إذا كنت تعاني من بعض الأعراض مثل: صعوبة في التنفس أو سعال مزمن أو فقدان سريع لوزن جسمك دون سبب واضح، أو كنت تجد صعوبة في النوم، فقد تكون مصابًا بمرض رئوي يحتاج إلى طبيب اختصاصي في أمراض الرئة.

طبيب أمراض الرئة هو طبيب متخصص يقوم بتشخيص أمراض الجهاز التنفسي وعلاجها، وتشمل أجزاء الجهاز التنفسي ما يلي: الفم، الأنف، الجيوب الأنفية، الحلق (البلعوم)، الحنجرة، الرغامى، القصبات الهوائية، الرئتين، الحجاب الحاجز.

كيف يستطيع طبيب أمراض الرئة مساعدتك؟

في حين أن الأطباء العامين يمكنهم علاج المشكلات التنفسية البسيطة أو قصيرة الأمد مثل: نزلات البرد أو الإنفلونزا، لكن تتطلب الحالات المعقدة والأمراض التنفسية الخطيرة والمزمنة استشارة طبيب أمراض رئة مختص وخبير لعلاجها.

إذا كنت تعاني من مشكلة في جهازك التنفسي، فإن وضع التشخيص الصحيح والدقيق لمشكلتك هو الخطوة الأولى في نجاح العلاج، وأفضل من يقوم بذلك هو طبيب أمراض الرئة المختص الذي يمكنه القيام بفحوصات واختبارات خاصة تساعده في تأكيد التشخيص مثل: قياس وظائف الرئتين، وإجراء تحاليل دموية خاصة، وتصوير الصدر بالأشعة البسيطة أو المقطعية، وتنظير القصبات، وفحوصات النوم لتشخيص أمراض الرئة المزمنة.

بعد التأكد من التشخيص سيقوم طبيبك بوضع خطة العلاج الخاصة بمرضك، التي قد تشمل العلاج الدوائي وإعادة التأهيل والتمارين الفيزيائية، حتى تتمكن من استعادة صحتك على أفضل وجه، ويتطلب ذلك تقديم المساعدة من عائلتك أثناء فترة العلاج لأن غالبًا ما تكون أمراض الرئة  متعبة ويحتاج علاجها إلى فترات طويلة من الزمن.

ما هي الحالات التي تستدعي طلب استشارة طبيب أمراض رئة؟

جميع الأشخاص يعانون من مشكلات تنفسية بسيطة بين الحين والآخر مثل: الزكام ونزلات البرد والحساسية والسعال، ولكن هذه المشكلات لا تستدعي الخوف لدرجة طلب استشارة طبيب مختص بأمراض الجهاز التنفسي، إذ يمكن علاجها بعد استشارة طبيب عام أو طبيب الأسرة.

توجد أمراض ومشكلات مرتبطة بالجهاز التنفسي عامةً وبالرئتين خاصةً تستدعي إجراء استشارة طبيب أمراض رئوية، ومنها:

• السعال المزمن الذي يستمر لأكثر من 3 أسابيع.
• الربو.
• الداء الرئوي الساد المزمن  COPD.
• التليف الكيسي.
• النفاخ الرئوي.
• توسع القصبات.
• التهاب القصبات.
• التهاب الرئتين.
• السل الرئوي.
• سرطان الرئة.
• مرض كوفيد-19.
• الآلام الصدرية.
• التعب الشديد أو الشخير بصوت مرتفع.

ما الفحوصات والإجراءات التي يمكن أن يقوم بها طبيب أمراض الرئة؟

بعد أن يعرف طبيبك قصتك المرضية والأعراض التي تعاني منها، قد يطلب منك إجراء بعض الفحوصات والاختبارات التي تساعده على وضع التشخيص المؤكد، ومنها:

• إجراء تحاليل دموية عامة، يتم فيها قياس نسبة الأكسجين في دمك.
• تصوير الرئتين بالأشعة السينية البسيطة أو المقطعية (الطبقي المحوري).
• تنظير القصبات، وذلك عبر استخدام أنبوب رفيع ومرن يحوي كاميرا في نهايته تسمح للطبيب برؤية الشعب الهوائية والرئتين.
• أخذ خزعات نسيجية من غشاء الجنب (الغشاء المحيط بالرئتين) لإجراء دراسات عليها، بحيث تساعد على وضع التشخيص الصحيح للمرض.
• قياس التنفس واختبارات وظائف الرئة، التي تختبر جودة عمل رئتيك ووظيفتهما.
• تنظيف الرئتين والممرات الهوائية من السوائل والمفرزات المخاطية، ما يخفف من صعوبة التنفس.
• بزل الصدر وذلك عبر أخذ عينة من السوائل المحيطة برئتيك وفحصها لنفي أو تأكيد وجود أي مشكلة.
• تفجير الصدر عبر استخدام أنبوب يعمل على إزالة الهواء أو السائل في حال وجودهما حول رئتيك.
• اختبارات النوم التي تساعد الطبيب على تشخيص وجود اضطرابات النوم مثل: انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

ما الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك بعد تواصلك معه؟

إذا قررت التواصل مع طبيب أمراض رئة، فسوف يكون من الحكمة أن تستعد لذلك عبر تجهيز قائمة من الأسئلة الضرورية لكي تطرحها عليه وتحصل على أكبر قدر ممكن من المعلومات عن مشكلتك، وفيما يلي بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:

1. ما هي الفحوصات والاختبارات التي ستجريها لي؟ فمعرفتك لها ستساعدك على الاستعداد لإجرائها بشكل أفضل.
2. ما هو تشخيص حالتي؟ قد لا يكون سؤالًا ضروريًا لتطرحه على طبيبك، ولكنه سيجعلك تتأكد أكثر من وضعك.
3. ما هي الأسباب المحتملة وراء الأعراض التي أعانيها أو لماذا تفاقمت؟ إذ إن معرفة تلك الأسباب سوف يساعدك على تجنبها قدر الإمكان.
4. ما هو أفضل نظام غذائي ورياضي مناسب لحالتي؟ من الضروري أن يضع لك طبيبك نظامًا غذائيًا متوازنًا ونمط حياة صحي يناسب مرضك.
5. كم مرة يجب أن أتواصل معك لمعرفة التغييرات التي قد تطرأ على مرضي؟ ويُعد هذا سؤال مهمًا جدًا لمتابعة حالتك الصحية، وذلك لكي تحافظ على صحة رئتيك وتمنع أي مضاعفات محتملة من التطور.
6. ما الأدوية التي يمكنها أن تخفف من أعراضي؟ ويجب أن تعرف أيضًا ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي قد يصفها لك طبيبك.
7. ما الأمور التي يمكنني القيام بها لتساعدني على التحكم بمرضي؟ كالقيام ببعض العادات والأنشطة المفيدة التي تساعدك على ضبط مرضك وتخفيف شدة أعراضك.

يعد التحضير لتواصلك الأول مع طبيب أمراض رئة أمرًا مهمًا حتى تحصل على أفضل رعاية طبية ممكنة، ومن خلال طرحك لأسئلة صحيحة ومفيدة وزيادة ثقافتك حول مرضك، ستكون قادرًا على الحفاظ على صحتك بشكل أفضل وتخفيف أعراضك التي تعاني منها قدر المستطاع؛ لذلك تأكد من كتابتك لتلك الأسئلة السابقة لكي لا تنسى منها شيء وتطرحها جميعها على طبيبك.يمكنك أن تجد أفضل الأطباء في اختصاص أمراض الرئة من خلال تحميل تطبيق كيورا، الذي يعد أفضل تطبيق يقدم استشارات طبية متنوعة من قبل مجموعة من الأطباء المختصين والمعتمدين.

ظهرت المقالة هل تريد التواصل مع طبيب أمراض رئة؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

متى يحدث ضيق التنفس؟

ضيق التنفس هو حالة صحية مزعجة تشعر فيها بصعوبة إيصال الهواء إلى رئتيك، وتسبب شعور المريض بالحاجة المستمرة للهواء، يمكن أن يكون ضيق التنفس حالة حادة (يستمر لدقائق أو ساعات) أو مزمنة (يستمر لأيام أو أسابيع أو أشهر) أو متقطعة (تشفى وتنكس).

يوجد عادةً توازن بين أوامر الدماغ للقيام بالتنفس وقدرة الجسم على التنفس، وفي ظل هذا التوازن ستقوم بالتنفس بشكل عفوي ودون وعي، ولكن عند الإصابة بضيق التنفس يختل هذا التوازن.

يصف المريض المصاب بضيق التنفس حالته على أنها شعور ضاغط أو ضيق في الصدر أو صعوبة بالتنفس أو شعور بانقطاع التنفس أو حتى الاختناق، غالبًا ما ينجم ضيق التنفس بشكل شائع عن المصابين بأمراض الرئتين والقلب أو عدم التكيف والتعود، أوعدم ممارسة الرياضة وخاصة عند ذوي الوزن الزائد أو الذين يعانون من البدانة المرضية، كما يمكن مشاهدتها بحالات الضعف أو الضمور العضلي. ^[1]

ما هي علامات ضيق التنفس؟

يمكن أن يختلف مصطلح ضيق التنفس من فرد لآخر وذلك اعتمادًا على الحالة المسببة له، وغالبًا ما يترافق مع أعراض أخرى، ولكن توجد بعض العلامات التي تشير إلى أن ما تعاني منه حاليًا هو ضيق تنفس وهي:

• ضيق أو حس ضغط في الصدر.
• الإحساس بالحاجة لإجبار نفسك على التنفس بعمق.
• صعوبة الحصول على نفس عميق.
• تسرع التنفس أو تسرع النبض.
• الوزيز أو الصرير أثناء التنفس.

اقرأ أيضًا: هل تحتاج الالتهابات التنفسية لعلاج بالمضادات الحيوية.

ما هي أسباب ضيق التنفس؟

تعد الأمراض الرئوية والقلبية أحد أهم أسباب ضيق التنفس، ولكن توجد العديد من الأسباب المختلفة لضيق التنفس حسب أنواعه والتي تقسم إلى:

ضيق التنفس الحاد: يبدأ ضيق التنفس بشكل مفاجئ ويدوم لفترة قصيرة وينجم عن:

أسباب رئوية:

• كوفيد-19.
• تضيق أو انغلاق مجرى التنفس.
• التحسس (الصدمة التحسسية).
• الربو الحاد.
• انخماص الرئة.
• الهجمة الحادة للداء الرئوي الساد المزمن.
• ذات الرئة.
• الصمة الرئوية.

أسباب قلبية:

• احتشاء العضلة القلبية.
• قصور القلب.
• اضطراب نظم القلب (اللانظميات).
• تراكم السوائل حول القلب (انصباب التامور).

أسباب نفسية:

• القلق.
• الاكتئاب.
• نوبات الهلع.

ضيق التنفس المزمن: وهو ضيق التنفس الذي يدوم لفترة عدة أسابيع أو أكثر وينجم عن:

• الربو.
• الداء الرئوي الساد المزمن.
• تراجع وظائف القلب والرئتين بسبب قلة النشاط والحركة.

ماذا أفعل إذا شعرت بضيق التنفس؟

يمكن أن يسبب ضيق التنفس ازعاجًا كبيرًا لك ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على حياتك اليومية وعملك، وعلى الرغم من اختلاف حالة ضيق التنفس من فرد لآخر إلا أنه في حال شعرت بضيق تنفس أو كنت تعاني منه مسبقًا، فيجب عليك اتباع النصائح التالية لمحاولة تحسين تنفسك: ^[2]

تقنيات التنفس العميق: مثل التنفس وشفاهك مشدودة (مزمومة) أو التنفس عبر استخدام عضلة الحجاب الحاجز، وهي طرق بسيطة للتنفس مفيدة بشكل كبير في ضيق التنفس الناجم عن حالة نفسية كالقلق والتوتر والهلع، وأيضًا لدى المصابين بالداء الرئوي الساد المزمن، فهي تساعد على التنفس بعمق وعلى إبطاء سرعة تنفسك.

وضعية المساند الثلاثة: تساعد على تسهيل عملية التنفس عبر إرخاء العضلات التنفسية المشدودة والمتشنجة، توجد عدة أساليب للقيام بها منها: الجلوس مع إمالة الجذع للأمام ووضع المرفقين على الركبتين، أو الوقوف مع إسناد أسفل الظهر إلى الحائط وإمالة الجذع للأمام وغيرها.

الاستلقاء بوضعية مريحة: وخاصة لدى مرضى انقطاع التنفس أثناء النوم، حاول الاستلقاء على جانبك مع وضع وسادة بين ساقيك ورفع رأسك بوسادة أخرى، أو الاستلقاء على ظهرك مع رفع رأسك بوسادة وثني ركبتيك.

كما ينصح عدة أطباء بالجلوس في غرفة جيدة التهوية أو استخدام مروحة لنفخ الهواء الرطب تجاهك.

اقرأ أيضًا: نصائح هامة لتعزيز صحة الرئتين.

متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

 توجد بعض الحالات التي قد لا تتحسن على النصائح السابقة، وتحتاج إلى مراجعة الطبيب بشكل فوري، وذلك لخطورتها أو بسبب الحاجة لدواء معين لعلاجها، ومن أهم هذه الحالات:

• ضيق التنفس المفاجئ الشديد دون أي سبب واضح.
• ضيق التنفس مع الشعور بوجود شيء عالق في حنجرتك.
• عدم الشعور بتحسن بعد بدء ضيق التنفس بفترة على الرغم من تجربة تقنيات التنفس السابقة.
• ترافق ضيق التنفس مع ألم صدري شديد أو أي عرض آخر.

يجب عليك أخذ موعد من طبيبك في حال كنت تعاني من:

• ضيق تنفس متكرر أو مستمر.
• الاستيقاظ ليلًا بسبب صعوبة التنفس.
• سماع وزيز (يشبه صوت الصفير خلال التنفس) أو حس ضيق في الحنجرة أو الحلق.

كما يجب مراجعة الطبيب في حال ترافق ضيق التنفس مع:

• تورم في القدمين أو الكاحلين.
• صعوبة تنفس عند الاستلقاء.
• ارتفاع حرارة الجسم مع رعاش.

سيقوم طبيبك بفحصك بشكل كامل وتقييم حالتك وتقديم العلاج المناسب لك.

يحدث ضيق التنفس لعدة أسباب وعلاجه يعتمد بشكل كبير على الحالة المسببة له، ففي بعض الحالات البسيطة يمكنك علاجه عبر العلاجات المنزلية أو بممارسة بعض تقنيات التنفس أو تعديل وضعيتك، ولكن يمكن لضيق التنفس أن يكون علامة لحالة خطيرة تحتاج لمتابعة طبيبك. ^[3]

 تواصل مع طبيبك عبر تطبيق كيورا للحصول على معلومات أكثر حول أسباب ضيق التنفس ومعرفة كيفية التعامل معه، بالإضافة على إمكانية تواصلك مع اختصاصي صدرية أو قلب عند شعورك بالحاجة لذلك.

المراجع

[1] Dyspnea (Shortness of Breath), CHEST Foundation, retrieved on 10/4/2023

[2] Dyspnea (Shortness of Breath) Causes, Symptoms & Treatment, Cleveland Clinic, retrieved on 10/4/2023

[3] Shortness of Breath Home Treatments and More, Healthline, retrieved on 10/4/2023

ظهرت المقالة ماذا أفعل إذا شعرت بضيق التنفس؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

حدث 12 تفشيًا معروفًا لفيروس ماربورغ منذ اكتشافه عام 1967، معظمها كانت في القارة الإفريقية (غانا، أنغولا، أوغندا، الكونغو)، وقد أكدت منظمة الصحة العالمية وفاة شخصين مؤخرًا في غانا نتيجة إصابتهما بفيروس ماربورغ، مع تسجيل أكثر من 100 مخالط للمصابين تم إخضاعهم للحجر الصحي.

معلومات عامة عن فيروس ماربورغ

يعتبر فيروس ماربورغ من الفيروسات النزفية شديدة الخطورة، ويسبب حمى شديدة وآلام عضلات وتعب ووهن عام، ويؤدي إلى الوفاة نتيجة حدوث نزف حاد. يشبه فيروس ماربورغ من حيث الأعراض وشدة الإصابة فيروس إيبولا، لكنهما فيروسان مختلفان.

ينتقل الفيروس من إنسان لآخر عن طريق التماس المباشر أو الدم أو الرذاذ أو المفرزات المختلفة أو الجنس، أو نتيجة التماس مع الأسطح الملوثة بالفيروس، وقد سجلت حالات انتقل فيها الفيروس من الخفافيش والقرود إلى البشر، والجدير بالذكر أن فترة الحضانة بفيروس ماربورغ تتراوح من 2 – 20 يومًا.

علامات وأعراض الإصابة

تبدأ أعراض الإصابة بفيروس ماربورغ بعد عدة أيام من التماس مع الشخص المصاب، وتتميز الأعراض بأنها تظهر بشكل مفاجئ وليس تدريجي، وعادةً ما يكون ارتفاع الحرارة الشديد والتعب العام أول الأعراض ظهورًا، بعد عدة أيام تظهر الأعراض الهضمية ومن أشيعها الإسهال الشديد وألم البطن والإقياء، وفي النهاية تحدث الأعراض النزفية التي تكون قاتلة في أغلب الحالات مثل نزف هضمي أو بولي أو تناسلي أو دماغي.

تتنوع أعراض فيروس ماربورغ من مريض لآخر بحسب شدة الحالة ورد فعل الجهاز المناعي والوضع العام للمريض، ويمكن تلخيص أشيع أعراض فيروس ماربورغ بالقائمة التالية:

• حمى.
• صداع.
• آلام عضلية وهيكلية.
• تعب ووهن عام.
• إسهال.
• غثيان وإقياء.
• طفح جلدي وحساسية.
• نزف من الأنف واللثة والجهاز الهضمي.
• دم مع البول.
• ارتباك وهذيان وفقدان التركيز.

الوقاية والعلاج

حتى الآن لا يوجد علاج نوعي فعَّال لفيروس ماربورغ، ويعتمد الأطباء على العلاج العرضي الذي يتألف من: خافضات الحرارة، وتعويض السوائل وريديًا، ومضادات الإسهال والإقياء، ومسكنات الألم. 

لا يوجد أيضًا لقاح لفيروس ماربورغ، رغم أن بعض المنظمات المعنية قد بدأت بإجراء تجارب سريرية لتطوير لقاح مضاد لفيروس ماربورغ منذ عام 2010.

يبدو أن الوقاية هي الطريقة الوحيدة لمواجهة فيروس ماربورغ في ظل عدم وجود لقاح وعلاج له، ووسائل الوقاية الفعًالة هي نفسها الطرق التي استخدمت لمواجهة جائحة كوفيد-19، ومن أهمها:

• ارتداء الكمامات في الأماكن العامة والأماكن المزدحمة.
• تجنب التماس مع المصابين والمخالطين والأشخاص الذين لديهم أعراض.
• تطبيق إجراءات التباعد الاجتماعي.
• عزل المصابين أو الأشخاص الذين تظهر لديهم أعراض مشبوهة.
• تجنب السفر إلى المناطق التي يحدث فيها انتشار للفيروس.
• طلب المساعدة الطبية عند الضرورة.

نصائح وتوصيات هامة

لقد واجهت البشرية عبر تاريخها الطويل ما لا يحصى من الأوبئة والأمراض المعدية، وقد سببت هذه الأوبئة ملايين الوفيات وخسائر اقتصادية هائلة، مثل: الطاعون الذي قتل ثلث سكان أوروبا في العصور الوسطى، والإنفلونزا الإسبانية التي قتلت أكثر من الحربين العالميتين مجتمعتين، والملاريا والجدري والكوليرا، وصولاً إلى فيروس كورونا المستجد، وفيروس ماربورغ ليس استثناءً بالتأكيد، ويمكن مواجهته بنفس الطرق التي طالما نجحت في إنقاذ البشرية، ومن أهمها طرق الوقاية آنفة الذكر.

وفي الوقت الذي ننتظر فيه نجاح العلماء في تطوير لقاحات وعلاجات فعالة لفيروس ماربورغ وفيروس إيبولا، يجب الالتزام بقواعد الصحة العامة وإجراءات العزل والحجر الصحي، لا سيما في المناطق التي يستوطن فيها الفيروس (جنوب وشرق القارة الإفريقية).

نختم المقالة بمجموعة من الأسئلة والأجوبة الشائعة عن فيروس ماربورغ، والتي تشكل تلخيصًا للمعلومات السابقة:

1 – هل فيروس ماربورغ أخطر من الكورونا؟

رغم معدل الوفيات المرتفع (50% من المصابين)، لم يسبب فيروس ماربورغ حتى الآن جائحة عالمية مثل جائحة كوفيد-19، ولا زال انتشاره محصورًا في مناطق محددة.

2 – كيف ينتقل فيروس ماربورغ؟

ينتقل فيروس ماربورغ من إنسان لآخر نتيجة التماس المباشر مع المصاب أو المفرزات أو الرذاذ أو الأسطح الملوثة بالفيروس.

3 – هل فيروس ماربورغ هو نفس فيروس إيبولا؟

لا، رغم وجود تشابه كبير في الأعراض ومعدل الوفيات وطرق الانتقال.

4 – ما هي أشيع أعراض الإصابة بفيروس ماربورغ؟

حمى، تعب، آلام عضلية، نزف.

5 – هل يوجد علاج لفيروس ماربورغ؟

لا يوجد حتى الآن علاج فعال لفيروس ماربورغ، ويلجأ الأطباء عادة للعلاج العرضي.

6 – هل يوجد لقاح مضاد لفيروس ماربورغ؟

حتى الآن لم يتمكن العلماء من تطوير لقاح مضاد لفيروس ماربورغ رغم الجهود الكبيرة المبذولة في هذا المضمار.

7 – ما هي أفضل الطرق لمواجهة فيروس ماربورغ؟

الالتزام بوسائل الوقاية وإجراءات التباعد الاجتماعي وقواعد الصحة العامة.

ظهرت المقالة فيروس ماربورغ: طرق انتقاله، أعراضه، العلاج والوقاية أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

تؤثر العدوى التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي على الجيوب الأنفية والحلق، وتشمل ما يلي:

• نزلة برد.
• التهاب لسان المزمار.
• التهاب الحنجرة.
• التهاب البلعوم (التهاب الحلق).
• التهاب الجيوب الأنفية.

ما هي نزلات البرد (الزكام)؟

يوجد أكثر من مئتي نوع مختلف من الفيروسات التي قد تسبب الزكام، وغالبًا ما تزول نزلات البرد من تلقاء نفسها. يمكن للزكام أن:

• يحدث في أي عمر.
• له طيف واسع من الأعراض.
• ينتشر عن طريق الاحتكاك المباشر بإفرازات الجهاز التنفسي مثل اللعاب أو المخاط أو البلغم.
• يستمر السعال عادة من (7-10) أيام، على الرغم من أنه قد يستمر أيضًا لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.
• يؤدي إلى مضاعفات في بعض الأحيان مثل التهابات الأذن والعين والتهابات الجيوب الأنفية وذات الرئة.

يمكن أن تساعدك النصائح التالية على الشعور بالتحسن:

• استخدم السيتامول إذا كنت تعاني من آلام في الجسم وحمى. اقرأ واتبع جميع التعليمات الموجودة على الملصق المخصص لعلبة الدواء.
• احرص على شرب الكثير من السوائل، ولا سيما الماء والشاي والحساء.
• الحصول على قسط كافٍ من الراحة، حتى يكتسب جسمك الطاقة اللازمة لمحاربة الفيروس.
• استخدام قطرات أو أدوية لتدبير السعال وتجنب التدخين أو استنشاق الأبخرة التي قد تهيج رئتيك.

هل يمكن للمضادات الحيوية أن تعالج عدوى الجهاز التنفسي العلوي كما في حالة الزكام؟

إن عدوى الجهاز التنفسي العلوي تكون عادة مسببة بالفيروسات والتي لا تستجيب للمضادات الحيوية. يمكنك على الأرجح تدبير الأعراض في المنزل من خلال مسكنات الألم والراحة والإكثار من شرب السوائل. إذا كنت مصابًا بعدوى جرثومية، كما في التهاب الحلق الجرثومي الحاد المسبَّب بجراثيم العقديات عادة، عندها يستطب أن تتناول مضادات حيوية نوعية بإشراف الطبيب. في الحالة تلك كثيرًا ما يوصف البنسلين أو الأموكسيسيلين.

تؤدي الوصفات الطبية غير الضرورية لأدوية المضادات الحيوية إلى تفاعلات دوائية ضارة يمكن تجنبها، وتؤدي إلى تطور جراثيم مقاومة للمضادات الحيوية وهذا يعد تهديدًا عالميًا للصحة العامة. ما يقارب نصف النسبة الإجمالية من المضادات الحيوية الموصوفة في العيادات الخارجية تكون مخصصة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي، على الرغم من أن ثلث إلى نصف هذه المضادات الحيوية تكون موصوفة بشكل غير مناسب للمرضى غير المصابين بعدوى جرثومية في الجهاز التنفسي.

الالتهابات التي تصيب الجهاز التنفسي السفلي تؤثر على القصبات التنفسية والرئتين وتشمل ما يلي:

1. التهاب القصبات التنفسية، وهو التهاب رئوي يسبب السعال والحمى.
2. التهاب القصيبات التنفسية، وهو التهاب رئوي يصيب الأطفال الصغار عادة.
3. ذات الرئة.

هل يمكن للمضادات الحيوية أن تعالج عدوى الجهاز التنفسي السفلي كما في حالة التهاب القصبات التنفسية الحاد أو ذات الرئة؟

عادة ما ينتج التهاب القصبات التنفسية عن إصابة فيروسية وغالبًا ما يكون ذلك ثانويًا للإصابة بنزلة برد أو إنفلونزا، وبالتالي لن تساعد المضادات الحيوية في التهاب القصبات التنفسية الحاد بل وقد تكون ضارة. يوصي الخبراء بعدم استخدام المضادات الحيوية لمحاولة تخفيف أعراض التهاب القصبات التنفسية الحاد إذا لم تكن لديك مشاكل صحية أخرى. أي قد يوصي طبيبك بتناول المضادات الحيوية عند الإصابة بالتهاب القصبات التنفسية الحاد في حال:

• كنت معرضًا لخطر الإصابة بذات الرئة.
• لم تتحسن حالتك الصحية خلال 14 إلى 21 يومًا.
• إذا كنت مصابًا بداء الانسداد الرئوي المزمن أو الربو أو التليف الكيسي أو قصور القلب.

وذلك لمنع المضاعفات التي قد تنجم عن الإصابة بالتهاب القصبات التنفسية الحاد عند المرضى المصابين بإحدى الحالات المرضية السابقة.

تزول معظم حالات التهاب القصبات التنفسية الحاد في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولكن قد يستمر البعض منها حتى فترة 4 أسابيع. عادة ما يكون العلاج المنزلي الهادف لتخفيف الأعراض فقط هو كل ما تحتاجه.

يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في تقصير مدة السعال، لكنها قد تسبب تأثيرات جانبية وتساهم في تطور مقاومة للمضادات الحيوية، في المقابل يمكن أن تصيب ذات الرئة أي شخص، لكن الفئتين العمريتين الأكثر عرضةً للخطر هما: الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتين أو أقل، والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• الإصابة بمرض مزمن.
• التدخين.
• ضعف الجهاز المناعي.

تعتمد العلاجات النوعية على نوع ذات الرئة وشدتها وعمرك وصحتك العامة. تشمل الخيارات:

• مضادات حيوية: حيث تستخدم لعلاج ذات الرئة الجرثومية فقط. قد يستغرق تحديد نوع البكتيريا المسببة لذات الرئة واختيار أفضل مضاد حيوي لعلاجها مدة زمنية.
• مهدئات السعال: يمكن استخدام هذا الدواء لتخفيف السعال لديك حتى تتمكن من الحصول على الراحة، ولأن السعال يساعد على إرخاء وتحريك السوائل خارج رئتيك، فمن الجيد ألا تقضي على السعال بشكل كامل.
• خافضات الحرارة ومسكنات الألم.

من المهم أن نعلم أن تناول مضاد حيوي لإصابة بعدوى فيروسية:

• لن يعالج الإصابة.
• لن يمنع الآخرين من العدوى بالمرض.
• لن يساعدك أنت أو طفلك على الشعور بالتحسن.
• قد يسبب آثارًا جانبية ضارة وغير ضرورية.
• يعزز تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.

يمكنك المساعدة في التقليل من تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية من خلال:

• اغسل يديك بانتظام بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل. نظف أي جروح لتجنب الالتهابات البكتيرية التي تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.
• احصل على جميع اللقاحات الموصى بها. تقي بعض اللقاحات من العدوى البكتيرية، مثل لقاح الدفتيريا والسعال الديكي (الشاهوق). تحقق دائمًا لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى أي لقاحات قبل السفر أيضًا.
• قلل من خطر إصابتك بالعدوى البكتيرية التي تنتشر عن طريق الطعام.
• استخدم المضادات الحيوية فقط كما هو موصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، وتقيد بالجرعة اليومية الموصوفة.

من المغري أن تظن أنه بإمكانك التوقف عن أخذ الدواء حالما بدأت تشعر بالتحسن لكن عليك أن تنهي العلاج بالكامل كما هو موصوف من قبل الطبيب، فقد لا يكون هذا الدواء فعالًا في المرة القادمة حين تحتاجه حقًا. وأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي تأثيرات جانبية.

لا تتناول أبدًا المضادات الحيوية الموصوفة لشخص آخر ولا تسمح لأي شخص آخر بتناول الأدوية  الخاصة بك. الإفراط بتناول المضادات الحيوية أو تناولها حين لا تكون بحاجة إليها قد يكون ضارًا. بالإرشادات السابقة يمكنك أن تساهم في الحفاظ على فعالية المضادات الحيوية الحالية وتجنب التأثيرات الجانبية للاستعمال الخاطئ لها.

ظهرت المقالة هل تحتاج الالتهابات التنفسية لعلاج بالمضادات الحيوية؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

الأدوية وتأثيرها على الربو

إن الربو وباعتباره مرضًا مزمنًا يستمر مع المريض لسنوات عديدة، يجب أخذ الحيطة والحذر دومًا من كافة العوامل الكيميائية الصناعية والطبيعية التي قد تحرض هجماته. تمتلك العديد من الأدوية تأُثيرًا محرضًا للهجمات والأعراض الربوية، ويجب تثقيف المريض بها وإطلاعه عليها لتجنب تناولها، كما يجب التأكيد على مرضى الربو ألا يهملوا ذكر إصابتهم بالربو في أي مراجعة طبية مهما كانت حالتهم الربوية مستقرة.

يمكن تصنيف الأدوية التي يمنع على مرضى الربو تناولها في ثلاث مجموعات رئيسية:

1. الأدوية من زمرة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
2. الأسبرين.
3. الأدوية من زمرة حاصرات مستقبلات بيتا.

الصنف الأول: الأدوية من زمرة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تستعمل هذه الأدوية بشكل شائع في تخفيف الآلام خاصة تلك الناجمة عن الإصابات المفصلية والعظمية والعصبية، كما تستعمل في كثير من حالات الالتهاب لتخفيف العملية الالتهابية وخفض الحرارة، ومثلها حالات الزكام الشائع، كما توصف العديد منها في بعض أنواع الصداع، الآلام الناجمة عن الإباضة أو المرافقة للدورة الشهرية.

من أشهر الأدوية التي تنتمي إلى هذه العائلة وتستعمل على نطاق واسع هو دواء إيبوبروفين Ibuprofen  ومثله كيتوبروفين Ketoprofen، بالإضافة إلى الديكلوفيناك Diclofenac، وكذلك الأمر دواء السيليكوكسيب Celecoxib والإيتوريكوكسيب Etoricoxib المستعملان بشكل شائع في تسكين الآلام المفصلية والعصبية المزمنة. إن الآلية التي تعمل بها هذه الأدوية هي في تثبيط وسائط كيميائية موجودة في الجسم تدعى البروستاغلاندينات، هذه الوسائط لها دور هام في تضخيم العمليات الالتهابية عند حدوثها مما يساهم في زيادة الالتهاب والألم، ولكن ما الذي يجعلها خطيرة عند مرضى الربو؟

رغم أن الربو بحد ذاته هو عملية التهابية أيضًا، إلا أن الآلية التي تثبط فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اصطناع البروستاغلاندينات الالتهابية تؤدي إلى تعديل مسار العمليات الكيميائية في القصبات الهوائية باتجاه اصطناع مواد كيميائية أخرى تدعى اللوكوترينات التي تزيد من التشنج القصبي وبالتالي من شدة التأثير الربوي، لهذا السبب يقوم الأطباء بالابتعاد عن وصف هذه الزمرة الدوائية لمرضى الربو، ويلجؤون إلى استخدام البدائل الدوائية الأخرى لتخفيف الآلام والعملية الالتهابية لديهم، ولا زالت تجرى الأبحاث الطبية لكل دواء على حدة من هذه العائلة الكبيرة لتحري أيهما الأكثر أمانًا عند مرضى الربو.

الصنف الثاني: الأسبرين

لماذا وضع الأسبرين بمفرده ضمن صنف خاص؟ للأسبرين في الواقع تأثيران علاجيان هامان:

يتجلى الأول في دوره في الوقاية من تشكل الخثرات الدموية الصفيحية ولهذا السبب نراه مستعملًا بشكل شائع عند مرضى نقص التروية القلبية واضطرابات الأوعية الدموية، بالإضافة لما سبق فإن للأسبرين آلية عمل مضادة للالتهاب مشابهة لآلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وكان يستعمل -وخاصة سابقًا- في تدبير الترفع الحروري والالتهابات الشائعة مثل الزكام.

لماذا نبتعد في وصف الأسبرين عند مرضى الربو؟ في الواقع لا تختلف أسباب منع الأسبرين عن مرضى الربو عن الأسباب العامة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

الصنف الثالث: الأدوية من زمرة حاصرات مستقبلات بيتا

تنتشر مستقبلات بيتا في كافة أنسجة الجسم تقريبًا ومنها القصبات الهوائية، ويختلف تأثيرها من نسيج إلى آخر، فهي على سبيل المثال تسرع القلب، وترفع الضغط، ولكنها توسع القصبات الهوائية.

في الممارسة الطبية، يوجد صنفان دوائيان متعلقان بمستقبلات بيتا، حاصرات مستقبلات بيتا، ومنبهات مستقبلات بيتا. تستعمل حاصرات مستقبلات بيتا في أمراض القلب والضغط الشرياني، حيث أنها تبطئ المعدل القلبي في حالات تسرع القلب، وتخفض الضغط الشرياني، كما أن لها تأثير عام مخفف لحالات التوتر والقلق. أما منبهات مستقبلات بيتا فتستعمل بشكل رئيسي في حالات التشنج القصبي كما في الربو لإحداث توسع في الطرق الهوائية من شأنه أن يخفف من أعراض التعب التنفسي. تكمن المشكلة في التعامل مع حاصرات بيتا عند وصفها لمريض ربوي يعاني من مرض قلبي وعائي كارتفاع الضغط أو تسرع القلب، في هذه الحالة لا يمكن وصف الأدوية من زمرة حاصرات بيتا لهؤلاء المرضى بسبب تأثيرها المقبض للقصبات، ويجب على الطبيب أن يبحث عن بدائل دوائية أخرى.

في الواقع، وبنفس الطريقة، فإن إعطاء مريض ربوي يعاني من ارتفاعًا في الضغط أو تسرعًا في القلب أدوية من زمرة منبهات بيتا قد يسيء إلى المرض القلبي أو ارتفاع الضغط لديه، لذلك تم تصميم منبهات بيتا بشكل إنشاقي يحصل فيه المريض على المادة الدوائية بالاستنشاق من خلال عبوات خاصة أو بالإرذاذ بحيث تصل المادة الدوائية مباشرة إلى الرئتين دون المرور بالمجرى الدموي والتوزع إلى الأنسجة الأخرى كالقلب والأوعية الدموية وبالتالي حدوث الآثار الجانبية غير المرغوب بها.

هل توجد بدائل دوائية دوائية يمكن إعطاؤها بأمان عند مرضى الربو؟

بالتأكيد يوجد العديد من البدائل الآمنة التي تعطي ذات الفعالية الدوائية المرغوب بها لعلاج المرض المرافق دون أن تحدث أي تأثير سلبي على الحالة الربوية للمريض، حيث يمكن استبدال الأسبرين الموصوف لدوره الواقي من التخثر الدموي الصفيحي بالعديد من الأدوية التي تعمل بنفس هذه الآلية دون أن يكون لها أي تأثير مشابه لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

بالمقابل يوجد قائمة دوائية واسعة وهامة لعلاج أمراض القلب التسرعية وارتفاع الضغط الشرياني بعيدًا عن زمرة حاصرات بيتا بحيث تضمن للمريض فعالية علاجية عالية لمرضه المرافق وحماية من حدوث أي هجمة ربوية مسببة بالتداخلات الدوائية، أما بالنسبة لتسكين الآلام وتخفيف العمليات الالتهابية، فيمكن اللجوء إلى مسكنات الألم العامة مثل السيتامول، أو مضادات الالتهاب الستيروئيدية بجرعات مضبوطة من قبل الطبيب حصرًا في تدبير الآلام الالتهابية الشديدة، علمًا أن أبحاثًا طبية واعدة تجرى حول بعض الأدوية من زمرة مضادات الالتهاب الستيروئيدية ذات الأمان النسبي عند استخدامها عند مرضى الربو وخاصة  Celecoxib.

ويجب القول إن نسبة أكثر من ثلثي الحالات التي يتناول فيها المريض الربوي سواء عن طريق الخطأ أو الحاجة الماسة لأحد الأدوية من زمرة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لسبب ما خارج الهجمات الربوية، كانت آمنة تمامًا.

ظهرت المقالة ما هي الأدوية التي يمنع على مرضى الربو تناولها؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

أشيع أسباب السعال والطرق التقليدية لعلاجه

ينجم السعال الحاد عادةً عن العدوى (عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو نزلات البرد) أو التعرض البيئي للملوثات والمواد المسببة للحساسية، يعاني معظم الناس من السعال مرة واحدة على الأقل كل عام فتواتره مرتبط بعوامل مثل الجنس والحساسية لبعض المواد.

يستخدم العديد من المرضى الذين يعانون من السعال أدوية لا تحتاج إلى وصفة طبية للمساعدة على علاجه ولكن لا يوجد دليل على أن هذه الأدوية التقليدية الحالة للبلغم، تخفف من أعراض المرضى من خلال مساعدتهم على التخلص من البلغم، كما فشلت أيضًا تجارب العلاجات التي لا تتطلب وصفة طبية مثل شراب السعال ومثبطات السعال في تحقيق فوائد ثابتة وموضوعية.

هنا يأتي دور الأدوية النباتية والعلاجات الطبيعية والتي ساعدت العديد من المرضى على التغلب على السعال المزعج، تعد الأدوية النباتية أو العشبية جزءًا من مجموعة واسعة من العلاجات ولها تاريخ طويل من الاستخدام في ثقافات متنوعة، لكنها تفتقر عمومًا إلى الدراسات والتجارب السريرية الكافية، كونها تعد نوعًا من المكملات الغذائية بنظر منظمة الغذاء والدواء الأمريكية. فهل تساعد الأدوية النباتية والعشبية على علاج السعال المزعج؟ أم أنها مجرد مواد طبيعية وحشائش لا تؤثر على سير وأعراض المرض؟

ما هي الأدوية النباتية والعشبية؟

تعود أصول طب الأعشاب إلى الحضارات القديمة، ويتضمن الاستخدام الطبي للنباتات لعلاج الأمراض وتعزيز الصحة العامة. تحتوي بعض الأعشاب على مكونات قوية ويجب استخدامها بنفس مستوى الحذر مثل الأدوية الصيدلانية، وفي الواقع إن العديد من الأدوية الصيدلانية تعتمد في تركيبها على النباتات.

تصنع الأدوية التي تستخدم بشكل شائع في علاج العديد من الأمراض من مستخلصات النباتات والأعشاب، في حين تكون الأدوية والعلاجات النباتية عبارة عن نباتات كاملة أو أجزاء منها والتي قد تكون مجففة أو مقطعة أو على شكل مسحوق.

هل الأدوية النباتية فعالة في علاج السعال؟

يعد علاج السعال بالأعشاب والمستحضرات النباتية اكتشافًا قديمًا منذ آلاف السنين، وحاليًا يعتبر مكملًا للأدوية الصيدلانية فهو أساسي لعلاج السعال، لكن تبقى هناك بعض المخاوف لأن هذه الأدوية والمستحضرات غير خاضعة للرقابة ومن الممكن ألا تناسب الجميع فمن الضروري استشارة الطبيب قبل استخدامها، ومن الأدوية النباتية أو العشبية التي يمكن أن تفيد في علاج السعال ما يلي:

الزعتر:

يستخدم الزعتر في علاج بعض الأمراض التنفسية، إذ بيّنت دراسة شملت 361 شخصًا يعانون من التهاب القصبات الحاد أن خلاصة أوراق نبات الزعتر الممزوجة مع اللبلاب تساعد على تخفيف السعال والتهاب القصبات قصير المدى، حيث تحتوي الأوراق على مركبات تدعى فلافونويد تعمل على إراحة عضلات الحلق المسؤولة عن السعال وتخفف من الالتهاب.

يمكنك تحضير شاي الزعتر في المنزل باستخدام ملعقتين من أوراق الزعتر المطحونة وكوب من الماء المغلي، ثم قم بتغطية الكوب واتركه لعشر دقائق حتى ينتقع وقم بتصفيته واشربه.

النعناع:

إن أوراق النعناع مشهورة بفوائدها وخصائصها العلاجية، فالنعناع يحتوي على المنثول الذي يعمل على تهدئة وتسكين الحلق ويمكن أن يسهل عملية التنفس. يمكن أن تستفيد منه إما بشرب شاي النعناع أو استنشاق بخار النعناع.

لتحضير علاج بالبخار قم بإضافة 7 أو 8 قطرات من زيت خلاصة النعناع لحوالي كوب ماء يغلي وضع منشفة على رأسك ثم قم بأخذ أنفاس عميقة فوق الماء مباشرة.

جذور الخطمي:

جذور الخطمي مستخلصة من نبتة معمرة تزهر في فصل الصيف، وهي ليست إسفنجية مثل الخطمي الذي تقوم بشويه فوق النار.

تم استخدام أوراق وجذور نبات الخطمي منذ زمن طويل لعلاج التهابات الحلق وإيقاف السعال، حيث وجدت دراسة مخبرية أجريت عام 2020 أن نبات الخطمي كان فعالًا في تخفيف السعال بسبب تأثيره المهدئ والمريح للأنسجة المتهيجة في الحلق والجيوب، ويمكن أن يعود هذا لخصائصه المضادة للالتهاب والأكسدة، كما يحتوي جذر الخطمي على هلام نباتي يقوم بتغطية الحلق وتلطيف التهيج، وبالإضافة إلى ذلك يعتبر آمنًا لكن لا ينصح بأوراق أو جذور الخطمي للأطفال.

الزنجبيل:

يعد الزنجبيل من العلاجات التقليدية الشائعة، يستخدم غالبًا لعلاج الغثيان والانزعاج الهضمي، لكن يمكن أن يهدئ ويلطف السعال، حيث تقترح دراسة مخبرية أن الزنجبيل يمكن أن يريح ويهدئ عضلات الممرات الهوائية وهذا قد يفيد في تخفيف أعراض الربو ومنها السعال، كما يحتوي الزنجبيل على مركبات مضادة للالتهاب والتي يمكن أن تقلل من التهاب وتورم الحلق.

إذا كنت تعاني من السعال فشاي الزنجبيل هو أفضل خيار لك، حيث يمكن للشراب الساخن أن يقلل من أعراض الإزعاج والجفاف في حلقك.

الدردار الأحمر:

يعد الدردار الأحمر علاجًا قديمًا للسعال والتهاب الحلق، حيث يُقال إنه يخفف الالتهاب ويهدئ بطانة الحلق، لا يوجد دليل قوي لتأكيد هذه الفائدة، وعلى كل حال لا يسبب الدردار الأحمر أي آثار جانبية خطيرة.

يتوفر الدردار الأحمر بشكل كبسولات وأقراص دوائية وحبوب محلاة وشاي، ويعتبر الشاي والحبوب المحلاة أفضل الأشكال لتهدئة تهيج الحلق.

نبات الكركم:

تم استخدام الكركم تقليديًا لعلاج العديد من الأمراض على مر السنوات وإحدى هذه الأمراض السعال، حيث يمتلك مركبه الفعال وهو الكركم خصائص مضادة للالتهاب، وينصح باستهلاك الكركم مع الفلفل الأسود لأن البيبرين وهو المكون الأساسي في الفلفل الأسود يزيد من التوافر الحيوي للكركم مما يساعد جسمك على امتصاص الكركم.

جرّب شرب شاي الكركم أو الحليب الذهبي (حليب الكركم) وقم بإضافة القليل من الفلفل الأسود والعسل لتحليته.

بناءً على ما سبق يمكننا القول إن الأدوية النباتية والأعشاب من المكملات الأساسية والقادرة على إراحة المرضى من السعال ولكن يجب الحذر أثناء تناولها فهي قد لا تناسب الجميع كما أنها من الممكن أن تتعارض مع أدوية المريض الأخرى لذلك يجب عليك الاستفسار وسؤال الطبيب قبل الإقبال على تناول هذه العلاجات النباتية.

ماذا يجب عليك فعله قبل تناول أي دواء نباتي؟

يمكن للأدوية النباتية أن تتعارض مع الأدوية المعتادة أو قد تحمل أثرًا كبيرًا على المرضى، لذلك يجب على جميع المرضى عدم تناول أي دواء أو علاج نباتي دون استشارة طبيب مختص.

يجب عليك أن تثقف نفسك وتعرف أكبر قدر من المعلومات حول الأدوية النباتية والأعشاب التي تعتقد أنها قد تساعدك عبر التواصل مع الطبيب أو أخصائي التغذية. في حال تناول أي دواء نباتي فيجب عليك الالتزام بالكمية أو الجرعة المحددة من قبل الطبيب.

في حال ظهور أي عرض جانبي كالغثيان أو الدوار أو الصداع قم بتقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء النباتي. انتبه لحالات التحسس، فقد تسبب أحد النباتات أو الأعشاب حالة تحسس شديدة، في حال حدوث ذلك يجب عليك الوصول إلى أقرب مستشفى لتلقي العلاج المناسب.

المصادر: 1 – 2 – 3

ظهرت المقالة هل الأدوية النباتية فعالة في علاج السعال؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ للربو، لكن العلاجات المتوفرة حاليًا يمكنها أن تخفف الأعراض بشكل كبير، وتمكّن المريض من عيش حياة طبيعية، هناك العديد من الخطوات التي يمكن اتخاذها للسيطرة على الربو والوقاية من حدوث نوبات الربو، ومن أهمها:

تحديد أسباب الربو والعوامل المحرضة للنوبة

يمكن لبعض الأسباب والعوامل أن تؤدي إلى حدوث نوبة الربو، ومن الضروري التعرف على هذه العوامل، ومعرفة جميع المحرضات البيئية والعاطفية التي تؤثر على الربو، واتخاذ الخطوات الضرورية لتجنبها، وتشمل:

• تلوث الهواء أو الهواء البارد.
• الحساسية.
• فيروس الانفلونزا أو الرشح.
• ممارسة الرياضة في الهواء الطلق.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التدخين.
• العطور وبعض الروائح القوية.
• بعض الحالات النفسية والعاطفية.

التعرف على أعراض النوبة وتحديدها بدقة

من المهم التعرف على العلامات المبكرة لنوبة الربو وعلاجها على الفور قبل تطورها، لأن ذلك قد يجنب المريض الحاجة لدخول المستشفى. تشمل علامات الإنذار المبكر لنوبة الربو الوشيكة ما يلي:

• انخفاض في قوة الزفير.
• زيادة وتيرة السعال.
• وزيز في الصدر.
• زلة تنفسية وضيق تنفس.
• صعوبة في أداء الأنشطة اليومية المعتادة.

تجنب المواد المحرضة للنوبة

في حال الإصابة بالربو التحسسي، فإن الأعراض تبدأ عند التعرض لمواد معينة. تختلف المواد المسببة للحساسية التي تحرض نوبات الربو، ومن أهمها غبار الطلع أو وبر الحيوانات الأليفة. ويعد الابتعاد عن هذه المواد المحرضة قدر الإمكان جانبًا مهمًا للوقاية من نوبات الربو. عند التعرض لأحد أسباب الحساسية، تحدث هذه النوبات، ما قد يؤدي إلى:

• تشنج قصبي.
• وذمة في بطانة الطرق الهوائية.
• إفراز القشع والمخاط.

كل هذه العوامل تجعل المسالك الهوائية تصبح أكثر ضيقًا وتقيد تدفق الهواء. أفضل طريقة للوقاية من نوبات الربو هي تحديد هذه المحفزات وتجنبها.

الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي

من الضروري تجنب التعرض لجميع مصادر التدخين عند مرضى الربو، بما في ذلك التدخين السلبي وأي مشتقات التبغ، وبالإضافة لدوره في تحريض نوبات الربو يعتبر التدخين عاملًا رئيسيًا مؤهبًا لسرطان الرئة وأمراضها المزمنة.

أخذ اللقاحات بانتظام والوقاية من نزلات البرد

تجنب الاختلاط مع الأشخاص المصابين بالزكام أو الأنفلونزا، لأن الإصابة بها تزيد من أعراض الربو، واحرص على غسل اليدين جيدًا عند التعامل مع أشياء قد لمسها شخص مصاب بعدوى في الجهاز التنفسي، والتزم بارتداء الكمامات في الأماكن العامة.

ينصح مرضى الربو بأخذ لقاح الإنفلونزا كل عام للحماية من فيروس الأنفلونزا، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الربو لأيام أو أسابيع. يجعل الربو المريض أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات الأنفلونزا، مثل ذات الرئة، ودخول المستشفى بسببها. بالإضافة إلى اللقاح الثلاثي للحماية من الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي.

خطة العمل لتدبير نوبات الربو

تقسم أعراض الربو إلى ثلاث فئات محددة بالألوان، تسمى المناطق، لتسهيل مراقبة شدة الأعراض وتدبيرها.

المنطقة الخضراء:

تكون أعراض الربو تحت السيطرة، وتكون ذروة جريان الهواء تساوي 80 إلى 100%، ولا توجد أعراض ربو أثناء النهار أو الليل.

المنطقة الصفراء:

الأعراض تزداد سوءًا والربو يتفاقم أو تنخفض قراءات ذروة الجريان، مع حدوث الأعراض التالية:

• حدوث أعراض مثل السعال أو ضيق التنفس.
• الاستيقاظ في الليل بسبب أعراض الربو.
• يمكن أداء بعض الأنشطة العادية وليس جميعها.
• استمرار الأعراض لمدة 24 ساعة.

المنطقة الحمراء:

يجب الحصول على المساعدة الطبية على الفور. تكون ذروة الجريان أقل من 50% مع حدوث ما يلي:

• ضيق شديد في التنفس.
• لا تساعد أدوية العلاج السريع.
• عدم القدرة على أداء الأنشطة العادية.

أهم الأدوية التي تستخدم للوقاية من نوبات الربو

العلاج المناعي:

يقدم الأطباء عادة العلاج المناعي لمرضى الربو على شكل حقن. تحتوي هذه الحقن على كمية صغيرة من المواد المسببة للحساسية التي يمكن أن تسبب الربو لدى الشخص، والهدف من العلاج المناعي هو تغيير استجابة الجهاز المناعي، ما يجعله أقل حساسية لهذه المحفزات بمرور الوقت. في الأشهر القليلة الأولى، عادةً ما تعطى الحقن مرة واحدة في الأسبوع، وفي المراحل المتقدمة قد تعطى مرة واحدة شهريًا. يمكن أن يستمر هذا العلاج لعدة سنوات حتى تتم إزالة حساسية الجهاز المناعي بشكل كامل.

الأدوية الوقائية:

تقسم أدوية الربو عادةً إلى فئتين: أدوية تؤخذ بشكل منتظم للوقاية من نوبات الربو، وأدوية العلاج السريع التي تعالج نوبة الربو عند ظهور أول علامات نوبة الربو.

قد تكون أدوية الربو على شكل: بخاخات أو أقراص أو شراب أو حقن. ومن أكثر الأدوية الوقائية شيوعًا:

1. الستيروئيدات الإنشاقية: تعمل عمل الهرمونات الطبيعية وتمنع الالتهاب. تعتبر الستيروئيدات أقوى أدوية الربو، لكن آثارها الجانبية طويلة المدى تجعلها أقل ملاءمةً للاستخدام الدائم.
2. معدلات اللوكوترين: تعمل هذه الأدوية عن طريق منع تكوين اللوكوترينات، وهي مواد تطلقها خلايا الدم البيضاء وتشارك في العملية الالتهابية.
3. مقلدات بيتا: يمكن أن تمنع مقلدات بيتا نوبات الربو وتعالجها عن طريق إرخاء العضلات اللاإرادية في القصبات، ما يسمح بالتنفس بسهولة. تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم موسعات القصبات.

في حالات الربو المعتدل أو الشديد، فمن المحتمل الحاجة إلى استخدام بخاخات الاستنشاق يوميًا لمنع الأعراض، وعندما يبدأ تفاقم الأعراض، يمكن استخدام البخاخات لمحاولة إيقاف النوبة في بدايتها. من المحتمل أن تحتوي البخاخات على مقلد بيتا قصير الأمد مثل السالبوتامول، والذي يعمل كموسع قصبي لتوسيع الطرق الهوائية.

المصادر: 1 – 2

ظهرت المقالة كيف يمكن الوقاية من نوبات الربو عند الأشخاص المؤهبين؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى السعال، كما تتعدد أنواع السعال ومؤشراته ومدى خطورته وطرق علاجه.

مراحل السعال وآلية حدوثه

على الرغم من تنوع الأسباب التي تؤدي للسعال لكن جميع أنواع السعال تتشارك بنفس الآلية والمراحل، وتقسم عملية السعال بشكل عام إلى ثلاث مراحل أساسية، وهي:

1. مرحلة الشهيق (إدخال الهواء إلى داخل الرئتين).
2. مرحلة زيادة الضغط في الحلق والرئتين عبر إغلاق الحبال الصوتية.
3. مرحلة الإخراج السريع للهواء عند فتح الحبال الصوتية، وهذا ما يؤدي لإحداث الصوت المميز للسعال.

أنواع السعال وأسبابه

قد يشير السعال لحالة بسيطة عابرة أو قد يرتبط بأمراض خطيرة، ولذلك لا بد من معرفة نوع السعال والمفرزات المترافقة معه للمساعدة في تحديد سببه والأمراض التي قد يدل عليها. يُقسم السعال تبعًا للمدة التي يستمر فيها إلى سعال:

• حاد: يستمر حتى 3 أسابيع.
• تحت حاد: يستمر لما بين 3-8 أسابيع.
• مزمن: يستمر لأكثر من 8 أسابيع.

كما يقسم أيضًا حسب المفرزات المرافقة له إلى سعال:

• جاف دون مفرزات.
• مع مفرزات دموية.
• مع مفرزات مخاطية.

تجدر الإشارة إلى أن معظم أسباب السعال هي عدوى فيروسية وتختفي عادة من تلقاء نفسها دون الحاجة لأي علاج.

أسباب السعال الحاد:

يستمر السعال الحاد لفترة أقل من 3 أسابيع، وفي معظم الحالات تكون العدوى في الطرق التنفسية العلوية هي سبب السعال الحاد، وتشمل الأمثلة على هذه العدوى:

• الإنفلونزا.
• نزلات البرد.
• التهاب الحنجرة الفيروسي والجرثومي.

ويمكن أن تكون العدوى في الطرق التنفسية السفلية هي سبب السعال الحاد، مثل: التهاب القصبات، وذات الرئة، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التحسس هو سبب السعال الحاد في بعض الحالات.

أسباب السعال المزمن:

يستمر السعال المزمن لأكثر من 8 أسابيع، وتشمل أهم الأسباب الشائعة للسعال المزمن:

• التدخين.
• السيلان الأنفي الخلفي.
• الارتجاع المريئي.
• الربو.
• بعض الأدوية (كأنواع معينة من خافضات الضغط الدموي).

ومن الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للسعال المزمن: السل والتهابات الرئة الفطرية وسرطان الرئة.

ما هي العلامات التي تشير إلى أن السعال ناجم عن مرض خطير؟

إن معظم أسباب السعال هي أسباب حميدة وتشفى بشكل عفوي، لكنه قد يكون في بعض الحالات مؤشرًا على مرض خطير، ومن أهم العلامات المشيرة إلى ذلك:

• السعال المزمن: إذا استمر السعال لأكثر من 8 أسابيع قد يشير إلى وجود مرض خطير.
• ترافق السعال مع الحمى: فالسعال الذي يترافق مع الحمى قد يكون ناجمًا غالبًا عن عدوى في الطرق التنفسية، والتي تحتاج للعلاج بالأدوية المناسبة.
• استمرار السعال رغم تراجع باقي الأعراض: قد تعتبر هذه الحالة طبيعية وتعزى إلى الارتكاس التحسسي للقصبات الهوائية إلا أنها قد تخفي بعض الأمراض الخطيرة في بعض الأحيان.
• تغير صفات السعال الموجود سابقًا، كازدياد شدة السعال المزمن لدى المدخن أو تغير صفات المخاط المرافق للسعال.
• عدم تحسن السعال على الرغم من استخدام العلاجات الدوائية والمنزلية المختلفة.
• عند ترافق السعال مع خروج دم صريح أو جلطات دموية، فهذا النوع من السعال قد يكون علامة مهمة لوجود سرطان الرئة أو الإصابة بالسل الرئوي.
• عندما يتداخل السعال مع أنشطة الحياة اليومية أو يؤثر على النوم.
• في حال سبب السعال صعوبة في التنفس أو ترافق مع زرقة.

في حال كان لديك أي من الحالات السابقة، ينبغي عليك مراجعة طبيبك لتقييم السعال وتحديد سببه وهل هناك داع للعلاج أم لا، فمعظم حالات السعال يتم تقييمها في العيادات الخارجية، إلا أنه في بعض الحالات ينبغي مراجعة قسم الطوارئ وخاصة عندما يترافق السعال مع صعوبات في التنفس أو زرقة أو خروج كميات كبيرة من الدم.

ما هي الاختبارات التشخيصية المناسبة لتحديد سبب السعال؟

عند مراجعة الطبيب، يقوم بأخذ قصة مرضية مُفصلة والتي تتعلق بمدة السعال والعلامات والأعراض المرتبطة به والأنشطة التي تجعل السعال أسوأ أو أفضل وتوقيت حدوثه أثناء اليوم والعلاجات المنزلية التي تم تجريبها والأمراض السابقة التي تعاني منها، ثم يقوم بعد ذلك بإجراء فحص سريري شامل والتركيز على إصغاء الأصوات التنفسية، ومن الإجراءات الهامة أيضًا إجراء صور أشعة بسيطة للصدر والتي تعتبر أساسية لتقييم السعال، من الممكن أن يطلب الطبيب أيضًا إجراء بعض الفحوصات المخبرية والتي تساعد على وضع التشخيص الدقيق، وفي بعض الحالات قد يبقى تشخيص سبب السعال مبهمًا وقد تحتاج في هذه الحالة لإجراء تصوير طبقي محوري أو تنظير القصبات لوضع التشخيص الدقيق لسبب السعال.

ما هي أهم العلاجات المنزلية والدوائية للسعال؟

إن أفضل طريقة لعلاج السعال الناجم عن العدوى الفيروسية هي السماح للجهاز المناعي للجسم بالتغلب عليها، لأن هذا النوع من عادةً ما يتراجع من تلقاء نفسه، وبشكل عام تتركز معالجة السعال على علاج السبب كالعدوى الجرثومية أو الربو أو مرض الارتجاع المريئي، وبالإضافة إلى علاج السبب فمن الممكن استخدام بعض الأدوية لتخفيف السعال كالكودئين والديكستروميثورفان ومثبطات السعال الأخرى. تعتبر العلاجات المنزلية الطبيعية مهمة جدًا في تخفيف السعال كاستخدام العسل والليمون وشرب الشاي والمشروبات الدافئة الأخرى والتي تخفف من حدة السعال بشكل كبير وتمنح المريض راحة أكبر.

ظهرت المقالة متى يكون السعال مؤشرًا على مرض خطير؟ أولاً على موسوعة كيورا الطبيّة.