك وغسل وجهك بالماء الدافئ والصابون بانتظام، وتجنب لمس وجهك قدر الإمكان وشرب الكثير من الماء وتناول الفواكه والخضار التي تساعد على تقوية المناعة. ^[4]

لهذا حاول دائمًا الحفاظ على صحة جسمك وجهازك التنفسي، فهو يعطي جسمك الوقود الذي يعمل عليه، وإذا احتجت المزيد من النصائح والإرشادات لا تتردد في استشارة طبيبك على تطبيق كيورا.

المراجع

[1] What does chest doctor do? When to see a respiratory specialist or physician. Ricardo Jose, retrieved 26/5/2023

[2] Pulmonologist. Webmd retrieved 26/5/2023

[3] 5 Signs it’s time to see a pulmonary doctor. Intercostal Medical Group, retrieved 26/5/2023

[4] 5 Ways to keep your lungs healthy and strong. Healthline retrieved 26/5/2023

ظهرت المقالة ما هي ضروريات التواصل مع استشاري صدرية؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ما هي ذات الرئة؟

ذات الرئة هي عدوى تصيب إحدى الرئتين أو كليهما تُسببها الجراثيم أو الفيروسات أو الفطور، وتؤدي هذه العدوى إلى التهاب الشعب الهوائية في الرئتين، فتمتلئ هذه الشعب بالسوائل أو القيح، ما يجعل التنفس صعبًا. تتميز كل من ذات الرئة الفيروسية والجرثومية بإمكانية الانتقال من شخص لآخر من خلال استنشاق رذاذ العطاس أو السعال. ويمكن للشخص أيضًا أن يصاب بهذه الأنواع من ذات الرئة عن طريق ملامسة الأسطح أو الأشياء الملوثة بالجراثيم أو الفيروسات. أما بالنسبة لذات الرئة الفطرية فتنتقل للمريض من البيئة المحيطة به، ولا تنتقل عادة من شخص إلى آخر. تُصنف ذات الرئة أيضًا وفقًا لطريقة انتقال العدوى:

• ذات الرئة المكتسبة في المستشفى: يُكتسب هذا النوع من ذات الرئة الجرثومية أثناء الإقامة في المستشفى، ويكون أكثر خطورة من الأنواع الأخرى، حيث أن البكتيريا المسببة له تكون أكثر مقاومة للمضادات الحيوية.
• ذات الرئة المكتسب في المجتمع: يشير إلى ذات الرئة التي يكتسبها الشخص من خارج البيئة المؤسسات الطبية.
• ذات الرئة الاستنشاقية: يؤدي استنشاق الجراثيم إلى داخل الرئة من الطعام أو الشراب أو اللعاب إلى الإصابة بذات الرئة الاستنشاقية. وهي تصيب بالتحديد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البلع.

أسباب ذات الرئة

تحدث ذات الرئة عندما تدخل العوامل الممرضة إلى رئة الشخص فتسبب العدوى، ما يؤدي إلى ظهور أعراض ذات الرئة. تستطيع عدة أنواع من العوامل الممرضة أن تسبب ذات الرئة، بما في ذلك الجراثيم والفيروسات والفطور.

• ذات الرئة الجرثومية: السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بذات الرئة الجرثومية هي جراثيم العقديات الرئوية، وتعتبر ذات الرئة الجرثومية من أخطر أنواع ذات الرئة.
• ذات الرئة الفيروسية: غالبًا ما يكون سبب الإصابة بذات الرئة هو فيروسات الجهاز التنفسي. وتتضمن الفيروسات التي يمكنها أن تسبب ذات الرئة: الإنفلونزا، الفيروسات الأنفية (الرشح)، الحصبة، الكورونا، جدري الماء. وعلى الرغم من أن أعراض ذات الرئة الفيروسية والجرثومية متشابهة جدًا. إلا أن ذات الرئة الفيروسية عادةً ما تكون أقل شدة. فالمريض يتحسن خلال 1 إلى 3 أسابيع دون علاج، ولكن الأشخاص المصابين بذات الرئة الفيروسية معرضون لخطر الإصابة بذات الرئة الجرثومية.
• ذات الرئة الفطرية: يمكن أن تسبب الفطور الموجودة في التربة أو من فضلات الطيور ذات الرئة. وغالبًا ما تصيب ذات الرئة الفطرية الأشخاص الذين يعانون من ضعف مناعي.

أعراض ذات الرئة

يمكن أن تتراوح أعراض ذات الرئة من الخفيفة إلى المهددة للحياة، وتشمل:

• سعال شديد مع بلغم.
• حرارة وتعرق وقشعريرة.
• ضيق تنفس أثناء القيام بالأنشطة اليومية، أو حتى أثناء الراحة.
• شعور بالتعب والإرهاق.
• فقدان شهية وغثيان وإقياء.

وقد تحدث العديد من الأعراض الأخرى بحسب عمر المريض أو حالته الصحية، مثل الرضع الذين لا تظهر عندهم الأعراض النموذجية عادة، قد يعاني الأطفال دون سن الخامسة من تسرع التنفس أو الوزيز، وقد يعاني كبار السن من أعراض أقل شدة رغم خطورة حالتهم، وذلك بسبب ضعف رد فعل الجهاز المناعي لديهم.

تشخيص ذات الرئة

عادةً ما يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ الطبي للمريض (أي الأمراض التي عانى منها سابقًا)، وبعدها يقوم بإجراء الفحص الفيزيائي وإصغاء الرئتين بالسماعة الطبية بحثًا عن أي أصوات غير طبيعية، واعتمادًا على شدة الأعراض وخطر حدوث مضاعفات، قد يطلب الطبيب واحدًا أو أكثر من الفحوص التالية:

صورة للصدر بالأشعة السينية

تظهر الأشعة السينية علامات الالتهاب في الصدر وتحديد موقعه ومدى انتشاره.

زرع الدم

يستخدم هذا الفحص عينة دم لتأكيد الإصابة. ويستطيع أيضًا تحديد سبب الحالة.

زرع البلغم

يتم في هذا الفحص جمع عينة من البلغم بعد السعال بعمق، ثم تُرسل إلى المختبر لتحليلها وتحديد سبب العدوى.

قياس الأكسجة

يستخدم جهاز الأكسجة، لمعرفة ما إذا كانت الرئتين تزود الجسم بالكمية الكافية من الأوكسجين.

التصوير الطبقي المحوري

يوفر التصوير الطبقي المحوري صورة أوضح وأكثر تفصيلًا للرئة.

تنظير القصبات

يستخدم تنظير القصبات أنبوبًا مرنًا في نهايته كاميرا يمر برفق عبر الحلق من أجل رؤية الممرات الهوائية للرئة. يقوم الطبيب بإجراء هذا الفحص عندما تكون الأعراض الأولية شديدة أو إذا كان المريض في المستشفى ولا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية.

علاج ذات الرئة

يعتمد علاج ذات الرئة على نوعها وشدتها، وعلى صحة المريض ووضعه العام.

الأدوية

تعتمد الأدوية التي يصفها الطبيب للعلاج على سبب ذات الرئة، فيمكن وصف المضادات الحيوية الفموية في معظم حالات ذات الرئة الجرثومية. ويجب على الشخص تناول الكورس الكامل للمضادات الحيوية دائمًا، حتى لو بدأ يشعر بالتحسن. فعدم القيام بذلك لا يقضي على العدوى، وقد يجعل علاجها صعبًا في المستقبل.

لا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج ذات الرئة الفيروسية، في بعض الحالات، قد يصف الطبيب مضادات الفيروسات، ومع ذلك، فإن العديد من حالات ذات الرئة الفيروسية تتعافى من تلقاء نفسها خلال الرعاية المنزلية، أما بالنسبة لذات الرئة الفطرية تُستخدم المضادات الفطرية لعلاجها، وقد يضطر الشخص إلى تناول هذه الأدوية لعدة أسابيع للقضاء على العدوى.

من الممكن أن يصف الطبيب أيضًا بعض الأدوية الأخرى لتخفيف الحرارة والألم حسب حاجة المريض وهي:

• أسبرين.
• إيبوبروفين.
• سيتامول.

قد يوصي الطبيب أيضًا بأخذ أدوية لتهدئة السعال حتى يرتاح المريض، ولكن يجب التذكير أن السعال يساعد على إزالة السوائل من الرئة، لذلك يُفضل عدم إيقافه بشكل كامل.

العلاجات المنزلية

في الواقع العلاجات المنزلية لا تُعالج ذات الرئة، إلا أن هناك بعض الأشياء التي يمكن القيام بها للمساعدة في تخفيف الأعراض. السعال هو أحد أكثر أعراض ذات الرئة شيوعًا، ويستطيع الشخص تخفيفه عبر الغرغرة بالماء المالح أو شرب النعناع، ويمكن أن تخفف الكمادات الباردة من حرارة المريض، كما يساعد شرب الماء الدافئ أو الحساء على التخلص من القشعريرة. وفي النهاية يجب تذكر أن العلاجات المنزلية تُخفف الأعراض، لكن من المهم الالتزام بخطة العلاج وتناول الأدوية الموصوفة حسب توجيهات الطبيب.

العلاج في المستشفى

يمكن علاج ذات الرئة في المنزل، ولكن عندما تصبح الأعراض شديدة جدًا أو إذا كان الشخص يعاني من مشاكل صحية أخرى، قد يحتاج إلى علاج ذات الرئة في المستشفى، ففي المستشفى، يستطيع الأطباء مراقبة المريض عن قرب ومتابعته باستمرار واستخدام مختلف أنواع العلاجات للتخلص من العدوى.

ذات الرئة هي عدوى تصيب الجهاز التنفسي ولها العديد من الأنواع. فإذا لاحظ الشخص ظهور أعراض ذات الرئة المذكورة سابقًا، يجب عليه استشارة الطبيب من أجل تأكيد التشخيص، ووضع خطة علاج لإزالة العدوى وإذا تطلب الأمر الدخول إلى المستشفى.

ظهرت المقالة ذات الرئة: أسبابها، أعراضها، علاجها أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

ينقسم نفث الدم إلى عدة أنواع، بناءً على كمية الدم خلال 24 ساعة، ومن هذه الأنواع:

• نفث الدم الذي يهدد الحياة: تتراوح كمية الدم المفقودة من 100 مل إلى 600 مل، أو حوالي نصف لتر.
• نفث الدم الشديد: يُعرف أيضًا باسم نفث الدم غير المهدد للحياة، يفقد فيه المريض ما بين 20 و200 مل من الدم.
• نفث الدم الخفيف: يفقد المريض أقل من 20 مل، أي أقل من ملعقة كبيرة.

أسباب نفث الدم والعوامل المؤهبة له

توجد أسباب كثيرة تؤدي لنفث الدم أو تؤهب لحدوثه، وتشمل الأسباب الشائعة:

• التهاب القصبات الهوائية، إما قصير الأمد (الحاد) أو طويل الأمد (المزمن).
• ذات رئة.
• سرطان الرئة.
• توسع القصبات، بسبب التليف الكيسي.
• التدرن الرئوي (السل).
• الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

قد لا يتمكن الأطباء من العثور على سبب واضح لنفث الدم في بعض الحالات، وتختفي حالات نفث الدم البسيطة عادةً في غضون 6 أشهر.

حالات أخرى مرتبطة بنفث الدم

لا يعني نفث الدم دائمًا أنك مصاب بسرطان الرئة أو التهاب القصبات المزمن أو توسع القصبات، فهناك عدد من الحالات الأخرى المرتبطة عادةً بنفث الدم، وتشمل:

• قصور القلب الاحتقاني، الذي يحدث بسبب تضيق الصمام التاجي.
• التلوث الشديد أو وجود أجسام غريبة في مجرى الهواء.
• أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية، الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية، التهاب الأوعية المجهري، مرض غودباستر، أو داء بهجت).
• خراجات الرئة.
• أورام الرئة غير السرطانية.
• عدوى بالطفيليات.
• التشوهات الشريانية الوريدية الرئوية (AVMs).
• الرضوض والإصابات مثل جرح بطلق ناري أو حادث سيارة.
• استخدام مضادات التخثر.

لذلك على الطبيب إجراء تشخيص لتحديد السبب بدقة واقتراح خطة علاج مناسبة.

متى يجب استشارة الطبيب؟

عادةً ما يتحسن التهاب الشعب الهوائية الحاد من تلقاء نفسه دون علاج، إذا كان المريض مصابًا بالتهاب القصبات الهوائية ورأى كميات صغيرة من الدم مع البلغم لمدة تقل عن أسبوع، فلا بأس بالمراقبة والانتظار. ولكن يمكن أن يكون نفث الدم في بعض الحالات علامة على حالة مرضية خطيرة، ويجب زيارة الطبيب إذا كان هناك أي من هذه الأعراض التالية:

• استمرار ظهور الدم في البلغم لأكثر من أسبوع.
• ألم في الصدر.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• التعرق المفرط في الليل.
• ضيق في التنفس حتى دون بذل جهد شديد.

نفث الدم وعلاقته بسرطان الرئة

يعد نفث الدم خلال السعال أحد أكثر أعراض سرطان الرئة شيوعًا، ووفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان لا يرتبط نفث الدم عمومًا بمرحلة معينة من سرطان الرئة، ولكن تظهر معظم أعراض سرطان الرئة عندما يكون المرض قد وصل بالفعل إلى مرحلة متقدمة. نفث الدم هو أيضًا أحد أعراض سرطان الرئة الثانوي، وهو سرطان ينتشر إلى الرئتين من منطقة أخرى من الجسم.

تشمل أشيع السرطانات التي تنتقل عادة إلى الرئتين ما يلي:

• سرطان المثانة.
• سرطان العظام.
• سرطان الثدي.
• سرطان القولون والمستقيم.
• سرطان الكلى.
• سرطان البروستات.
• سرطان الخصية.

كيف يشخص نفث الدم وما هي الاختبارات اللازمة؟

يقوم الطبيب المختص بإجراء واحد أو أكثر مما يلي:

• دراسة التاريخ الطبي وفحص الجسم الكامل، فهو يساعد على جمع المعلومات اللازمة لتحديد السبب.
• إجراء صورة شعاعية للصدر، إذ يمكن أن توضح صورة الأشعة المناطق التي فيها سوائل أو احتقان في الرئتين، أو إذا كان هناك كتلة في الصدر.
• تصوير الصدر بالطبقي المحوري، توضح هذه الصورة التفصيلية الجزء الداخلي من الصدر، وقد يكشف هذا الاختبار أسباب السعال المترافق بنفث الدم.
• تنظير القصبات، يدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا مع كاميرا في نهايته من خلال الأنف أو الفم إلى القصبات الهوائية والممرات الهوائية الصغيرة.
• إجراء فحوص وراثية، والتحقق من الأدوية التي يتناولها المريض، لأن المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر هم أكثر عرضة للإصابة بنفث الدم.

ومن التحاليل المخبرية التي يمكن إجراؤها لتشخيص سبب نفث الدم: من أهمها إجراء اختبار CBC، إذ يتحقق هذا الاختبار من عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء في الدم، والأهم التحقق من عدد الصفيحات الدموية وهي الخلايا التي تساعد على تخثر الدم، حيث يعاني بعض المرضى من نقص الصفيحات. تحليل البول: قد يكشف بعض أسباب نفث الدم. اختبار الشوارد والذي يشير إلى مدى كفاءة عمل الكليتين وتوازن الشوارد والسوائل في الدم. اختبار غازات الدم الشرياني: يقيس هذا الاختبار مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، وحيث يمكن أن تكون مستويات الأكسجين منخفضة عند الأشخاص المصابين بنفث الدم.

علاجات نفث الدم

يعتمد علاج نفث الدم على كمية الدم التي يسعلها المريض والسبب الكامن وراء نفث الدم.

عندما يكون نفث الدم مهددًا للحياة: يجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة (ICU) بالمستشفى وقد يُطلب استشارة أخصائي جراحة صدرية وجراحة قلب، ويمكن أن تشمل الخطوات الأولى: التنبيب (أنبوب يدخل في مجرى الهواء) لحماية الطريق الهوائي، مع وضع مصدر أكسجين إضافي، وإذا كان المريض يعاني من نقص شديد في الدم بسبب نزيف الأوعية الرئوية، فقد يحتاج إلى نقل الدم بصورة مستعجلة.

عندما يجد الطبيب مصدر النزف، قد يحاول إيقافه من خلال:

• الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية مثل الأدرينالين أو الفازوبريسين.
• الأدوية التي تساعد على تخثر الدم مثل حمض الترانيكساميك.
• بالونات صغيرة للضغط على المنطقة التي تنزف (السدادة البالونية).
• تخثير الأوعية النازفة بالليزر.
• تخثير الأوعية النازفة بالتبريد.
• ربط الأوعية النازفة بالتنظير.

وفي حالات نادرة، قد يحتاج المريض لعمل جراحي إسعافي يشمل استئصال جزء من الرئة أو فتح الصدر للوصول إلى مصدر النزف.

أما في الحالات التي لا يكون نفث الدم فيها خطيرًا أو مهددًا للحياة، فيمكن اللجوء للعلاجات التالية:

• إعطاء مضادات حيوية لعلاج الالتهاب الرئوي أو السل.
• العلاج الكيميائي أو الشعاعي لسرطان الرئة.
• قد يوصي الطبيب أيضًا بأدوية المثبطة للسعال.
• إذا كان المريض مدخنًا، ينصح بالتوقف عن التدخين فورًا.

المصادر: 1 – 2

ظهرت المقالة هل يدل نفث الدم على الإصابة بالسرطان؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

الحقيقة هي أن الرئتين تتأثران مع التقدم في العمر، تمامًا مثل القلب والمفاصل والأجزاء الأخرى من الجسم، ويمكن أن تصبح أقل مرونة وتفقد قوتها وجزءًا من وظيفتها، ما يجعل التنفس أكثر صعوبة، لكن العديد من العادات الصحية اليومية، يمكنها تعزيز صحة الرئتين، والحفاظ عليها لتعمل على النحو الأمثل حتى مع التقدم في العمر. يتمتع الجسم بنظام دفاعي طبيعي مصمم لحماية الرئتين ومكافحة الأجسام الضارة والجراثيم، ولكن الطرق والوسائل التالية يمكنها تقليل خطر الإصابة بالأمراض التنفسية، ودعم الدفاعات الطبيعية للجسم.

إليك نصائح لتعزيز صحة الرئتين

الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي

من المعروف أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة، ولكن هذا ليس المرض الوحيد الذي يمكن أن يسببه. في الواقع يرتبط التدخين بمعظم أمراض الرئة، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي والربو. كما أنه يجعل هذه الأمراض أكثر شدة وشفاءها أصعب. على سبيل المثال، ُيعتبر المدخنون أكثر عرضة للوفاة بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن، كما أنه قد يحرض حدوث نوبات الربو الشديدة.

تُستنشق آلاف المواد الكيميائية في الرئتين مع كل سيجارة، ومن أخطرها النيكوتين وأول أكسيد الكربون والقطران، هذه السموم تضر الرئتين وتزيد المفرزات المخاطية، وتجعل من الصعب على خلايا الرئة حماية نفسها بالطرق الطبيعية، كما تسبب تهيج الأنسجة والتهابها. يؤدي ذلك إلى تضيق المجاري الهوائية لدى المدخن، ما يزيد من صعوبة التنفس لديه، وتؤهب لحدوث تحولات خبيثة في خلايا الرئة وظهور سرطان الرئة.

بغض النظر عن العمر أو مدة التدخين، يمكن في غضون 12 ساعة فقط من الإقلاع عن التدخين، أن ينخفض ​​مستوى أول أكسيد الكربون في الدم إلى المعدل الطبيعي وفي غضون بضعة أشهر، تبدأ وظيفة الرئتين بالتحسن، وخلال عام يكون خطر الإصابة بأمراض القلب هو نصف ما هو عليه بالنسبة للمدخنين. وفقًا لتقرير صادر عن وكالة أبحاث الرعاية الصحية، عادة ما يستغرق الإقلاع عن التدخين عدة محاولات والأمر ليس سهلًا، لكنه يستحق المحاولة وقد يكون الجمع بين الاستشارة الطبية والأدوية هو أفضل طريقة للإقلاع عن التدخين.

التمارين الرياضية المنتظمة

إلى جانب تجنب التدخين، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي على الأرجح من أهم ما يمكن القيام به للحفاظ على صحة الرئتين، فعند ممارسة الرياضة ينبض القلب بشكل أسرع وتعمل الرئتان بجهد أكبر لأن الجسم يحتاج إلى مزيد من الأكسجين لتغذية العضلات، وعندما تكثف الرئتان نشاطهما لتوصيل هذا الأكسجين تقومان بطرد ثاني أكسيد الكربون المتراكم.

وفقًا لدراسة حديثة، يزداد التنفس أثناء التمرين من حوالي 15 مرة في الدقيقة إلى حوالي 40 إلى 60 مرة في الدقيقة، لهذا السبب من المهم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على صحة ومرونة الرئتين، إذ تتوسع وتتقلص العضلات بين الأضلاع، وتعمل القصبات الهوائية داخل الرئتين بسرعة لتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، ما يعزز مرونة وقوة الرئة ومقاومتها للأمراض المتنوعة.

تجنب التعرض للملوثات

يمكن أن يؤدي التعرض للملوثات المتنوعة في الهواء إلى أذيات هامة في الرئة، ومن أهم الطرق التي يجب اتباعها لتقليل تعرض الرئة للملوثات:

• تجنب التدخين والتدخين السلبي.
• لا تمارس الرياضة بالقرب من مصادر التلوث، لتجنب استنشاق الغبار والدخان والملوثات.
• إذا تعرضت للملوثات في مكان العمل أو داخل المنزل، فتأكد من اتخاذ جميع احتياطات السلامة الممكنة.

وتشمل طرق الوقاية من هذه الملوثات: جعل المنزل منطقة خالية من التدخين، نفض الغبار عن الأثاث وتنظيفه بالمكنسة الكهربائية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، فتح النوافذ بشكل متكرر لزيادة تهوية المكان، تجنب معطرات الهواء والشموع التي يمكن أن تعرضك لمواد كيميائية إضافية مثل الفورمالديهايد والبنزين، المحافظة على المنزل نظيفًا قدر الإمكان حيث يمكن أن يدخل العفن والغبار ووبر الحيوانات الأليفة إلى الرئتين ويسبب تهيجًا، استخدام منتجات التنظيف الطبيعية عندما يكون ذلك ممكنًا، وفتح النوافذ عند استخدام المنتجات التي تنتج أبخرة، التأكد من وجود مراوح كافية وطرق تهوية أخرى فعالة في جميع أنحاء المنزل وفي مكان العمل.

الوقاية من العدوى والالتهابات الرئوية

يمكن أن تكون الالتهابات خطيرة على الرئتين، وخاصة مع التقدم في العمر، وعند المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو. حتى كبار السن الأصحاء يمكن أن يصابوا بسهولة بالالتهاب الرئوي، ومن أفضل طريقة لتجنب التهابات الرئة:

• الحفاظ على نظافة اليدين والوجه، وغسل اليدين المتكرر بالماء الدافئ والصابون، وتجنب لمس الوجه قدر الإمكان.
• شرب الكثير من الماء وتناول الفواكه والخضروات، لأنها تحتوي على العناصر الغذائية التي تساعد على تعزيز جهاز المناعة.
• الحصول على لقاح الإنفلونزا كل عام، وإذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، فيُنصح بلقاح الالتهاب الرئوي أيضًا.
• بالإضافة لذلك ينصح الجميع بتلقي التطعيم الكامل ضد فيروس كورونا.

التنفس بعمق

في دراسة نُشرت في مجلة علم وظائف الأعضاء الدولية، كان لدى الباحثين مجموعة من 12 متطوعًا يقومون بتمارين التنفس العميق لمدة 2 و 5 و 10 دقائق. اختبروا وظائف الرئة لدى المتطوعين قبل وبعد التدريبات، وأظهرت النتائج أن هناك زيادة كبيرة في السعة الحيوية بعد دقائق من تمارين التنفس العميق. السعة الحيوية هي أقصى كمية من الهواء يمكن أن يطلقها المتطوعون من رئتيهم خلال الزفير، وأكد الباحثون أن التنفس العميق لبضع دقائق، كان مفيدًا بشكل ملحوظ لوظيفة الرئة.

أكدت الدراسات التي أجرتها منظمة الصحة العالمية أيضًا على النتائج السابقة، وأظهرت أن تمارين التنفس يمكن أن تجعل الرئتين أكثر كفاءة وتعزز وظيفة الرئة وسعتها الحيوية.

المصدر: 1

ظهرت المقالة نصائح هامة لتعزيز صحة الرئتين والوقاية من الأمراض التنفسية أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

تسبب مادة النيكوتين الموجودة داخل السجائر الإدمان، ما يجعل الإقلاع عن التدخين أمرًا صعبًا، بالإضافة للنيكوتين هناك حوالي 7000 مادة كيميائية تنطلق عند اشتعال السجائر، وكل هذه المواد يتم استنشاقها إلى داخل الجسم، من بينها أكثر من 70 مادة معروفة بتأثيراتها المُسرطنة.

تأثيرات التدخين على الطرق التنفسية والرئتين

يؤثر التدخين على جميع أعضاء الجسم تقريبًا، لكن تأثيراته المدمرة على الرئة والطرق التنفسية تفوق بقية التأثيرات بسبب التماس المباشر للمواد السامة التي يطلقها التدخين مع خلايا الرئتين والطرق التنفسية العلوية، ومن أهم هذه التأثيرات:

العدوى والالتهابات المتكررة:

يسبب التدخين زيادةً في نمو الخلايا المنتجة للمخاط في الرئتين والطرق التنفسية، وهو ما يؤدي إلى ثخانة وزيادة كمية المخاط المنتجة، ما يساهم في زيادة العبء على الطرق التنفسية في التخلص من هذا المخاط الزائد، وقد يسبب انسدادها جزئيًا ويحرّض السعال، بالإضافة إلى أن هذا المخاط الزائد يكون عرضةً للإصابة بالعوامل الممرضة ما يزيد من احتمال الإصابة بالإنتانات التنفسية، بالإضافة لذلك يعيق التدخين آليات الدفاع الطبيعية للرئتين فيجعلها عرضة للعدوى الجرثومية والفيروسية والالتهابات المتكررة.

يقلل التدخين من حجم الهواء الجاري في الرئتين:

تسبب كل سيجارة يتم تدخينها تهيجًا والتهابًا في الطرق التنفسية، مما يؤدي لزيادة السعال وضيق التنفس، وقد يسبب التدخين انخفاضًا في مستوى الأكسجين الذي يصل إلى مختلف أنحاء الجسم، لأنه يقلل عدد الطرق الهوائية والأوعية الدموية الفعالة في عملية التبادل الغازي في الرئتين.

يؤثر التدخين على الأهداب التنفسية:

الأهداب التنفسية هي عبارة عن أشعار صغيرة بشكل المكنسة توجد على كامل مساحة الطرق التنفسية تقريبًا، وظيفتها الأساسية هي أن تحافظ على نظافة الرئتين. وأثناء التدخين تتباطأ حركة الأهداب لمدة قد تصل إلى عدة ساعات، ويؤدي التدخين لفترة طويلة لتقليل عدد الأهداب المتواجدة على سطح الطرق التنفسية، ما يبقي عددًا قليلًا فقط منها للقيام بهذه الوظيفة الضرورية لصحة وسلامة الرئتين.

أمراض الرئة المزمنة:

يعتبر تدخين السجائر هو عامل الخطر الأهم للإصابة بالداء الرئوي الانسدادي المزمن (COPD)، وقد قدرت الدراسات أنه مسؤول عن أكثر من 50% من حالات الداء الرئوي الانسدادي المزمن حول العالم. ولكن الآلية التي يسبب بها التدخين هذا المرض غير واضحة بدقة حتى الآن، ويُعتقد أن العوامل البيئية تساهم أيضًا في تطور التهاب الرئة.

سرطان الرئة:

يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة عند المدخنين بحوالي 15 – 30 ضعفًا مقارنة بغير المدخنين. يحتل المركز الأول بين عوامل الخطورة المسببة لسرطان الرئة، فقد قدرت إحصائيات منظمة الصحة العالمية أن التدخين يرتبط بحوالي 80-90% من وفيات سرطان الرئة. تساهم كل من كمية السجائر المدخنة في اليوم والفترة التي أمضاها الشخص مدخنًا في زيادة احتمالية الإصابة بالسرطان، فكلما زاد عدد السجائر المدخنة في اليوم، زاد خطر الإصابة بالسرطان (قد يكون التقليل من عدد السجائر المدخنة في اليوم الخطوة الأولى للحد من هذه المخاطر)، ولكن عدد السنوات التي أمضاها الشخص مدخنًا هي العامل الأهم في زيادة هذا الخطر، ولذلك من المهم أن يخطط الشخص للإقلاع عن التدخين نهائيًا، وليس فقط التقليل من كميته حتى ينقص خطر الإصابة بسرطان الرئة.

بالإضافة لسرطان الرئة يعتبر التدخين عاملًا مؤهبًا للإصابة بعدد من الأورام الخبيثة، ومن أهمها:

• سرطان الفم.
• سرطان الحنجرة.
• سرطان البلعوم.
• سرطان المريء.
• سرطان المعدة.
• سرطان الكلية.
• سرطان المثانة.
• سرطان القولون.

التدخين وأذية المادة الوراثية:

توجد المادة الوراثية DNA في جميع خلايا جسمنا، وهي التي تتحكم في عمل هذه الخلايا. أثبتت الدراسات أن التدخين قد يسبب أذية دائمة في المادة الوراثية للخلايا. تدخل المواد الضارة عن طريق الرئتين وتنتشر في كامل الجسم، وهذه المواد الكيميائية السامة تسبب أذية للمادة الوراثية، وما يزيد الأمر سوءًا أن هذه المواد الكيميائية تزيد من صعوبة عملية إصلاح أذيات المادة الوراثية، وربما تمتد الأذية لتشمل المورثات التي تحمينا من الإصابة بالسرطان. فتتراكم أذية المادة الوراثية في نفس الخلية وتؤدي مع الوقت لتطورها إلى خلية سرطانية.

ماذا عن التدخين غير المستمر، التدخين الخفيف، والتدخين السلبي؟

مع الأسف فإنه لا يوجد حد آمن للتدخين، فتدخين 1-10 سجائر يوميًا يزيد خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالتدخين ومنها السرطانات المختلفة. وجدت إحدى الدراسات أنه حتى التدخين بمعدل سيجارة واحدة في اليوم يزيد بشكل كبير من خطر العديد من الأمراض مقارنة مع الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا. مع الأسف فإن التعرض للتدخين السلبي يزيد خطر الإصابة بمختلف أنواع السرطانات التي لها علاقة بالتدخين بحوالي 30% مقارنة مع الأشخاص الذين لم يتعرضوا للدخان، بالإضافة إلى أنه قد يؤدي إلى الإصابة بالنفاخ الرئوي وله تأثير سلبي على الجهاز القلبي الوعائي. يعتقد بعض الأشخاص بشكل خاطئ أن السيجار والغليون أكثر أمانًا من السجائر العادية، ولكن في الواقع إن منتجات التبغ هذه تحمل نفس الخطر التي تحمله السجائر العادية على الصحة.

في النهاية لا بد من التنويه إلى أنه كلما أقلع الشخص عن التدخين بشكل أبكر كلما قل خطر إصابته بالعواقب التي يسببها التدخين، ولم يفت الأوان على الإقلاع عن التدخين حتى لو كان الشخص مدخنًا لسنوات طويلة، ويجب على أي مدخن ألا يتردد في اتخاذ القرار، والبحث عن المساعدة في حال لم يستطع الإقلاع عن التدخين بمفرده.

المصادر: 1 – 2 – 3

ظهرت المقالة التدخين والرئة: حقائق ومعلومات عن العلاقة المدمرة أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

أنواع سرطان الرئة

يقسم سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين، هما:

1. سرطان الرئة صغير الخلايا: يشكل سرطان الرئة صغير الخلايا 10-15% من مجموع حالات سرطان الرئة، ويسمى أحيانًا باسم سرطان الخلايا الشوفانية، لأن الخلايا السرطانية فيه تبدو صغيرة ومسطحة تحت المجهر تشبه دقيق الشوفان. يتميز سرطان الرئة صغير الخلايا بالنمو والانتشار السريع، إذ يكون هذا السرطان قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى من الجسم عند 70% من المرضى عند تشخيص المرض. يستجيب سرطان الرئة صغير الخلايا جيدًا للعلاج الكيميائي والشعاعي، ولكنه مع ذلك يتميز بدرجة عالية من النكس.
2. سرطان الرئة غير صغير الخلايا: يمثل سرطان الرئة غير صغير الخلايا 80-85% من مجموع حالات سرطان الرئة. يشير مصطلح سرطان الرئة غير صغير الخلايا إلى مجموعةٍ متنوعةٍ من السرطانات تنشأ من أنواع مختلفة من الخلايا، هي: السرطانة الغدية، والسرطانة حُرشفية الخلايا SCC، والسرطانة كبيرة الخلايا، والسرطانة الغدية الحرشفية، والساركوماتوئيد. تتميز هذه السرطانات بتشابهها في تطور الحالة والعلاج الذي تستجيب له، ولذلك تصنف كمجموعة واحدة.

العوامل المؤهبة لسرطان الرئة

تلعب العديد من العوامل البيئية والجينية دورًا هامًا في حدوث سرطان الرئة، ومن أهمها:

التدخين:

يعد التدخين عامل الخطر الأكثر تأثيرًا في سرطان الرئة. إذ تحدث أكثر من 80% من الوفيات بسرطان الرئة عند المرضى المدخنين، وترتفع نسبة الوفيات أكثر عند المرضى المدخنين المصابين بسرطان الرئة صغير الخلايا، الذي من النادر أن يُصاب به الأشخاص غير المدخنين. يحتوي التدخين على أكثر من 70 مادة معروفة بتأثيرها المُسرطن، مثل: سيانيد الهيدروجين، والفورم ألدهيد، والرصاص، والزرنيخ، والأمونيا، والبنزن، وأول أوكسيد الكربون، وعناصر مشعّة مثل البولونيوم-210. يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة مع ازدياد عدد السجائر المُدخنة وعدد سنوات التدخين، ولا ينخفض الخطر مع الأنواع الأخرى من التدخين مثل: السيجار، والنرجيلة، والسجائر منخفضة القطران (الخفيفة)، وحتى سجائر الميثانول.

التدخين السلبي:

يعرف التدخين السلبي باستنشاق الشخص دخان الأشخاص المدخنين من حوله. يحتوي التدخين السلبي على نفس المواد الكيميائية المسرطنة التي يستنشقها الشخص المدخن. ويملك التدخين السلبي نفس خطر تطوير سرطان الرئة الذي يملكه التدخين العادي. يسبب التدخين السلبي كل سنة 7 آلاف حالة وفاة بسرطان الرئة.

التعرض لغاز الرادون:

ينتج غاز الرادون في الطبيعة من تفكك اليورانيوم في الصخور والتربة، ويعد الرادون ثاني أشيع سبب لسرطان الرئة بعد التدخين. يحدث التعرض الأعلى للرادون في المنازل وداخل الأبنية والأقبية حيث تقل تيارات الهواء، وتختلف درجة الرادون الموجود حسب طبيعة الأتربة والأحجار المستخدمة في البناء.

التعرض للأسبستوز:

يحدث التعرض للأسبستوز عند عمال المناجم، والطواحين، والمعامل النسيجية، وأحواض بناء السفن، وأماكن استخدام العزل الحراري. اتجهت الحكومات حول العالم في السنوات الأخيرة إلى خفض استخدام الأسبستوز في المنتجات التجارية والصناعية. وينحصر استخدامه حاليًّا على الأبنية القديمة وبعض المنازل.

إجراء علاج شعاعي سابق للصدر:

يحمل الأشخاص الذين خضعوا إلى علاج شعاعي سابق على الصدر بهدف علاج نوع آخر من السرطان، مثل لمفوما هودجكن أو سرطان الثدي، خطرًا مرتفعًا للإصابة بسرطان الرئة.

ومن العوامل المؤهبة الأخرى:

• التاريخ العائلي.
• تلوث الهواء.
• البدانة.
• قلة النشاط الفيزيائي.

أعراض وعلامات سرطان الرئة

لا تسبب معظم سرطانات الرئة في مراحلها المبكرة أي أعراض، وتبدأ الأعراض بالظهور عندما ينتشر السرطان نحو أعضاء أخرى من الجسم. مع هذا يمكن في بعض الحالات ظهور أعراض متنوعة في المراحل المبكرة من تطور السرطان، ومنها:

• سعال مُعنّد على العلاج، يستمر لفترات طويلة.
• سعال مُدمى أو يحتوي قشعًا مدمى.
• بحة في الصوت.
• فقدان الشهية، وانخفاض وزن مفاجئ.
• الشعور بالتعب والوهن.
• الإصابة بالتهاب قصبات حاد أو التهاب رئة متكرر ومعند على العلاج.
• ظهور صوت وزيز عند التنفس.

يميل سرطان الرئة إلى الانتشار إلى العظام، والجهاز العصبي المركزي، والكبد، والعقد اللمفاوية، تتضمن الأعراض التي يسببها سرطان الرئة المنتشر:

• الشعور بألم غير مُفسر في العظام يتوضع في الظهر والحوض.
• حدوث أعراض عصبية، مثل: الصداع، وضعف أو نمل الذراع أو الساق، والدوخة، واضطراب التوازن، والاختلاجات.
• يرقان واصفرار الجلد والقرنية في العينين.
• تضخم العقد اللمفاوية الرقبية وفوق الترقوة.

علاج سرطان الرئة

يختلف علاج سرطان الرئة تبعًا للعديد من العوامل، أهمها نوع السرطان الموجود، ودرجة انتشاره، وصحة المريض العامة، ووظيفة الرئتين. يستجيب سرطان الرئة غير صغير الخلايا في مراحله المبكرة للعلاج الجراحي بالاستئصال يتبعه العلاج الكيميائي والشعاعي المُساعد بهدف خفض خطر نكس السرطان. بينما تستجيب المراحل المتأخرة منه إلى العلاج الكيميائي والشعاعي والمناعي بصورة رئيسية. على الجانب المقابل، تكون معظم حالات سرطان الرئة صغير الخلايا عند لحظة تشخيصها منتشرة إلى أعضاء أخرى من الجسم، لذا يستجيب سرطان الرئة أكثر للعلاج الكيميائي والشعاعي والمناعي. يعد التوقف عن التدخين عاملًا شديد التأثير في تحديد درجة الاستجابة للعلاج بالنسبة لكلا نوعي سرطان الرئة، وترتفع درجة الاستجابة إلى العلاج والنجاة عند التوقف عن التدخين.

المصادر: 1 – 2 – 3 – 4

ظهرت المقالة سرطان الرئة: أسبابه، أعراضه، تشخيصه، علاجه أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.